112.247.67.26：以“由于角膜混浊疾病引起的，在角膜上带有点状的暗灰色的浑浊。角膜是无血管结构的透明组织。透明是角膜组织的最...”为内容创建页面

2014-02-06T06:09:10Z

以“由于角膜混浊疾病引起的，在角膜上带有点状的暗灰色的浑浊。角膜是无血管结构的透明组织。透明是角膜组织的最...”为内容创建页面

新页面

由于[[角膜混浊]][[疾病]]引起的，在[[角膜]]上带有点状的暗灰色的浑浊。角膜是无血管结构的透明组织。透明是角膜组织的最大特征，是担负其生理功能的基本要素。一旦因[[外伤]]或有害因素影响，使其透明度丧失发生混浊，就会引起[[视力障碍]]。
==角膜上点状暗灰色混浊的原因==
[[角膜]]的透明性主要是依靠其组织结构的光学一致性。因此具备[[上皮]]和[[内皮]]的完整、角膜基质板片的排列整齐、角膜组织恰当的含水量以及角膜组织无血管等条件，才能维持其透明性。故凡某些因素破坏了上述基本条件，均可造成[[角膜混浊]]。如[[炎症]]导致[[细胞]][[浸润]]或不透明物质沉着、过多的水分通过损害的角膜内皮渗入角膜实质、某些病变引起的[[角膜新生血管]]或[[瘢痕组织]]破坏了角膜板片及上皮排列的规则性等。

1.先天性

2.[[感染性]] 包括[[细菌]]、[[真菌]]、[[病毒]]所致的[[角膜炎]]、[[角膜溃疡]]。

3.[[外伤]]性 [[角膜穿孔伤]]、[[挫伤]]、[[爆炸伤]]、[[化学烧伤]]、热[[烫伤]]等。

4.[[变态反应]]性如[[泡性角膜炎]]。

5.[[变性]]或[[营养不良]]性如角膜老人环。[[角膜带状变性]]、格子状营养不良、[[角膜软化]]等。

6.[[瘢痕]]性 [[角膜云翳]]、斑毅 [[白斑]]、粘连性血斑、[[角膜葡萄肿]]等。

7.角膜[[肿瘤]] 原发者少见，绝大多数起源于[[结膜]]或[[角膜缘]]。

8.其他角膜混浊属其他眼病的[[体征]]之一。如[[角膜水肿]]、角膜后沉着物、角膜新生血管。[[角膜血染]]、克一佛(Kayser-Fleischer简称K-F环)色素环、[[翼状胬肉]]等。
==角膜上点状暗灰色混浊的诊断==
[[角膜混浊]]一般通过[[视诊]]即可以被看到。轻者似蒙着纱幕样略呈灰雾状，重者呈磁白色。然而极轻微的混浊尚需经特殊检查才能发现。角膜混浊可以是全部，也可为局限性。只要发现混浊，应进一步了解其性质。

一、病史

要了解眼别、发病时间、详细[[症状]]。如角膜混浊伴眼红、[[羞明]]、[[流泪]]、磨痛，[[视力减退]]则为[[角膜炎]]症特征。如有[[外伤]]史应询问受伤的具体情况，如农作物致伤者，有可能是真菌[[感染]]。有角膜异物剔除史，[[角膜溃疡]]进展迅速者，要注意[[绿脓杆菌]]感染。若角膜混浊多为双眼，无刺激症状且有家族史，则有[[角膜变性]]之可能。曾有外伤或角膜炎史，无任何刺激症状，仅有[[视力障碍]]，则可能系[[角膜瘢痕]]。

二、[[体格检查]]

有些[[角膜病变]]是全身其他[[疾病]]引起的。如[[感冒]]可引起疗疹性角膜炎，[[带状疱疹]]可波及[[角膜]]，[[营养不良]]的婴幼儿由于[[维生素A]]缺乏可引起[[角膜软化症]]。因此应重视全身体检，有利于诊断。

眼部检查：可用手电配10倍放大镜检查角膜病变。详细病变尚需依靠[[裂隙灯显微镜]]配合[[荧光素]][[染色]]进行观察。如角膜炎性混浊主要是[[细胞]][[浸润]]和[[水肿]]，故混浊区边界不清，表面失去光泽伴[[睫状充血]]。若为角膜瘢痕，则无睫状充血，角膜混浊境界清，表面有光泽。荧光表染色[[炎症]]者着色，[[瘢痕]]由于[[上皮]]完整，无着色表现。在原白班基础上出现[[钙质沉着]]等，则为角膜变性或营养不良。

三、[[实验室检查]]

