112.247.67.26：以“酒精中毒性肌病表现为两下肢突然出现痉挛和疼痛,乏力,水肿和压痛. ==超量饮酒后两下肢突然出现痉挛和疼...”为内容创建页面

2014-02-06T05:42:33Z

以“酒精中毒性肌病表现为两下肢突然出现痉挛和疼痛,乏力,水肿和压痛. ==超量饮酒后两下肢突然出现痉挛和疼...”为内容创建页面

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[[酒精中毒性肌病]]表现为两下肢突然出现[[痉挛]]和[[疼痛]],[[乏力]],[[水肿]]和[[压痛]].
==超量饮酒后两下肢突然出现痉挛和疼痛的原因==
(一)发病原因

本病患者多有长期大量饮酒史，酒中毒性[[肌病]]与[[酒精]][[毒性]]作用密切相关，但其发病机制尚不清。

(二)发病机制

其发病机制不清，推测可能与下列因素有关：

1.酒精和乙醛降低[[糖酵解酶]]活性,抑制糖类的[[代谢]]。

2.酒精及代谢产物乙醛对[[肌细胞]]有毒性作用，使肌鞘膜和[[线粒体]]受到毒性损害，线粒体功能紊乱;或阻止[[肌动蛋白]]和[[肌红蛋白]]的[[激酶]]，阻止[[肌钙蛋白]]的结合;从而破坏[[细胞]]结构，影响细胞运输，导致肌细胞损伤。

3.使[[骨骼肌]]的主要氧化[[基质]]的[[游离脂肪酸]]减少。

4.出现[[低血钾]]、低血钠、[[低血磷]]、低血钙和低[[血镁]]等[[代谢异常]]，以及[[维生素B族缺乏]]，使[[肌肉]]产生[[继发性]]损害。

5.酒中毒病人如有[[癫痫]]发作、震颤、[[谵妄]]和[[高热]]等，均可增加躯体活动和肌细胞代谢，导致肌细胞损伤;癫痫发作和肢体受压则可诱发[[横纹肌溶解]]。

慢性肌病的[[病理]]表现为Ⅱ型[[纤维]][[萎缩]]、[[肌纤维]]大小不一;急性肌病则为[[肌肉坏死]]，有或无[[炎症反应]]，肌纤维再生，Ⅰ型纤维萎缩。
==超量饮酒后两下肢突然出现痉挛和疼痛的诊断==
1.急性[[肌病]] 这是一种病情严重且危及生命的[[疾病]]。发生在长期饮酒的[[慢性酒精中毒]]患者。多在一次超量饮酒后急性发病。表现为两下肢突然出现[[痉挛]]和[[疼痛]]，[[乏力]]、[[水肿]]和[[压痛]]。可为全身性或局限于一个肢体，伴[[腱反射]]减弱或消失。

可有[[肌球蛋白尿]]。[[血清]]肌酸磷酸肌酶([[CPK]])活性增高。可导致[[急性肾衰]]、[[高血钾]]而死亡。肌活检示急性[[横纹肌溶解]]。[[肌电图]]常示[[原发性]]肌病的表现。

2.慢性肌病这是一种由于长期饮酒引起的近端[[肌肉]][[无力]]和[[肌肉萎缩]]性疾病。表现为一种慢性、无痛性的肌肉病变。[[两侧对称]]性[[肌无力]]和肌肉萎缩，可轻可重。最常累及[[骨盆]]带和股部肌肉。[[肩胛]]带肌无力少见。本病常与[[酒精]]性[[周围神经病]]同时存在。

根据饮酒史、典型的临床[[症状]]、[[体征]]，血清CPK、[[醛缩酶]]升高，对于急性肌病诊断不难。测定[[血清酶]]水平和肌电图有助于确诊，[[肌酸激酶]]([[CK]])升高是肌损伤敏感的特异性指标。[[肌细胞]]损伤释放肌蛋白很快自[[肾脏]]清除，肌蛋白尿仅持续数小时，测定肌蛋白尿对诊断肌损伤的敏感性仅约18%。个别病例可行肌肉活检。
==超量饮酒后两下肢突然出现痉挛和疼痛的鉴别诊断==
[[超量饮酒后两下肢突然出现痉挛和疼痛]]的鉴别诊断：

