https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%9D%B6%E9%AA%A8%E8%84%91%E8%86%9C%E7%98%A4%E7%9A%84%E7%9C%BC%E7%9C%B6%E7%97%85%E5%8F%98 2026-04-12T14:45:35Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%9D%B6%E9%AA%A8%E8%84%91%E8%86%9C%E7%98%A4%E7%9A%84%E7%9C%BC%E7%9C%B6%E7%97%85%E5%8F%98&diff=177007&oldid=prev 2014-02-06T05:43:55Z

<p>以“<a href="/%E8%9D%B6%E9%AA%A8" title="蝶骨">蝶骨</a>区是<a href="/%E8%82%BF%E7%98%A4" title="肿瘤">肿瘤</a>的好发部位之一，由于<a href="/%E8%A7%A3%E5%89%96%E5%AD%A6" title="解剖学">解剖学</a>的关系，也是侵犯<a href="/%E7%9C%BC%E7%9C%B6" title="眼眶">眼眶</a>最常见的<a href="/%E9%A2%85%E5%86%85%E8%82%BF%E7%98%A4" title="颅内肿瘤">颅内肿瘤</a>。 ==蝶骨脑膜瘤的眼眶病...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[蝶骨]]区是[[肿瘤]]的好发部位之一，由于[[解剖学]]的关系，也是侵犯[[眼眶]]最常见的[[颅内肿瘤]]。<br /> ==蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 目前尚不清楚。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> [[肿瘤]]多数为[[内皮]]型和[[纤维]]型，肿瘤的生长方式有两种，一种是[[膨胀性生长]]，呈[[结节]]状，有狭窄的蒂部，较大，手术相对较容易;另一种匍匐样生长，呈地毯状，并与颅底的[[硬脑膜]]广泛粘连，手术不易全切，根据其生长特点而形成不同的[[临床表现]]。<br /> ==蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的症状==<br /> 与[[眼眶]]有关的[[脑膜瘤]]因发生部位不同，故[[临床表现]]各异。发生于[[蝶骨]]嵴内侧的脑膜瘤较少见，早期经过[[眶上裂]]或沿[[视神经]]鞘蔓延至眼眶。由于[[肿瘤]]邻近[[视神经管]]和眶上裂，早期出现[[视力减退]]、[[眼球]]运动[[神经麻痹]]和[[眼球突出]]，造成[[眶上裂综合征]]。Henderson统计发生不同部位的[[蝶骨脑膜瘤]]患者，有88%出现眼球突出，47%出现不同程度的[[视力]]下降。肿瘤可致眶尖部[[骨质增生]]，加之肿瘤向前蔓延，阻塞[[视网膜中央静脉]]，发生视神经[[睫状静脉]]，[[视网膜]][[血液]][[经脉]]络膜[[引流]]排出。Frison等称视神经睫状静脉、视力下降和慢性[[视盘水肿]]性[[萎缩]]是颅-[[眶脑膜瘤]]的三联征。<br /> <br /> 1.蝶骨嵴内1/3脑膜瘤 内侧型早期[[症状]]明显，因肿瘤附着于病侧的[[前床突]]，在视神经、[[视交叉]]、眶上裂及[[海绵窦]]附近，肿瘤在发展过程中对以上结构造成压迫，引发一系列临床症状。病人早期可出现[[脑神经]]受压表现，患者出现[[头痛]]，[[视野缺损]]，鼻侧[[偏盲]]，[[中心暗点扩大]]，视力下降等。如肿瘤向眼眶内或眶上裂侵犯，眼[[静脉回流]]受阻，继后出现眶上裂综合征(superior orbital fissure syndrome)而到[[眼科]]就诊，发现患者病侧[[眼睑]][[结膜]][[肿胀]]，[[上睑下垂]]，[[瞳孔散大]]，[[对光反射迟钝]]或消失，眼球活动障碍，眼球突出。有的患者出现福斯特-肯尼迪[[综合征]](Foster Kennedy syndrome)，肿瘤压迫同侧视[[神经]]引起萎缩，由于[[颅内压升高]]造成对侧视[[盘水肿]]。内侧型病人还可出现Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ第1支脑神经损害症状。