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2014-01-26T16:18:35Z

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人体各部的[[淋巴管]]和[[淋巴结]]

（一）头颈部的淋巴管与淋巴结

1．'''[[头部]]的淋巴结'''  头部淋巴结多位于头颈交界处，有后向前依次有：

（1）[[枕淋巴结]] occipital lymph nodes  位于枕部皮下，[[斜方肌]]起点的表面，收纳枕部和项部的[[淋巴]]。

（2）耳后淋巴结postauricular lymph nodes  位于[[胸锁乳突肌]]止点表面，又称[[乳突淋巴结]]，收纳[[颅顶]]、[[颞区]]和[[耳廓]]后面的淋巴。

（3）[[腮腺]]淋巴结parotid lymph nodes  在腮腺表面及实质内有，分浅、深两组，收纳额、颞区、耳廓和[[外耳道]]及腮腺等处的淋巴。

（3）[[下颌下淋巴结]]submendibular lymph nodes  位于[[下颌下腺]]附近，收纳面部及[[口腔]]器官的淋巴。

（4）[[颏下淋巴结]]submental lymph nodes  位于[[颏下三角]]内，[[引流]]颏部、[[下唇]]中部及[[舌尖]]的淋巴。以上各组淋巴结的输出管汇入[[颈外侧淋巴结]]。

2．'''[[颈部]]的淋巴结'''    分为颈前和颈外侧淋巴结

（1）[[颈前淋巴结]]anterior cervical lymph nodes   位于[[舌骨]]下方，喉、[[甲状腺]]及[[气管]]颈段的前方，收纳上输器官的淋巴，输出管注入颈外侧深淋巴结。

（2）'''颈外侧淋巴结'''  可分为浅、深两群。

'''1）[[颈外侧浅淋巴结]]'''superficial lateral cervical lymph nodes   位于胸锁乳突肌表面，沿[[颈外静脉]]排列，收纳颈部浅层及头部淋巴结的输出管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。

'''2）颈外侧深淋巴结'''deep lateral cervical lymph nodes   位于胸锁乳突肌深面，沿[[颈内静脉]]排列，收集头颈部、胸壁上部及[[乳房]]上部的淋巴，其输出管汇合成左、[[右颈干]]。此群淋巴结以[[肩胛舌骨肌]]为界分为'''[[颈外侧上深淋巴结]]'''superior deep lateral cervical lymph nodes和'''[[颈外侧下深淋巴结]]'''inferior deep lateral cervical lymph nodes。

'''颈外侧上深淋巴结  '''沿颈内静脉上段排列'''，'''其中比较重要的有：

'''[[颈内静脉二腹肌淋巴结]]'''jugulodigastric lymph nodes  位于[[二腹肌]]后腹与颈内静脉交角处，又称角淋巴结，收纳鼻咽部、[[舌根]]和[[腭扁桃体]]的淋巴。

'''颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结'''juguloomohyoid lymph nodes  位于颈内静脉与[[肩胛骨]]肌[[中间腱]]交叉处附近，引流舌尖的淋巴，舌尖部癌常先转移至此。

'''[[副神经]]淋巴结'''  沿副神经排列。

'''颈外侧下深淋巴结'''  主要沿颈内静脉下段排列，沿颈横[[血管]]排列的淋巴结称为'''[[锁骨上淋巴结]]'''supraclavicular lymph nodes，其中位于前斜角肌前方的称为'''[[斜角肌]]淋巴结'''，左侧的斜角肌淋巴结称为'''virchow淋巴结'''，[[食管]]下段癌或[[胃癌]]转移时常可累及此淋巴结。

'''[[咽后淋巴结]]'''retrophayngeal lymph nodes  位于咽后壁和椎前[[筋膜]]之间，收纳[[鼻腔]]后部、[[鼻旁窦]]及鼻咽部的淋巴，[[鼻咽癌]]时常先转移至此群。

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[[上肢]]的[[浅淋巴管]]伴[[浅静脉]]行于[[皮下组织]]中，[[深淋巴管]]与深血管伴行。浅、深淋巴管都直接或间接注入[[腋淋巴结]]。