1、[[内分泌性肌病]]：内分泌性肌病(endocrinemyopathy)包括[[甲状腺]]性[[肌病]]、[[皮质类固醇]]性多发性肌病[[肾上腺皮质]]功能不全、[[甲状旁腺]]性和[[垂体病]]性肌病等。

2、炎性[[周围神经病]]：炎性周围神经病(vasculitic peripheral neuropathy)是指[[周围神经]]的滋养[[血管]]发生[[炎症]]性闭塞造成一个或多个[[神经]]的[[梗死]]或[[缺血]]性病变。

3、[[中毒性肌病]]：中毒性肌病是指某些化学物质[[中毒]]时以及滥用药物或某些药物的非治疗作用对[[横纹肌]][[毒性]]引起的非特异性[[肌肉]][[疾病]],其严重表现为[[横纹肌溶解]](rhabdomyolysis,RM),即以全身或局部横纹肌发生[[横纹]]消失、[[变性]]、程度不等的[[肌浆]]溶解,并出现以[[肌无力]]、[[疼痛]]、[[肿胀]],肌酶增高、[[电解质紊乱]]及[[肌红蛋白尿]]等为特点的一组临床[[综合征]].这里所指中毒性肌病也是相对于[[免疫性]]、[[感染性]]以及有剧烈活动等引起的非[[外伤]]性横纹肌溶解征而言.

1.急性肌病这是一种病情严重且危及生命的疾病。发生在长期饮酒的[[慢性酒精中毒]]患者。多在一次超量饮酒后急性发病。表现为两下肢突然出现[[痉挛]]和疼痛，[[乏力]]、[[水肿]]和[[压痛]]。可为全身性或局限于一个肢体，伴[[腱反射]]减弱或消失。

可有[[肌球蛋白尿]]。[[血清]]肌酸磷酸肌酶([[CPK]])活性增高。可导致[[急性肾衰]]、[[高血钾]]而死亡。肌活检示急性横纹肌溶解。[[肌电图]]常示[[原发性]]肌病的表现。

2.慢性肌病这是一种由于长期饮酒引起的近端肌肉[[无力]]和[[肌肉萎缩]]性疾病。表现为一种慢性、无痛性的肌肉病变。[[两侧对称]]性肌无力和肌肉萎缩，可轻可重。最常累及[[骨盆]]带和股部肌肉。[[肩胛]]带肌无力少见。本病常与[[酒精]]性周围神经病同时存在。

根据饮酒史、典型的临床[[症状]]、[[体征]]，血清CPK、[[醛缩酶]]升高，对于急性肌病诊断不难。测定[[血清酶]]水平和肌电图有助于确诊，[[肌酸激酶]]([[CK]])升高是肌损伤敏感的特异性指标。[[肌细胞]]损伤释放肌蛋白很快自[[肾脏]]清除，肌蛋白尿仅持续数小时，测定肌蛋白尿对诊断肌损伤的敏感性仅约18%。个别病例可行肌肉活检。
==超量饮酒后两下肢突然出现痉挛和疼痛的治疗和预防方法==
宣传[[酒精]]对人体的危害，提高全民族的文化素质，严格执行未成年人法，严禁未成年人饮酒，加强法律监督。重视和加强酒的精神卫生宣传，宣传文明饮酒，不劝酒、不酗酒、不[[空腹]]饮酒，治疗躯体或[[精神疾病]]，避免以酒代药。提倡用饮料代酒，减少职业原因导致的酒依赖。提倡生产低度酒，控制和禁止生产烈性酒，严厉打击非法造假酒的不法行为。
==参看==
*[[酒精中毒性肌病]]
*[[酒精中毒性神经疾病]]
*[[内分泌性肌病]]
*[[线粒体脑肌病]]
*[[酒精中毒]]
*[[下肢症状]]
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