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2014-02-06T02:19:02Z

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'''赛美威'''（Cymevene），商品名'''更昔洛韦片'''。临床用于防治[[单纯疱疹病毒]] HSV1 和 HSV2 的[[皮肤]]或[[黏膜]][[感染]]，还可用于[[带状疱疹病毒]]感染。

本药品被归类到[[治疗单纯疱疹的药品列表|单纯疱疹]]等药品分类。

==赛美威的副作用（不良反应）==
1. 常见的[[不良反应]]为[[骨髓抑制]]，用药后约 40% 的患者[[中性粒细胞]]数减低至 1000/mm3 以下，约 20% 的患者[[血小板计数]]减低至 50000/mm3 以下，此外可有[[贫血]]。

2. [[中枢神经系统]][[症状]]如精神异常、紧张、震颤等，发生率约 5% ，偶有[[昏迷]]、[[抽搐]]等。

3. 可出现[[皮疹]]、[[瘙痒]]、[[药物热]]、[[头痛]]、[[头昏]]、[[呼吸困难]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[食欲减退]]、[[肝功能异常]]、[[消化道出血]]、[[心律失常]]、[[血压升高]]或降低、[[血尿]]、[[血尿素氮增加]]、[[脱发]]、[[血糖]]降低、[[水肿]]、[[周身不适]]、[[肌酐]]增加、[[嗜酸性细胞增多症]]、注射局部疼痛、[[静脉炎]]等；有[[巨细胞病毒感染]]性[[视网膜炎]]的艾滋病患者可出现[[视网膜剥离]]。
==赛美威禁忌症==
对本品或[[阿昔洛韦]][[过敏]]者禁用。
==服用赛美威须注意的事项==
1. 本品[[化学]]结构与[[阿昔洛韦]]相似，对后者[[过敏]]的患者也可能对本品过敏。

2. 本品并不能治愈[[巨细胞病毒感染]]，因此用于艾滋病患者合并巨细胞病毒感染时往往需长期维持用药，防止复发。

3. 本品须静脉滴注给药，不可[[肌内注射]]，每次剂量至少滴注 1 小时以上，患者需给予充足水分，以免增加[[毒性]]。

4. 本品可引起[[中性粒细胞减少]]、[[血小板减少]]，并易引起[[出血]]和[[感染]]，用药期间应注意[[口腔]]卫生。

5. 用药期间应经常检查[[血细胞]]数，初始治疗期间应每二天测定血细胞计数，以后为每周测定一次。对有血细胞减少病史的患者（包括因药物、化学品或[[射线]]所致者）或[[粒细胞]]计数低于 1000/mm3 患者，应每天进行血细胞计数。如[[中性粒细胞]]计数在 500/mm3 以下、或[[血小板计数]]低于 25000/mm3 时应暂时停药，直至中性粒细胞数增加至 750/mm3 以上方可重新给药。少数病人同时采用粒细胞 - [[巨噬细胞]][[集落刺激因子]]（ GM-CSF ）治疗粒细胞减低有效。

6. [[肾功能]]减退者剂量应酌减，[[血液透析]]患者用量每 24 小时不超过 1.25mg/kg ，每次[[透析]]后[[血药浓度]]约可减低 50% ，因此在透析日宜在透析以后给药。

7. 本品需充分溶解后缓慢[[静脉滴注]]，滴注液浓度不能超过 10mg/ml ，一次最大剂量为 6mg/kg 。本品溶液呈强碱性（ pH=11 ），滴注时间不得少于 1 小时，并注意避免药液与[[皮肤]]或粘膜接触或吸入，如不慎溅及，应立即用肥皂和清水冲洗，眼睛应用清水冲洗，避免药液渗漏到[[血管]]外组织。

8. 育龄妇女应用本品时应注意采取有效[[避孕]]措施，育龄男性应采用避孕工具至停药后至少 3 个月。

9. 用药期间应每 2 周进行[[血清]][[肌酐]]或[[肌酐清除率]]的测定。

10. [[艾滋病]]合并巨细胞病毒视网膜炎患者，在治疗期间应每 6 周进行一次[[眼科]]检查。对正在接受[[齐多夫定]]治疗的上述患者，常不能耐受联合使用本品，合用时甚至可出现严重[[白细胞减少]]。

11. [[器官移植]]患者用药期间可能出现肾功能损害，尤其是与[[环孢素]]或[[两性霉素]] B [[联合用药]]的患者。
==赛美威的用法用量==
注意：不同企业生产的同种药品可由于包装规格的不同有不同的用药量。本文用法用量只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

每次 1g ，每日 3 次，与食物同服。
==赛美威药物相作用==
1. 影响[[造血系统]]的药物、[[骨髓抑制]]剂及[[放射治疗]]等与本品同用时，可增强对[[骨髓]]的抑制作用。

2. 本品与[[肾毒性]]药物同用时（如[[两性霉素]] B 、[[环孢素]]）可能加强[[肾功能]]损害，使本品经肾排出量减少而引起[[毒性反应]]。

3. 与[[齐多夫定]]同用时可增强对造血系统的[[毒性]]，必须慎用。

4. 与[[去羟肌苷]]同用或先后使用可使后者[[药时曲线]]下面积显著增加（增加 72% ～ 111% ），两者经肾清除量不变。

5. 本品与[[亚胺培南]] — [[西司他丁]]同用可发生全身[[抽搐]]。

6. 与[[丙磺舒]]或抑制[[肾小管]]分泌的药物合用可使本品的肾清除量减少约 22% ，其药时曲线下面积增加约 53% ，因而易产生毒性反应。

7. 应避免与[[氨苯砜]]、喷他咪、[[氟胞嘧啶]]、[[长春碱]]、[[多柔比星]]、[[甲氧苄啶]]、[[磺胺]]类及[[核苷]]类药物合用。
==赛美威药理作用==
[[核苷]]类抗病毒药。本品进入[[细胞]]后迅速被[[磷酸]]化为单磷酸[[化合物]]，然后经细胞[[激酶]]的作用成为三磷酸化合物，在已[[感染]][[巨细胞病毒]]的细胞内其磷酸化较正常细胞更快。[[更昔洛韦]]可[[竞争性抑制]] [[DNA]] [[多聚酶]]，并掺入[[病毒]]及[[宿主]]细胞的 DNA 中，从而抑制 DNA 合成。本品对病毒 DNA 多聚酶的抑制作用较宿主细胞多聚酶为强。动物实验中本品有致畸、致癌、[[免疫抑制]]作用和[[生殖系统]][[毒性]]。
==赛美威贮藏方法==
密封，在干燥处保存。
==市场上的赛美威==
*'''更昔洛韦片'''
**包装规格：片剂：0．5g；

==参看==
*[[治疗单纯疱疹的药品列表]]

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