'''1．腋淋巴结'''axillary lymph nodes   位于[[腋窝]]内，按位置分为5群：

（1）'''[[胸肌淋巴结]] ''' 位于[[胸小肌]]下缘，胸外侧动、[[静脉]]周围，收纳胸、腹外侧壁和乳房外侧和中央部的淋巴管；

（2）'''外侧淋巴结 ''' 位于[[腋静脉]]远侧段周围，收纳上肢大部分浅、深淋巴管；

（3）'''[[肩胛下淋巴结]]''' 位于腋窝后壁、肩胛下动、静脉周围，收纳项背部、[[肩胛区]]的淋巴；

（4）'''[[中央淋巴结]]''' 位于腋窝中央[[疏松结缔组织]]中，接受以上3群淋巴结的输出管；

（5）'''腋[[尖淋巴结]] ''' 位于腋尖部，沿腋静脉近侧段排列，收纳中央淋巴结的输出管以及乳房上部淋巴管。其输出管大部分组成[[锁骨]]下干，左侧锁骨下干注入[[胸导管]]，右侧注入[[右淋巴导管]]。

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(三) [[胸部]]的淋巴结  可分为胸壁和[[胸腔]]脏器的淋巴结。

1．胸壁淋巴结：胸壁的淋巴结主要有[[胸骨旁淋巴结]]、[[膈上淋巴结]]及[[肋间淋巴结]]。

'''胸骨旁淋巴结'''parasternal lymph nodes   沿[[胸廓]]内动、静脉排列，收纳脐以上腹前壁、乳房内侧部、膈和肝上面的淋巴，输出管汇入[[支气管]][[纵隔]]干或直接汇入胸导管。

2．胸腔脏器淋巴结：胸腔脏器淋巴结包括

'''（1）[[纵隔前淋巴结]] '''anterior mediastinal lymph nodes 位于胸腔[[大血管]]和[[心包]]前方，收纳[[胸腺]]、心包、心、膈和肝上面的巴管，输出管注入支气管纵隔干；

（2）[[纵隔后淋巴结]]posterior mediastinal lymph nodes  位于食管和胸主脉周围，收纳食管、胸主脉及膈的淋巴管。其输出管多直接注入胸导管。

'''（3）气管、支气管、肺的淋巴结''' 包括在肺内沿支气管和[[肺动脉]]的分支排列的'''肺淋巴结'''，收纳肺的淋巴管，输出管注入位于[[肺门]]处的'''支气管肺门淋巴结'''bronchopulmonary hilar lymph nodes，或称肺门淋巴结。肺门淋巴结的输出管注入[[气管杈]]周围的'''气管支气管上淋巴结'''和'''气管支气管下淋巴结'''，他们的输出管注入位于气管两侧的'''[[气管旁淋巴结]]'''paratracheal lymph nodes 。左、右气管旁淋巴结和纵隔前淋巴结的输出管汇合成'''左、右支气管纵隔干'''。

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（四）[[下肢]]的淋巴管和淋巴结

下肢的淋巴管分为浅、深淋巴管，浅淋巴管伴浅静脉行于皮下组织中，深淋巴管与深部血管束伴行，浅、深淋巴管都直接或间接的注入[[腹股沟淋巴结]]。下肢淋巴结主要有：

1．腘窝淋巴结  位于腘窝内，收纳[[小腿]]后外侧部的浅淋巴管和足、小腿的深淋巴管。

'''2．腹股沟淋巴结'''inguinal lymph nodes   腹股沟淋巴结位于[[腹股沟韧带]]下方，股前面上部，以[[阔筋膜]]为界可分为[[腹股沟浅淋巴结]]和[[腹股沟深淋巴结]]。