1.刮片及培养角膜溃疡刮片迅速了解[[致病菌]]，[[结膜囊]]分泌物做[[细菌]]或[[真菌]]培养。

2.[[细胞学]]检查 [[溃疡]]刮片细胞学检查，[[病毒]]呈立体椭圆形。[[荧光显微镜]]下感染的[[细胞浆]]及核呈黄绿色荧光。

3.[[血清学检查]] 对[[单纯疱疹病毒性角膜炎]]的诊断有意义。

四、器械检查

裂隙灯显微镜配合荧光素染色检查有助诊断。
==角膜上点状暗灰色混浊的鉴别诊断==
一、[[角膜炎]]

(一)浅层角膜炎

①[[原发性]]病变可为[[病毒]]所致。如[[腺病毒]]VII型引起的[[流行性角结膜炎]]、[[肠道病毒]]引起的[[流行性出血性结膜炎]]。均可在[[角膜]]上皮和[[上皮]]下引起[[炎症]][[浸润]]。[[荧光素]][[染色]]呈粗细不等的点状着色。若为[[单纯疱疹]]性上皮[[感染]]则呈点状、星芒状或线状，逐渐发展为树枝状或地址状混浊。

②继发于邻近组织的炎症，如较重的[[急性结膜炎]]，侵犯角膜周边部，发生浅表性角膜组织浸润、[[水肿]]、上皮剥脱，多呈点状局限混浊。荧光素染色阳性。若角膜下1/3有密集的点状上皮炎和[[糜烂]]，常为[[葡萄球菌]]性[[眼睑炎]]伴发。

(二)[[角膜基质炎]]

大多属[[免疫反应]]，也可由[[致病微生物]]直接侵犯所致。[[先天梅毒]]是最常见的原因，[[结核]]、单纯疱疹、带状疮疹等也可引起本病。为一种深层角膜炎，病变位于角膜基质深层，呈雾状浸润混浊及水肿。病变角膜增厚，伴有[[后弹力层]]皱褶，外观呈毛玻璃样。[[视力减退]]，[[睫状充血]]，可伴有虹膜睫状体炎。晚期可见新生血管由周围伸人角膜基质层，呈毛刷状，很少分支。轻者炎症消退后角膜仍可恢复透明。如[[基质]]板层有[[坏死]]，将遗留厚薄不等的深层[[瘢痕]]。

(三)[[角膜溃疡]]

角膜有灰白色浸润，境界欠清，表面失去光泽，继之组织缺损形成[[溃疡]]，荧光素染色阳性。重者刺激[[症状]]明显，睫状充血显著，溃疡较大而深，伴[[前房积脓]]，可以[[穿孔]]。

1.[[匐行性角膜溃疡]] 是一种急性化脓性角膜溃疡。多见于老年体弱或有[[慢性泪囊炎]]者。起病急，常在角膜[[外伤]]后1-2d内出现眼痛、[[畏光]]、[[流泪]]、[[视力]]下降。睫状充血或混合性[[充血]]。角膜有灰黄色致密浸润灶，边界模糊，很快形成溃疡。溃疡基底污秽，有坏死组织覆盖，溃疡边缘向周围和深部呈潜行性扩展。荧光素染色阳性。常伴有虹膜睫状体炎，[[前房]]内有大量纤维素样[[渗出]]物和[[积脓]]。[[瞳孔]]小，后粘连。重者角膜易穿孔，甚或发展成[[眼内炎]]。刮片或培养可找到[[致病菌]]。如[[肺炎双球菌]]、[[溶血性链球菌]]、[[金黄色葡萄球菌]]等。

2.[[绿脓杆菌性角膜溃疡]] 是由[[绿脓杆菌]]感染引起的严重[[化脓性角膜炎]]。常因外伤，[[角膜异物]]剔除后，或使用被绿脓杆菌污染的器械、药水(如荧光素)、接触镜而发生。发病迅速，多在数小时或1-2d内出现剧烈[[疼痛]]，视力下降，[[眼睑]]肿胀，[[球结膜]]充血水肿，角膜上出现黄白色坏死灶，表面稍隆起，迅速扩大，周围有一浓密的环形浸润。前房大量积脓。角膜坏死组织脱落形成大面积溃疡，并产生大量黄绿色黏稠分泌物。如不能很快控制，则在1-2d之内全部溶解穿孔。刮片做细菌学检查，可找到革兰阴性杆菌。培养出绿脓杆菌更可明确诊断。

3.[[真菌性角膜溃疡]] 常有农业角膜外伤，农忙高温季节[[发病率]]高。特点是起病缓慢，病程较长，刺激症状较前两者为重。溃疡色调较白，表面干燥粗糙，呈“[[舌苔]]”或“牙膏”样，似有干而硬的感觉，容易刮下。中心病灶周围有时可见到“[[伪足]]”或“卫星灶”。角膜后壁有片状胶样沉着物。前房有稠厚之积脓。刮片可找到[[菌丝]]，诊断即可成立。培养可见致病[[真菌]]。如镰刀菌、曲霉菌、青霉菌、[[白色念珠菌]]、[[酵母菌]]等。

