112.247.67.26：以“正常月经周期的卵泡期，血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml，高限为0.68ng/ml，如超过 0.7ng/m1(等于2.44nmol/L)，即称为高睾酮血...”为内容创建页面

2014-02-06T06:31:19Z

以“正常月经周期的卵泡期，血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml，高限为0.68ng/ml，如超过 0.7ng/m1(等于2.44nmol/L)，即称为高睾酮血...”为内容创建页面

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正常[[月经周期]]的卵泡期，[[血清]]睾酮浓度平均为0.43ng/ml，高限为0.68ng/ml，如超过 0.7ng/m1(等于2.44nmol/L)，即称为[[高睾酮血症]]，或[[高雄激素血症]]。
==血清睾酮浓度明显升高的原因==
来源于[[多囊卵巢综合征]]者约占34%，其次为[[肾上腺皮质功能亢进]]，占29%，少数见于[[卵泡膜]][[增生]]和[[肾上腺皮质增生]];约28%来源不明。近有报道[[高胰岛素血症]]能刺激[[卵巢]]分泌大量的[[雄激素]]而成[[高睾酮血症]]。
==血清睾酮浓度明显升高的诊断==
[[卵巢]]、[[肾上腺皮质]]等都可从[[乙酸]]合成[[胆固醇]]，或从血中吸收胆固醇作为[[基质]]，合成[[甾体激素]]，分泌入[[血液循环]]。血液循环中的[[雄激素]]主要有[[脱氢表雄酮]][[硫酸盐]](DHEAS)、脱氢表雄酮(DHEA)、[[雄烯二酮]] (Δ4A)、[[睾酮]](T)及[[双氢睾酮]](DHT)等。[[高睾酮血症]]，即是这几种[[激素]]，尤其是睾酮在[[血液]]中的含量过高而形成。
==血清睾酮浓度明显升高的鉴别诊断==
[[血清睾酮浓度低下]]：[[性腺]][[机能减退]]、[[睾酮]]水平降低对于男性健康的影响究竟如何，一直是个有争议的问题。尽管有研究证实大剂量的睾酮或者其他外源性[[雄激素]]摄入会对健康有害，然而[[血清]]睾酮浓度过低可能预示着老年男性[[死亡率]]的增高。睾酮水平低下[[血症]]可能实际上是[[冠状动脉]]粥样硬化的一个危险因素。睾酮，又称[[睾丸素]]、[[睾丸酮]]或睾甾酮，是一种类固醇[[荷尔蒙]]，由男性的[[睾丸]]或女性的[[卵巢]]分泌，[[肾上腺]]亦分泌少量睾酮。它是主要的男性[[性激素]]及[[同化激素]]。成年男性分泌睾酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。正常女性[[月经周期]]的卵泡期，血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml，高限为0.68ng/ml。

[[血清睾酮浓度明显升高]]：正常月经周期的卵泡期，血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml，高限为0.68ng/ml，如超过 0.7ng/m1(等于2.44nmol/L)，即称为[[高睾酮血症]]，或[[高雄激素血症]]。卵巢、[[肾上腺皮质]]等都可从[[乙酸]]合成[[胆固醇]]，或从血中吸收胆固醇作为[[基质]]，合成[[甾体激素]]，分泌入[[血液循环]]。血液循环中的雄激素主要有[[脱氢表雄酮]][[硫酸盐]](DHEAS)、脱氢表雄酮(DHEA)、[[雄烯二酮]] (Δ4A)、睾酮(T)及[[双氢睾酮]](DHT)等。高睾酮血症，即是这几种[[激素]]，尤其是睾酮在[[血液]]中的含量过高而形成。

[[血清降钙素水平增高]]：血清降钙素是由[[甲状腺]][[滤泡]][[细胞分泌]]的一种激素，当它因某种原因升高时，可使[[肾脏]]对钙的[[排泄]]量增加，降低血钙浓度。[[降钙素]]是含有一个硫键的三十二肽，[[分子量]]为3400。正常人血清中降钙素浓度为10-20ng/L，[[血浆]]半衰期小于1h，主要在肾降解并排出。降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要[[靶器官]]是骨，对肾也有一定的作用。

[[血清HDL-C水平减低]]：[[高血脂症]]是一种全身性[[疾病]]，是指血中胆固醇([[TC]])和/或[[甘油三酯]]([[TG]])过高或[[高密度脂蛋白胆固醇]](HDL-C)过低，现代医学称之为[[血脂异常]]。

