112.247.67.26：以“甲种胎儿蛋白(简称甲胎蛋白，alpha—fetoprotein，AFP)是胚胎时期胎儿血清的重要成分，每毫升血清含量高达1mg...”为内容创建页面

2014-02-06T06:31:34Z

以“甲种胎儿蛋白(简称甲胎蛋白，alpha—fetoprotein，AFP)是胚胎时期胎儿血清的重要成分，每毫升血清含量高达1mg...”为内容创建页面

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甲种[[胎儿]][[蛋白]](简称[[甲胎蛋白]]，alpha—fetoprotein，[[AFP]])是[[胚胎时期]]胎儿[[血清]]的重要成分，每毫升血清含量高达1mg以上。但在成人血清中其含量甚微仅[[毫微]]克水平。但成年人患[[原发性肝癌]]或[[畸胎瘤]]后，血清中AFP的水平会再度升高，因此说AFP是一种癌胚抗蛋白。早在50年代就有学者在胎儿血清中发现AFP，60年代人们发现患有原发性肝癌的人或动物的血清中也存在甲胎蛋白，之后将这一发现逐渐用于[[临床诊断]][[肝癌]]，除[[胚胎]]癌以外，AFP对肝癌的诊断有高度特异性。
==血清甲胎蛋白升高的原因==
在临床上[[急性病毒性肝炎]]、[[慢性活动性肝炎]]、[[肝纤维化]][[肝小叶]][[增生]]时，病人[[血清]][[AFP]]含量升高，可能与[[肝脏]]再生有关

[[原发性肝癌]]时，AFP的合成部位是[[肝癌]][[细胞]]，是在肝癌细胞[[粗面内质网]]的[[核糖体]]上合成的。但是不是所有的肝癌细胞AFP均成阳性，可解释为，①AFP只在细胞[[增殖]]同期的一定时期合成，不处于该时期的肝癌细胞不合成AFP，所以细胞AFP为阴性;②存在合成与不合成AFP两种[[癌细胞]]，但是这两种癌细胞在形态学上目前尚看不出明显差异。

[[胚胎]]癌AFP的合成：胚胎癌如[[睾丸]]、[[卵巢]]、[[骶]]尾部及后腹膜[[恶性畸胎瘤]]等，患者血清中AFP含量升高。原因是这些胚胎癌中含有[[卵黄囊]]成分，而卵黄囊可以合成AFP。

其他[[肿瘤]]中AFP的合成，[[胃癌]]、[[食管癌]]、[[胰腺癌]]、[[胆囊癌]]、[[肺癌]]、[[乳腺癌]]也可产生AFP。其中以胃癌最为常见，尤其是伴有[[肝转移]]者。
==血清甲胎蛋白升高的诊断==
一般用于检测[[AFP]]的方法有以下几种：

(1)[[琼脂]]双向扩[[散法]](简称扩散法，AGD)：此方法[[阈值]]一般为3000µg，即只有[[血清]]AFP浓度达到或超过此阈值，才能够检测到阳性结果，否则为阴性。该方法对[[肝癌]]诊断的特异性很高，非癌[[肝病]]、[[妊娠]]、转移癌很少达到如此高的浓度，故AFP阴性，但是其敏感性差，容易产生[[假阴性]]，造成漏诊。

(2)[[对流免疫电泳]]法(简称对流法，CIEP)：本法有简便、快速(2小时可完成检测)、可靠(特异性好)的特点。在一般电泳条件下即可进行。原理是：在琼脂板上设置两排孔，一排放AFP[[抗体]]，一排放待测血清，在电泳时，[[抗原抗体]]移动相遇时产[[生白]]色沉淀线即为阳性。阈值(灵敏度)为300～500µg/L。妊娠及非癌性肝病如[[肝炎]]等很少达到此水平，故本法对肝癌的诊断也有较高的特异性。其缺点是敏感度稍差，阳性率约为80%，不能定量，可出现假阴性。

(3)反向间接血球[[凝集]]法(简称[[血凝]]法，RPHA)：本方法具有快速、敏感度高及简便的优点，阈值(1;10，++)约为50µg/L，敏感度虽较高，阳性率约为90%，但在妊娠及非癌肝病中常有阳性结果。不过该方法简便易行，可用于肝癌普查的初步筛选。

(4)[[放射火箭电泳自显影法]](火箭法，RRIA)：本方法可推算出AFP的含量，其阈值视[[标准样]]品而定，一般为20—30µg/L，阳性率约为90%。此法简便、经济、实用，不需要特殊仪器设备，能满足临床使用要求，但不如放射免疫法定量精确。

(5)[[放射免疫测定法]](放免法，RIA)：本方法能定量测出AFP的含量数值，敏感度高，可检测到5-10µg/L的AFP，阳性率在90%以上。可用于：①发现早期肝癌;②对只产生低浓度AFP的肝癌作辅助诊断;⑧预测病情，了解手术是否彻底，评价治疗手段的效果，预测复发。该方法属高灵敏方法，在妊娠及非癌肝病中可检出阳性结果，须注意鉴别。

