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2014-02-06T08:33:29Z

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你或许会猜测：发明[[中药]]煎熬方法的人一定是一位了不起的[[中医学]]家。其实不然，他是一位普通的厨师，人们叫他伊尹。伊尹精通烹饪技术，又懂得一些药物的功效、性能。他常常想：药物若能象烹调食物一样进行煎煮，取汁服用，药效一定很高。经过他反复实践，终于发明了治疗[[疾病]]的[[汤液]]。

可别小看煎药方法，其中大有学问。若煎法不当，不但会降低药效，有时还会产生[[副作用]]。只有遵循一定的原则才能煎出高质量的药汁。难怪历代[[医家]]十分重视煎药技术。著名医学家[[李时珍]]说：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”清代医学家徐灵胎也说：“煎药之法最宜深讲，药之效与不效，全在乎此”。

那么，中药应当怎样煎熬呢?让我们从煎熬药物的工具说起。

'''一、选好药锅'''

据说，三国时候，有一个庸医叫陆矜，因久混江湖，识得一些医家的验方。随即到处行医卖药。有一年，他来到许昌，听说曹操患偏头疼，正到处查访名医。陆矜一听，认为这是天赐给他巴结权贵，升官发财的良机，便决定邀功献技。他兼程赶到军营，许下“包治”的诺言。粗略[[切脉]]后他便开出处方，取来一铜器为曹操煎药。药熬好后，他亲自捧给曹操，不料曹操服药后病情反而更加严重。这时，随军医生告诉曹操：“铜器煎药乃医家大忌”。曹操听罢，连呼：“庸医害我也！”盛怒之下，让士兵椎出陆矜斩了。

这个故事告诉我们，选择好煎药工具是煎药的首要环节。煎药最好选用砂锅或搪瓷锅。目前一些人选用铝锅，严格说来亦不符合标准。不宜使用铁锅煎药。[[中草药]]中含有一种叫[[鞣酸]]的化学物质，它碰上铁和其它贵重金属会生成不溶于水的鞣酸铁或其他鞣酸盐。它是一种对人体有害的物质。另一方面，草药中具有治疗作用的[[生物碱]]因得不到鞣酸而不能溶解于水，降低药效。

此外，煎药用锅必须清洁，每次煎药完毕最好立即去渣洗净。锅内若残存一些药渣，将会影响再次煎药的效果。

'''二、注意加水量'''

煎一剂药，应掌握好用水量。太多，则无端地延长药物煎熬时间，使一些不宜久煎的药物失效，况且药汁太多，病员也不能都喝下；大少则药物有效成分不易煎出，且易煎干。

煎药前先将药物浸泡20～30分钟，一般煎药时水面以高出药面1～2横指为宜。当然，用水的多寡也应根据药物种类来确定。一般属于滋补一类的药物煎头汁需水约300毫升，二汁约300毫升；解表药，头汁约300毫升，二汁约100毫升：一般药，头汁约200毫升，二汁约200毫升。

还应当根据各位医师处方中的用药量（即药味的多少）来确定。有时医生开出某些预防[[流感]]或[[流脑]]、以及治[[肝炎]]及[[癌症]]的处方，用大剂量、超常[[配伍]]，一剂药多达二十味以上；再如考虑到一些药物吸水性强、体积大的特点。常可选下列加水法：①煎药代水法。将一剂药中剂量大的草药另行煎熬，弃渣取汤，然后用其汁煎熬其他药。②分煎合汁法。将需水量大与需水量小的药物分煎，各滤其汁，再混合煎熬浓缩。③多汁浓缩法。将药合在一起煎，煎上二、三次，将每次煎取的300毫升左右的药汁滤掉杂质混合在一起续煎，浓缩至400毫升左右服用。前二种方法适宜于一个处方中只有少数几味大剂量药的情况，后一种方法则适用于普遍都是大剂量药物的[[方剂]]。

煎药时，不宜频频加水，这不利于药物的分解。若药物吸水[[膨胀]]，水被吸尽，可酌情加点开水。煎熬需水量较大的草药，最好事先有准备地多加一些水。

'''三、掌握火候'''

古人对煎药火候，有近乎于苛刻的要求。北宋[[自然科学]]家沈括曾说：“药有可以久煮，有不可以久煮者，有宜急火，有宜温火者。此煮炼之节也。”若用火过急，会使汤液沸腾外溢，造成浪费；另外，药汁也会很快熬干，药效不能充分煎取出来，且容易煎干。小火煎煮则费工费时。常采取急火煎沸，慢火煎至液成的办法。一般[[感冒药]]不宜久煎，多以急火煎取；滋补药则宜小火久煎慢煨。[[中医]]外科炼制丹药，尤其强调掌握好武火（急火、大火），文火（慢火、小火）。

'''四、注意时间'''

药物有可以久煮的，有不可以久煮的；有久煮方能煎出药效的，也有久煮反而降低药效的。因此，把握好药物的煎熬时间亦极为重要，它们常根据药物的质地和功用来确定。

1．滋补类药物：俗称“补药”。这类药物多系植物[[根茎]]、果实；动物的甲、角、壳等，质地坚硬厚实，难于溶解，煎药前常须捣碎，并适当延长煎药时间。一般头汁煮沸后，文火煎半小时至一小时；二汁煮沸后再煎半小时左右。个别的须焖煮数小时以上。

2．解表[[发汗]]类药物：俗称“[[清热解毒]]药”。这类药物多系植物全草或花、叶，其质地轻扬，气味辛香，富含挥发油，煎熬太久则易使药物的有效成分[[挥发]]逸去，降低药效。一般急火煮沸，再煎5-10分钟即可。

3．一般性药：即普通治疗药，具有多方面功能，故宜视其具体情况而定。一般煮沸后再煎半小时即可。

'''下面，再介绍几种特殊的煎熬药方法。'''

1．先煎：有时，医生开完处方，会告诉你其中一味或数味应当先煎。这是因为，一个处方中，不同的药其有效成分析出所需的时间长短不一。有些药在短时间内即可获得有效成分，有些药则未必。矿石类及有壳的果实类药物应先煎，有毒类药物如附于、[[川乌]]，[[草乌]]等则更应先下久煎，以减轻[[毒性]]。

2．后下：多指含有芳香气味，久煎易失效的一类药物。另外，有一些药，为了留取其峻效，亦常后下，如大黄等。

3．包煎：多是带有[[绒毛]]或质地轻体积小的颗粒种子以及易粘、易被煎糊的药物。绒毛在药汁中不易被去除，服下后刺激咽喉。易引起剧咳。质地轻的种子浮于水面，药汁沸腾时易溢出锅外，所以最好包煎。

4．另煎或冲服：多是一些比较贵重的药物，如[[人参]]、[[羚羊角片]]等。若将之与众多药物混煎并作为药渣弃去，则太浪费，故应先煎好再兑入药汁服用。还有一些药，根本用不着水煎，只须加热溶化或磨汁兑进药液冲服，如[[阿胶]]、[[鹿角胶]]、[[龟板胶]]等。

一剂药煎成后，若由于某些原因暂时不吃，应及时将药倒出，不宜久留罐中，药液在罐中若放置时间太久，发生[[凝集]]，影响药效，在夏天还会加速药汁的腐坏变质。
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