卵巢、肾上腺皮质等都可从乙酸合成胆固醇，或从血中吸收胆固醇作为基质，合成甾体激素，分泌入血液循环。血液循环中的雄激素主要有脱氢表雄酮硫酸盐(DHEAS)、脱氢表雄酮(DHEA)、雄烯二酮 (Δ4A)、睾酮(T)及双氢睾酮(DHT)等。高睾酮血症，即是这几种激素，尤其是睾酮在血液中的含量过高而形成。
==血清睾酮浓度明显升高的治疗和预防方法==
1.[[安体舒通]](Spironolactone) 安体舒通能与[[雄激素]]，特别是[[双氢睾酮]](DHT)在[[靶细胞]]上竞争[[受体]]，干扰正常双氢睾酮的形成，同时还可抑制一些酶的活性，干扰[[睾酮]]的[[生物合成]]。在[[月经周期]]第5～21d， 100mg/d，连续4～6周期，停药后[[LH]]及T能降至正常水平，而[[FSH]]、[[PRL]]与治疗前比无变化。[[副作用]]如多饮、[[多尿]]、疲倦、[[头痛]]等少而轻微，不需停药。　　2.[[皮质类固醇激素]] 如[[泼尼松]](Prednison)5mg，2/d;[[地塞米松]](Dexamethasone)0.5～0.75mg， 2/d，均连续服用3-6个月。皮质类固醇激素最大的作用是抑制[[肾上腺皮质]]功能，使[[脱氢表雄酮]](DHEA)、脱氢表雄酮[[硫酸盐]](DHEAS)、[[雄烯二酮]] (Δ4A)及睾酮(T)的分泌下降。故适用来源于[[肾上腺]]的[[高睾酮血症]]。单用本品[[排卵]]率≥50%;如与[[克罗米芬]]联合应用，排卵率可达80%～100%。　　3.克罗米芬(Clomiphene) 可以阻断[[类固醇激素]]的异常[[代谢]]。[[经期]]第5d开始50～100mg，1/d，连续服用5d，促使卵泡发育成熟、排卵，并形成[[黄体]]。经期第8日起[[B超]]监测卵泡生长，优势卵泡最大直径达18mm时，一次[[肌注]][[绒毛膜促性腺激素]]([[HCG]])5000U，可更有效地协助促发排卵，并防止部分病人的黄体功能不全。　　4.尿促[[性腺]][[激素]] 可提高[[芳香化]]酶的活性，促使雄烯二酮转化为[[雌酮]]，睾酮转化为[[雌二醇]]。常用的为人绝经期[[促性腺激素]](HMG)，经期第5天开始，每日肌注1～2支(150～300U)，至优势卵泡最大直径达18mm时，停用HMG，另肌注HCG 5000U，激发排卵。特纯[[促卵泡成熟激素]](Metrodin)仅含FSH，更为适用，经期第5天开始，每日一次肌注75U，至经期第8日开始，B超监测卵泡生长，优势卵泡最大直经达18mm时，停注Metrodin，另一次肌注HCG 5000U，促发排卵。　　5.[[芍药甘草汤]] 可以降低T值，使T转化为E2，增加FSH/LH比值，使TEBG浓度上升，每日一次服[[芍药]]甘草的混合[[粉剂]]7.5g。以[[白芍]]、[[甘草]]各12g煎水代茶饮，每日剂，连续用3～4月，效果相同。芍药甘草汤与克罗米芬或泼尼松联合应用，可提高排卵率与受孕率。　　6.中药人工周期[[疗法]] 　　林至君用上述人工周期疗法治疗27例，治疗后半年内[[妊娠]]15例，3年内妊娠24例。　　7.中医[[辨证论治]] 樊友平将高睾酮血症[[辨证]]分为[[肾虚]]精亏，[[气滞血瘀]]、痰湿阻滞，[[肝郁化火]]4型，分别给予[[归肾]]汤、[[血府逐瘀汤]]、苍附导痰汤、[[龙胆泻肝汤加减]]治疗45例，结果排卵率达88.9%，受孕率达71.1%。
==参看==
*[[卵巢肿瘤]]
*[[原发性肾上腺皮质功能减退症]]
*[[雷凡斯坦综合征]]
*[[睾丸女性化]]
*[[卵巢重度水肿]]
*[[卵巢泡膜细胞瘤]]
*[[小儿肾上腺皮质与髓质增生并存综合征]]
*[[小儿肾上腺皮质功能不全]]
*[[慢性肾上腺皮质功能减退症]]
*[[多囊卵巢综合征]]
*[[其它症状]]
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血清睾酮浓度明显升高 - 版本历史

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