112.247.67.26：以“{{百科小图片|bkm8c.jpg|视网膜中央动脉阻塞}} ==概述== 视网膜中央动脉是颈内动脉的分支，它和供应脑部的动脉一...”为内容创建页面

2014-02-05T07:13:19Z

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{{百科小图片|bkm8c.jpg|[[视网膜中央动脉阻塞]]}}

==概述==
[[视网膜中央动脉]]是[[颈内动脉]]的分支，它和供应脑部的[[动脉]]一样，彼此之间无吻合支，属于终末动脉，一旦发生阻塞，血流中断即成为视网膜中央动脉阻塞，被供应区的[[视网膜]]立即[[缺氧]]、[[坏死]]、变性。两小时以后，即使恢复了血供，[[视力]]遭受严重破坏，很难恢复。因此，视网膜中央动脉阻塞是[[眼科]]的一危重急症，必须予以紧急诊治。　　
==病因[[病理]][[病机]]==
病理上，在视网膜中央动脉阻塞2～3h后，内层视网膜[[细胞膜]]破坏。[[血管]]内皮和壁间[[周细胞]]变性。坏死组织被[[吞噬细胞]]吸收并清除。[[神经纤维]]、[[节细胞]]和内核层被[[神经胶质]]代替。数周后，视网膜混浊吸收，动脉细并有白鞘。有的动脉细如白线。[[黄斑]]区色素紊乱。视盘颜色苍白。两月以后，如[[虹膜]]上长新生血管，则有可能发生血管性[[青光眼]]。但其发生率远比[[视网膜静脉阻塞]]后为少见。

[[血栓形成]]、[[栓塞]]或[[痉挛]]是[[视网膜动脉阻塞]]的原因。视网膜动脉粥样硬化和[[高血压]][[动脉硬化]]时，管壁内面粗糙，管腔逐渐呈不规则狭窄，易于盛开[[血栓]]。[[栓子]]并不多见，老年人栓子多来源于有病的颈内动脉或[[椎动脉]]。年青人栓子多来源于[[风湿性心脏病]]或[[细菌性心内膜炎]]的[[赘生物]]，特别是心导管或[[瓣膜]]手术后。[[长骨]][[骨折]]后可能产生脂肪栓子。痉挛发生在血管壁健全的青年人中，常合并身体其他部位血管舒缩障碍。在老年人多有心[[血管病]]，或伴有血管硬化，有时发病与内源[[毒素]]（如[[流感]]、[[疟疾]]）、外源毒素（如[[奎宁]]或[[铅中毒]]）、[[球后]][[麻醉]]、面颌部注射药物，以及俯卧位全麻手术，使[[眼球]]长时间受压等有关。　　
==[[临床表现]]==
患眼视力急骤严重下降至光感全无。[[瞳孔散大]]，直接对光反应消失。视网膜动脉显著变窄，血柱颜色发暗，常呈节段状。视网膜静脉亦狭窄，但程度不如动脉明显。视网膜呈乳白色[[水肿]]混浊。黄斑由于视网膜组织菲薄，能透露[[脉络膜]][[毛细血管层]]，与周围乳白色混浊对比，形成典型的[[樱桃]]红点。中心凹[[反射]]消失。如有[[睫状视网膜动脉]]，则可保留相应的视网膜功能，在该区域内视网膜局限区域呈正常橘红色。　　
==治疗==
必须尽快解除[[血管痉挛]]，或将栓子推移到远端较小分支内，以缩小视网膜受累的范围。

（一）[[扩张血管]] 鼻吸入[[亚硝酸异戊酯]]；含服[[硝酸甘油片]]；[[球后注射]][[乙酰胆碱]]或[[妥拉苏林]]；[[静脉]]或[[肌内注射]][[烟酸]]，或[[静脉点滴]]4%[[碳酸氢钠]]。

（二）急降眼压反覆间歇[[按摩]]眼球或（及）行房[[穿刺]]术。注射或口服[[醋氮酰胺]]以降低眼压，促使[[血管扩张]]。

（三）病因治疗 ①[[内科]]治疗高血压、[[高血脂]]或[[糖尿病]]等全身[[疾病]]；②有[[炎症]]者用抗炎药物与[[激素]]；③血栓形成者用[[尿激酶]]静脉点滴；④[[支持疗法]]如[[维生素B1]]，B12，ATP；⑤中医[[中药]]。

[[分类:疾病]][[分类:眼科]][[分类:眼科疾病]]
==参看==
*[[老年病防治/视网膜中央动脉阻塞|《老年百病防治》- 视网膜中央动脉阻塞]]
*[[急诊医学/视网膜中央动脉阻塞|《急诊医学》- 视网膜中央动脉阻塞]]
{{导航板-眼和眼疾病}}
[[分类:眼]]

视网膜中央动脉阻塞 - 版本历史

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