部分病人出现精神症状和[[嗅觉障碍]]多见于肿瘤向前颅窝生长者，但较少见。少数患者出现肢体[[偏瘫]]等。<br /> <br /> 2.蝶骨嵴外1/3脑膜瘤 外侧型[[蝶骨嵴脑膜瘤]]症状出现较晚，[[肿瘤发生]]在[[蝶骨大翼]]，引起眼眶后外侧壁及颞部骨质增生，[[眼眶缩小]]，或肿瘤直接侵入眶内致使眼球[[前突]]。2/3的患者出现病侧[[颞骨隆起]]，伴眼睑和[[球结膜]]肿胀。早期仅有头痛而缺乏[[定位体征]]。一部分病人可以表现为[[颞叶癫痫]]发作，如肿瘤侵犯[[颞骨]]可出现颧颞部[[骨质]]隆起。<br /> <br /> 3.蝶骨嵴中1/3脑膜瘤 根据肿瘤生长的方向不同而有不同症状和[[体征]]，可兼有内1/3或外1/3脑膜瘤的一些临床表现。<br /> <br /> 上述病人肿瘤生长较大时，均会引起对侧肢体肌力减退和[[颅内压增高]]。部分病人出现中枢性[[面瘫]]、轻偏瘫或[[癫痫]]发作。<br /> <br /> 根据临床表现，结合[[CT]]及[[MRI]]，一般可明确做出[[临床诊断]]。典型临床症状可提供诊断线索，[[X线]]检查可发现蝶骨嵴和蝶骨大、[[小翼]][[增生]]，有时还可发现眶上裂扩大或虫蚀样骨破坏，病变部位出现沙砾样[[钙化]]。<br /> ==蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的诊断==<br /> <br /> ===蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的检查化验===<br /> [[病理]][[组织学]]检查：颅内[[脑膜瘤]]与[[眶内脑膜瘤]]的组织结构相同，瘤细胞呈圆形或卵圆形，[[细胞]]边界不清。细胞排列成漩涡状，有[[纤维]]组织分隔。[[组织病理学]]一般分为三型：<br /> <br /> 1.[[内皮]]型或砂粒型 圆形或椭圆形[[内皮细胞]]组成，在漩涡的中心或[[血管]]旁见沙粒体，此型常见(图1)。<br /> <br /> 2.纤维型 瘤细胞呈梭形，排列成栅栏状或呈波浪形，约占脑膜瘤的32%。<br /> <br /> 3.混合型 瘤组织中可见圆形或椭圆形的内皮细胞，也有呈梭形的酷似[[纤维细胞]]的瘤细胞。<br /> <br /> 4. [[X线]]检查 早期由于病变范围较小，X线可能无重要发现。晚期可显示[[眼眶]]外壁、[[蝶骨]]大、[[小翼]]密度增高，边界不清楚。<br /> <br /> 5.[[超声波]]探查 病变侵及眼眶后[[超声]]才可能发现病变。[[B超]]显示眼眶外侧扁平低回声占位病变(有软组织肿块)或发现眶外侧脂肪受压变窄;A超显示病变呈不规则低[[反射]]。超声波检查对诊断[[视神经]]鞘脑膜瘤帮助较大，但[[继发性]][[蝶骨脑膜瘤]]未侵犯蝶骨[[眶面]]或瘤体扁平时可无阳性发现。当瘤体增大压迫眶脂肪时，可见回声少且[[声衰减]]多的异常回声区。<br /> <br /> 6.[[CT]]扫描 可见到以蝶骨嵴为中心的球形生长的[[肿瘤]]，边界清楚，经对比增强后肿瘤影明显增强，如肿瘤压迫侧裂[[静脉]]，[[脑水肿]]较显著。[[蝶骨嵴脑膜瘤]]CT扫描常有重要发现：①眼眶外壁或蝶骨嵴骨增生肥厚，弥漫隆起或不规则[[增生]]，边界不清楚，偶可见局部骨破坏;②眼眶侧或颅内有软组织块影，肿物常呈扁平形或不规则形，晚期肿瘤可能体积较大(图2，3);③其他征象包括：脑膜瘤尾征。<br /> <br /> 7.[[MRI]] MRI对诊断本病是有意义的。MRI可以显示肿瘤与蝶骨翼和眼眶的关系，[[骨质破坏]]情况等。尤其是对内侧型的蝶骨嵴脑膜瘤，MRI还可以提供肿瘤与[[颈内动脉]]的关系，有时肿瘤将颈内动脉包裹在内，或肿瘤附着在[[海绵窦]]上，这些情况对手术切除肿瘤均有重要的参考价值。增强后的MRI图像更清晰。<br /> <br /> 蝶骨嵴脑膜瘤在T1WI和T2WI上呈低信号或中信号，增强明显。和CT相比，MRI对于体积较小的肿瘤显示较好。颅内恶性脑膜瘤可侵及眶内、颅内，呈多发肿瘤(图4)。<br /> <br /> 8.[[脑血管造影]] 可以了解肿瘤着色及其供血情况。现在已不用做定位诊断，但它可以提供肿瘤的供血[[动脉]]，肿瘤与主要血管的毗邻关系。内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的供血动脉主要来自[[眼动脉]]分支，如肿瘤向前颅窝发展可见[[筛前动脉]]供血，同时可见颈内动脉虹吸弯张开，有时颈内动脉受肿瘤直接侵犯，表现为管壁不规则。