AFP检测对肝癌的诊断具有相对的特异性，多数学者认为对流法测得AFP阳性，或定量AFP在400µg/L以上即可考虑肝癌的诊断。1977年12月全国肝癌防治研究协作会议上曾拟定：“如无肝癌其他证据，AFP对流免疫电泳法阳性或定量大于500µg/L持续1个月以上，并能排除妊娠、活动性肝病、[[生殖腺]][[胚胎]][[肿瘤]]等即可诊断为[[肝细胞癌]]。
==血清甲胎蛋白升高的鉴别诊断==
[[血清睾酮浓度明显升高]]：正常[[月经周期]]的卵泡期，[[血清]]睾酮浓度平均为0.43ng/ml，高限为0.68ng/ml，如超过 0.7ng/m1(等于2.44nmol/L)，即称为[[高睾酮血症]]，或[[高雄激素血症]]。[[卵巢]]、[[肾上腺皮质]]等都可从[[乙酸]]合成[[胆固醇]]，或从血中吸收胆固醇作为[[基质]]，合成[[甾体激素]]，分泌入[[血液循环]]。血液循环中的[[雄激素]]主要有[[脱氢表雄酮]][[硫酸盐]](DHEAS)、脱氢表雄酮(DHEA)、[[雄烯二酮]] (Δ4A)、[[睾酮]](T)及[[双氢睾酮]](DHT)等。高睾酮血症，即是这几种[[激素]]，尤其是睾酮在[[血液]]中的含量过高而形成。

[[血清免疫球蛋白可升高]]：[[免疫球蛋白]]，指具有[[抗体]]活性的动物蛋白。主要存在于[[血浆]]中，也见于其他体液、组织和一些分泌液中。[[血清免疫]]球蛋白(Ig)包括：[[IgG]]、[[IgA]]、[[IgM]] 、[[IgD]] 、[[IgE]]。其正常范围： IgG 7.6～16.6g/L;IgA 0.71～3.35g/L;IgM 0.48～2.12g/L;IgD 0.01～0.04g/L;IgE 0.001～0.009g/L。常见的原因有：1、慢性[[肝脏]]疾病:包括[[自身免疫]]性[[慢性肝炎]]，[[慢性活动性肝炎]]，[[肝硬化]]，慢性酒精性[[肝病]]，原发[[胆汁性肝硬化]]等。[[球蛋白]]增高程度与肝脏病严重性相关。2、[[自身免疫性疾病]]。3、[[慢性炎症]]与慢性[[感染]]：如[[结核病]]，[[疟疾]]等。4、M球蛋白[[血症]]：如[[多发性骨髓瘤]]，[[淋巴瘤]]，[[原发性巨球蛋白血症]]等。

[[血清降钙素水平增高]]：血清降钙素是由[[甲状腺]][[滤泡]][[细胞分泌]]的一种激素，当它因某种原因升高时，可使[[肾脏]]对钙的[[排泄]]量增加，降低血钙浓度。[[降钙素]]是含有一个硫键的三十二肽，[[分子量]]为3400。正常人血清中降钙素浓度为10-20ng/L，血浆半衰期小于1h，主要在肾降解并排出。降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要[[靶器官]]是骨，对肾也有一定的作用。

[[血清TG水平升高]]：[[血清甘油三脂]]([[TG]])是血酯的成分之一。在人体当中[[甘油三酯]]处于[[动态平衡]]。血酯的含量可随膳食的改变而改变，而且变动范围很大。另外其含量随年龄增长而上升，尤其是体重超过标准的中老年人往往偏高。

一般用于检测[[AFP]]的方法有以下几种：

(1)[[琼脂]]双向扩[[散法]](简称扩散法，AGD)：此方法[[阈值]]一般为3000µg，即只有血清AFP浓度达到或超过此阈值，才能够检测到阳性结果，否则为阴性。该方法对[[肝癌]]诊断的特异性很高，非癌肝病、[[妊娠]]、转移癌很少达到如此高的浓度，故AFP阴性，但是其敏感性差，容易产生[[假阴性]]，造成漏诊。

(2)[[对流免疫电泳]]法(简称对流法，CIEP)：本法有简便、快速(2小时可完成检测)、可靠(特异性好)的特点。在一般电泳条件下即可进行。原理是：在琼脂板上设置两排孔，一排放AFP抗体，一排放待测血清，在电泳时，[[抗原抗体]]移动相遇时产[[生白]]色沉淀线即为阳性。阈值(灵敏度)为300～500µg/L。妊娠及非癌性肝病如[[肝炎]]等很少达到此水平，故本法对肝癌的诊断也有较高的特异性。其缺点是敏感度稍差，阳性率约为80%，不能定量，可出现假阴性。

(3)反向间接血球[[凝集]]法(简称[[血凝]]法，RPHA)：本方法具有快速、敏感度高及简便的优点，阈值(1;10，++)约为50µg/L，敏感度虽较高，阳性率约为90%，但在妊娠及非癌肝病中常有阳性结果。不过该方法简便易行，可用于肝癌普查的初步筛选。