二、角膜外伤与异物存留

机械性或[[化学]]性损伤，可有上皮水肿、剥脱。伤害区域的[[角膜混浊]]。重度者有大部组织损害，甚至[[角膜穿孔]]，伴邻近组织损伤。角膜异物存留者。除异物部位组织混浊外，异物周围有混浊或[[色素沉着]]。金属异物可见金属锈。用放大镜或[[裂隙灯显微镜]]可鉴别。

三、[[角膜变性]]或[[营养不良]]

(一)[[老年环]]

主要发生在老年人，为角膜周边部[[基质层]][[脂质]]浸润。[[两侧对称]]，在[[角膜缘]]有一圈白色环，环宽lmm左右。肉眼观察老年环与角膜缘有[[透明带]]相隔，其内缘边界不清。裂隙灯显微镜检查，光学切面可见混浊，深部起自后弹力层，后期由[[前弹力层]]向下也有混浊。无炎症刺激症状，不影响视力。

(二)[[带状角膜病变]]

是位于角膜前弹力层的钙质沉淀物。病因尚不清，可能与[[甲状腺功能亢进]]、[[结节病]]、肾[[钙质沉着]]、[[维生素D中毒]]导致[[血液]]、间质液中钙与[[磷酸盐]]浓度过高有关。或[[睑裂]]区角膜水分[[蒸发]]促进局部钙盐浓度增高。[[二氧化碳]]的[[挥发]]增高了局部ph值，有利钙和磷酸盐的沉淀，角膜缺乏[[血管]]，致使血液对pH的缓冲作用极小。[[临床表现]]为角膜睑裂区暴露部分呈带状钙质沉积。沉积在上皮[[基底膜]]、前弹力膜和浅层基质。带状混浊区前弹力层上有许多孔洞。病变自周边向中央部扩展，无新生血管。本病应和角膜钙质[[变性]]相鉴别。后者钙的沉积累及角膜深层组织。常为眼部严重外伤、[[眼球]]赞、长期[[慢性虹膜睫状体炎]]和[[继发性青光眼]]的后发病。

(三)[[角膜营养不良]]

是一种与[[遗传]]有关的原发性进行性[[角膜病变]]。双眼对称，病程发展缓慢，早期病例常在体检中发现。大多数类型的角膜营养不良病变始于某一层组织或[[细胞]]。经多年发展，影响或波及相邻组织或细胞，甚至波及全层角膜，造成严重视[[功能障碍]]。按原发病灶最初的[[解剖]]部位分为三类，即角膜前部、基质部及后部角膜营养不良。

1.地址状-点状一指纹状营养不良是前部营养不良的代表。30岁以上者多见。角膜中央上皮层有许多灰色斑块，微小[[囊肿]]或细微线条。可有反复性角膜上皮剥脱和暂时性[[视力模糊]]。

2.颗粒状角膜营养不良此为角膜基质营养不良的代表。为[[常染色体显性遗传病]]。角膜前基质层内有局限性分散的颗粒透明样物质沉着。病变多在中央部。晚期可有[[视力障碍]]。

3.Fucha[[内皮]]营养不良是角膜后部营养不良的代表。为常染色体显性遗传病。女性多发。中央部角膜内皮变性和丧失，后弹力层增厚赘生有小突起，称角膜小点，用裂隙灯显微镜检查明显可见。由于[[角膜内皮失代偿]]，可致角膜基质及上皮水肿，使角膜增厚混浊，明显影响视力，甚至发生大泡变性。大泡破裂，[[上脱]]落引起剧烈疼痛。

(四)角膜拥痕性混浊

是角膜炎症、外伤痊愈后遗留的瘢痕，使角膜失去透明度而混浊。无刺激症状及充血，表面光泽，荧光素染色阴性。根据角膜组织混浊的浓淡厚薄与组织的破坏程度可有如下分类。

1.角膜云誉混浊极薄，肉眼看不清。用良好的斜照光线或裂隙灯显微镜才可看清。

2.角膜斑署肉眼即可看清，呈灰白色，较[[云翳]]厚，较[[白斑]]薄。

3.角膜白斑角膜混浊浓厚，呈瓷白色。

4.角膜粘连性白斑在角膜全层混浊的部位，有[[虹膜]]前粘连，[[瞳孔变形]]。曾因角膜穿孔病变所致。

5.角膜[[葡萄]]肿角膜病变期，不能支持眼内的一定压力而穿孔。在穿孔处及其周围角膜及[[色素膜]]组织一起呈紫黑色向外膨出，状如葡萄。重者看不到瞳孔。

6.角膜血管翳角膜炎症或外伤后，自角膜缘处有新生血管侵人角膜。

角膜混浊一般通过[[视诊]]即可以被看到。轻者似蒙着纱幕样略呈灰雾状，重者呈磁白色。然而极轻微的混浊尚需经特殊检查才能发现。角膜混浊可以是全部，也可为局限性。只要发现混浊，应进一步了解其性质。

