112.247.109.102：以“血行播散型肺结核，为结核杆菌血行播散的结果。多见于儿童，成人亦可发生。在临床上分两个类型：①急性血行播...”为内容创建页面

2014-01-27T04:41:15Z

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[[血行播散型肺结核]]，为[[结核杆菌]]血行播散的结果。多见于儿童，成人亦可发生。在临床上分两个类型：①[[急性血行播散型肺结核]]或[[急性粟粒性肺结核]]；②[[亚急性]]或[[慢性血行播散型肺结核]]。在小儿最多见者为急性粟粒性肺结核；年龄较大的儿童常表现亚急性或慢性血行播散型肺结核。

(1)[[急性血行播散型肺结核]]或[[急性粟粒性肺结核]]，是由于[[结核菌]]从病灶经由血行播散的结果。大量结核菌同时或在极短时间内相继进入血流所引起。因此，急性粟粒性肺结核，不过是全身[[粟粒性结核病]]在肺部的表现。急性粟粒性[[结核]]，不仅只侵犯肺脏，它可以引起全身粟粒性改变。最常见的并发症是[[结核性脑膜炎]]，还可引起肝、脾、肾、骨等的粟粒样[[结节病]]变。临床[[症状]]可见：急起[[高热]]、[[盗汗]]、软弱无力，[[干咳]]、[[呼吸困难]]、[[发绀]]，[[腹痛]]、[[腹泻]]或[[便秘]]；少数可有[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[嗜睡]]、[[意识障碍]]等。[[体征]]不明显或有肺部干、湿细小[[罗音]]，轻度[[肝脾肿大]]，少数可有[[脑膜刺激征]]及[[脑脊液]]改变。主要特点是：[[呼吸道]]症状不明显而肺部X线拍片可见密度均匀一致，分布一致，大小一致的粟粒[[结节]]，但婴幼儿由于病灶容易融合成点状阴影、边缘模糊，且大小不一，而呈雪花状。此时[[白细胞]]升高，[[中性粒细胞]]增多及核左移，呈[[类白血病反应]]。[[血沉]]加快，胃洗出液中容易找到结核菌。虽然发病急、中毒症状重，如能及时治疗，预后还是好的，治愈率可达85%以上。

(2)亚急性或[[慢性血行播散型肺结核]]，年龄较大的儿童常表现为此类型。因结核菌少量多次地进入血循环，同时患者有相当的免疫力，所以，发病较缓慢，病程迁延。临床症状可见：一般[[发热]]、盗汗、[[乏力]]，中毒症状较急性粟粒性肺结核为轻，[[呼吸]]系症状可能较明显，但亦可能仅有胸片改变而无明显症状。体征双肺上中部或有轻度浊音与湿罗音；[[血沉]]增快；痰结核菌阳性或阴性；X线显示：双肺上中野有大小不一，密度不等，分布不均的结节阴影。病灶有呈增殖性；有呈浸润性；也可融合溶解出现空洞。此外，尚有纤维条索状阴影和[[代偿性肺气肿]]。如能及时治疗，预后较好。如有广泛[[纤维化]]，则可影响心肺功能。

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