(4)[[放射火箭电泳自显影法]](火箭法，RRIA)：本方法可推算出AFP的含量，其阈值视[[标准样]]品而定，一般为20—30µg/L，阳性率约为90%。此法简便、经济、实用，不需要特殊仪器设备，能满足临床使用要求，但不如放射免疫法定量精确。

(5)[[放射免疫测定法]](放免法，RIA)：本方法能定量测出AFP的含量数值，敏感度高，可检测到5-10µg/L的AFP，阳性率在90%以上。可用于：①发现早期肝癌;②对只产生低浓度AFP的肝癌作辅助诊断;⑧预测病情，了解手术是否彻底，评价治疗手段的效果，预测复发。该方法属高灵敏方法，在妊娠及非癌肝病中可检出阳性结果，须注意鉴别。

AFP检测对肝癌的诊断具有相对的特异性，多数学者认为对流法测得AFP阳性，或定量AFP在400µg/L以上即可考虑肝癌的诊断。1977年12月全国肝癌防治研究协作会议上曾拟定：“如无肝癌其他证据，AFP对流免疫电泳法阳性或定量大于500µg/L持续1个月以上，并能排除妊娠、活动性肝病、[[生殖腺]][[胚胎]][[肿瘤]]等即可诊断为[[肝细胞癌]]。
==血清甲胎蛋白升高的治疗和预防方法==
患有[[肝病]]的人在日常生活中除了用药物治疗外，往往忽略了饮食[[疗法]]。其实，日常饮食也是治疗肝病的重要辅助方法，以下介绍几种对[[肝脏]]有益的食品。

[[豆腐]] 内含[[蛋白质]]、脂肪及[[维生素B1]]、B2等多种营养成分，有益气和中、[[清热解毒]]、[[生津润燥]]功效，若与[[泥鳅]]合用能健脾[[益气]]、降黄[[除湿]]。

食醋有养肝、[[健胃]]、[[杀菌]]、[[散瘀]]及[[解毒作用]]。烧菜时加一些，可促进钙、铁、磷等成分的溶解，易被机体吸收。[[胃溃疡]]及胃酸多者不宜食用。[[田螺]]有[[清热]][[利水]]、除湿解毒功效，对于急慢性[[肝炎]]、[[肝硬化]]、[[黄疸]]、[[风湿痹]]痛等有一定的疗效。[[脾胃虚寒]]者忌用。

[[猪肉]] 有[[补中益气]]、[[滋阴]]养肝的作用。[[湿热]]痰滞内蕴者慎用。

[[蜂蜜]] 具有养肝和保护肝脏的功能。蜂蜜中不但含有[[肝细胞]]易于吸收的[[葡萄糖]]，而且还能促进组织的新陈代谢，增加肝糖的储存，因而可提高机体的抗感染能力。注意痰湿内蕴、[[中满]][[痞胀]]及肠[[滑泄]]泻者忌服。

[[蜂乳]] 有[[滋补]]、强壮、[[益肝]]及[[健脾]]作用，能加强人体[[抵抗力]]及促进[[蛋白质合成]]、促进新陈代谢、调节[[血压]]、提高造血机能等功能。

酸奶酸奶中的[[乳酸]]杆菌能抑制和杀死[[肠道]]里的腐败菌，减少由其它[[毒素]]引起的[[中毒]]现象。肝炎病人如果食入过量[[蛋白]]，会使衰弱的肝脏负担加重，而且蛋白质在肠道[[内经]][[细菌]]分解后会产生氨及其它有毒物质，可诱发[[肝昏迷]]。饮用酸奶，使肠道呈现酸性环境，可减少氨的吸收以及肠道细菌对蛋白质的[[分解作用]]。

[[猪胆]] 有清热、[[润燥]]、[[解毒]]、除湿、[[泻肝]]胆之火、通大便等功效。[[胆盐]]可刺激[[胆汁]]的分泌，增加肠蠕动，促进脂肪的[[消化]]及吸收。

以上食品对肝脏虽有好处，但不可一味食用，适量而用，才能达到治疗目的。
==参看==
*[[过期妊娠]]
*[[畸胎瘤]]
*[[妊娠合并宫颈癌]]
*[[乳腺癌肉瘤]]
*[[男性乳腺癌]]
*[[炎性乳腺癌]]
*[[早期乳腺癌]]
*[[老年人乳腺癌]]
*[[老年人食管癌]]
*[[老年人胃癌]]
*[[老年人胆囊癌]]
*[[老年人肺癌]]
*[[副乳乳腺癌]]
*[[老年人胰腺癌]]
*[[老年人病毒性肝炎]]
*[[庚型病毒性肝炎]]
*[[急性乙肝]]
*[[甲型病毒性肝炎]]
*[[先天性肝纤维化]]
*[[绝经期乳腺癌]]
*[[胰腺癌]]
*[[食管癌]]
*[[原发性肝癌]]
*[[乳腺癌]]
*[[病毒性肝炎]]
*[[戊型病毒性肝炎]]
*[[妊娠合并病毒性肝炎]]
*[[肝纤维化]]
*[[肺癌]]
*[[丁型病毒性肝炎]]
*[[胆囊癌]]
*[[丙型病毒性肝炎]]
*[[其它症状]]
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