一、病史

要了解眼别、发病时间、详细症状。如角膜混浊伴眼红、[[羞明]]、流泪、磨痛，视力减退则为角膜炎症特征。如有外伤史应询问受伤的具体情况，如农作物致伤者，有可能是真菌感染。有角膜异物剔除史，角膜溃疡进展迅速者，要注意绿脓杆菌感染。若角膜混浊多为双眼，无刺激症状且有家族史，则有角膜变性之可能。曾有外伤或角膜炎史，无任何刺激症状，仅有视力障碍，则可能系[[角膜瘢痕]]。

二、[[体格检查]]

有些角膜病变是全身其他[[疾病]]引起的。如[[感冒]]可引起疗疹性角膜炎，[[带状疱疹]]可波及角膜，营养不良的婴幼儿由于[[维生素A]]缺乏可引起[[角膜软化症]]。因此应重视全身体检，有利于诊断。

眼部检查：可用手电配10倍放大镜检查角膜病变。详细病变尚需依靠裂隙灯显微镜配合荧光素染色进行观察。如角膜炎性混浊主要是细胞浸润和水肿，故混浊区边界不清，表面失去光泽伴睫状充血。若为角膜瘢痕，则无睫状充血，角膜混浊境界清，表面有光泽。荧光表染色炎症者着色，瘢痕由于上皮完整，无着色表现。在原白班基础上出现钙质沉着等，则为角膜变性或营养不良。

三、[[实验室检查]]

1.刮片及培养角膜溃疡刮片迅速了解致病菌，[[结膜囊]]分泌物做[[细菌]]或真菌培养。

2.[[细胞学]]检查溃疡刮片细胞学检查，病毒呈立体椭圆形。[[荧光显微镜]]下感染的[[细胞浆]]及核呈黄绿色荧光。

3.[[血清学检查]] 对[[单纯疱疹病毒性角膜炎]]的诊断有意义。

四、器械检查

裂隙灯显微镜配合荧光素染色检查有助诊断。
==角膜上点状暗灰色混浊的治疗和预防方法==
当今的[[角膜混浊]]有七成来于外伤，未得到及时正确处理，引起各种[[角膜炎]]，[[化脓]]、[[溃疡]]而造成不同程度的混浊，阻挡光线到达感光屏[[视网膜]]，呈现不同程度的[[视力]]下降或致盲。笔者近10年[[门诊]]统计角膜混浊病2783例，其成因有85%[[主诉]]：眯眼、[[擦伤]]等微小损害，忽视及早就医，2～5天内明显[[羞明]][[流泪]]，[[眼睑]]肿胀磨痛等时方想就医。初诊时[[角膜]]大面积化脓溃疡，尽管采取最佳治疗方案，也难避免[[角膜斑翳]]或[[角膜白斑]]之苦。此类小伤城乡均较常见，贵在及时正确处理，防止用手揉造成损伤和[[感染]]，及时[[点眼药]]水杀灭化脓菌，预防引起[[发炎]]。

近年儿童玩具枪、带针头废[[注射器]]损伤[[角膜病]]例大增。轻者留下角膜白斑，重者以全[[眼内炎]]告终。应当加强管理教育，严防致伤。[[美容]]化妆滥用睫毛油等物品，引起[[角膜损伤]]留下混浊者逐年增加，认真防护可避免受害。
==参看==
*[[风轮湿热]]
*[[角膜葡萄肿]]
*[[角膜病]]
*[[眼部症状]]
<seo title="角膜上点状暗灰色混浊,角膜上点状暗灰色混浊的治疗_角膜上点状暗灰色混浊的原因,角膜上点状暗灰色混浊怎么办_症状百科" metak="角膜上点状暗灰色混浊,角膜上点状暗灰色混浊治疗,角膜上点状暗灰色混浊原因,角膜上点状暗灰色混浊症状" metad="医学百科角膜上点状暗灰色混浊症状条目页面。介绍角膜上点状暗灰色混浊是怎么回事，角膜上点状暗灰色混浊的原因，角膜上点状暗灰色混浊怎么办，如何治疗等。由于角膜混浊疾病引起的，在角膜上带有点状的暗..." />
[[分类:眼部症状]]

角膜上点状暗灰色混浊 - 版本历史

112.247.67.26：以“由于角膜混浊疾病引起的，在角膜上带有点状的暗灰色的浑浊。角膜是无血管结构的透明组织。透明是角膜组织的最...”为内容创建页面