'''（1）腹股沟浅淋巴结'''superfical inguinal lymph nodes

位置：上组沿腹股沟韧带下方排列，下组位于[[大隐静脉]]末端排列。

收纳：腹股沟浅淋巴结收纳腹前壁下部、臀部、[[会阴]]、外生殖器和下肢的大部分的浅淋巴管，其输出管注入腹股沟深淋巴结和[[髂外淋巴结]]。

'''（2）腹股沟深淋巴结'''deep inguinal lymph nodes

位置；[[股静脉]]根部周围

收纳：腹股沟浅淋巴结的输出管和下肢的深淋巴管，其输出管注入髂外淋巴结。

（五）[[盆部]]的淋巴管和淋巴结

盆部的淋巴结主要包括：髂外淋巴结、髂内淋巴結、[[骶淋巴结]]和[[髂总淋巴结]]。

'''1．髂外淋巴结'''external iliac lymph nodes  沿[[髂外动静脉]]排列, 收纳[[腹股沟]]浅、深淋巴结的输出管以及腹前壁下部深层、[[膀胱]]、[[前列腺]]或[[子宫]]、阴道上部的部分淋巴管。

'''2．[[髂内淋巴结]]'''internal iliac lymph nodes 沿[[髂内动脉]]及其分支排列，收纳大部分盆壁、[[盆腔]]脏器，会阴深部及臀部的深淋巴管，髂内、髂外淋巴结的输出管都注入髂总淋巴结。

3．骶淋巴结sacral lymph nodes 位于[[骶骨]]前面，收纳盆后壁、[[直肠]]、前列腺或子宫的淋巴管，其输出管也注入髂总淋巴结。

'''4．髂总淋巴结'''common iliac lymph nodes  位于髂总动、静脉周围，通过上述三组淋巴结的输出管，收集下肢、盆部及腹壁下部的淋巴，其输出管注入腰淋巴结。

（六）[[腹部]]的淋巴结

腹部的淋巴结包括腰淋巴结、[[腹腔淋巴结]]和[[肠系膜]]上、下淋巴结。

'''1．腰淋巴结'''lumbar lymph nodes   位于[[下腔静脉]]和[[腹主动脉]]周围，有30~50个，除收纳腹后壁的淋巴管外，还收纳腹腔成对器官的淋巴管以及髂总淋巴结的输出管。腰淋巴结的输出管汇成左、[[右腰干]]，参与合成[[乳糜池]]。

'''2．腹腔淋巴结'''celiac lymph nodes  位于[[腹腔干]]周围，收纳肝、[[胆囊]]、胰、脾、胃、十二指肠等器官的淋巴。沿腹腔干的分支排列的淋巴结有：'''[[胃左淋巴结]]'''left gastric lymph nodes位于[[胃左动脉]]周围；'''胃右淋巴结'''right gastric lymph nodes位于[[胃右动脉]]附近；[[脾门]]处有'''[[脾淋巴结]]'''；'''胃网膜左淋巴结'''left gastroomental lymph nodes位于[[胃网膜左动脉]]周围；'''胃网膜右淋巴结'''right gastroomental lymph nodes沿[[胃网膜右动脉]]排列，它们分别收集同名动脉分布区的淋巴。'''[[幽门下淋巴结]]'''subpyloric lymph nodes位于[[幽门]]的下方，收纳幽门部、十二指上部和[[胰头]]的淋巴管以及胃网膜右淋巴结的输出管；其输出管向上汇入位于幽门上方的'''幽门上淋巴结'''suprapyloric lymph nodes。

以上这些淋巴结的输出管最后都汇入腹腔淋巴结。

'''3．肠系膜上淋巴结'''superior mesenteric lymph nodes   位于[[肠系膜上动脉]]根部周围，收集[[十二指肠]]下半部、[[空肠]]、[[回肠]]、[[阑尾]]和[[盲肠]]、[[升结肠]]、[[横结肠]]及胰头的淋巴，发出输出淋巴管组成肠干。

'''4．[[肠系膜下淋巴结]]'''inferrior mesenteric lymph nodes    肠系膜下淋巴结位于[[肠系膜下动脉]]根部，收集自[[结肠左曲]]至直肠上部的淋巴管，其输出管与肠系膜上淋巴结及腹腔淋巴结的输出管共同组成肠干。
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解剖学/淋巴管和淋巴结 - 版本历史

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