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤的[[血液]]供应主要来自[[颈外动脉]]分支，如[[脑膜中动脉]]，出现典型的放射状肿瘤血管，肿瘤[[染色]]在静脉期比动脉期更明显。因肿瘤压迫，侧位像可见[[大脑中动脉]]一般被抬高。在脑血管造影同时，见到颈外动脉供血者，可同时行血管栓塞，使手术[[出血]]减少。<br /> ===蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的鉴别诊断===<br /> 和[[蝶骨嵴脑膜瘤]]容易混淆的是[[骨纤维]]异常[[增生]]症，后者是一种先天性骨发育异常，发病年龄较小，[[CT]]显示广泛骨增生如[[额骨]]、[[蝶骨]]、眶骨、[[筛骨]]、[[上颌骨]]等，主要鉴别点是增强CT或[[MRI]]后眶内和颅内无软组织肿块。<br /> ==蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的并发症==<br /> [[面瘫]]、[[癫痫]]等。可能出现一些开颅手术后的[[并发症]]：<br /> <br /> 1.躯体运[[动功]]能障碍，牵拉过度或[[血管痉挛]]影响[[运动中枢]]所致。<br /> <br /> 2.[[运动性失语]]，[[额叶]]下部过度牵拉所致。<br /> <br /> 3.[[脑神经]]功能损伤，[[出血]][[偏盲]]、[[失明]]、[[眼球运动障碍]]、[[三叉神经]]第1支[[功能障碍]]等。<br /> <br /> 4.[[脑梗死]]，[[颈内动脉]]、[[大脑中动脉]]、[[大脑前动脉]]或侧裂[[血管损伤]]、[[痉挛]]所致。<br /> <br /> 5.[[丘脑下部损害]]，术中直接损伤或[[缺血]]所致。<br /> <br /> 一旦发生上述并发症，应积极给予改善[[微循环]]药物、促[[神经]][[代谢]]药物、[[能量合剂]]、[[脱水]]药物以及[[高压氧舱]]和对症治疗等治疗措施。<br /> ==蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的预防和治疗方法==<br /> 预防：注意饮食卫生，避免[[苯并芘]]、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生，锻炼身体，增强[[抵抗力]]，防止[[病毒感染]]。避免脑部[[外伤]]，发生[[脑外伤]]时应及时治愈。已患[[颅内肿瘤]]的人不宜再生育。<br /> ===蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的西医治疗===<br /> 手术治疗<br /> <br /> 颅[[眶沟]]通性[[脑膜瘤]]一般都是比较严重的病例，[[眼科]]医生可以协助[[神经外科]]医生进行颅内[[眶内脑膜瘤]][[切除术]]，如能完全切除可以根治此[[肿瘤]]。但因瘤组织与周围结构有粘连，或[[骨质]]有广泛破坏，一般只能作部分切除，有的患者术后可复发(图5)。全切[[蝶骨嵴脑膜瘤]]又不损害病人的[[神经]]功能并非易事。内侧型脑膜瘤由于可能侵犯[[海绵窦]]和[[颈内动脉]]而尤为困难。无论是内侧型或外侧型，目前多采用以[[翼点]]为中心的额颞入路。对于直径大于2.0cm的肿瘤，不要企图完整切除肿瘤，以免损伤重要的[[血管]]和[[神经组织]]。在分离肿瘤与[[大脑中动脉]]的粘连时应特别小心，对于大脑中动脉的任何分支都应小心将其自肿瘤壁上分离下来，如分离确实困难，可将与[[动脉]]粘连的部分瘤壁留下来，尽量不要损伤大脑中动脉及其分支，以免术后造成严重的后果。<br /> <br /> 内侧型肿瘤的深处是颈内动脉和[[视神经]]。多数情况是肿瘤呈球形生长，将颈内动脉向内推移，少数情况是颈内动脉被肿瘤包裹。前者，肿瘤与颈内动脉和视神经之间有一层[[蛛网膜]]相隔。[[手术显微镜]]下，[[包膜]]内切除肿瘤，使术野空间扩大，再将瘤壁向一方牵拉，可以找到颈内动脉和视神经，小心分离，多能全切肿瘤。如确有困难，不可勉强。但如肿瘤将颈内动脉包裹，颈内动脉可呈环状缩窄，甚至闭塞，此时切除颅内动脉四周的肿瘤确有困难。<br /> <br /> 侵犯海绵窦的肿瘤，近年已能做到全切除。分离肿瘤时应注意辨认和保护Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ[[脑神经]]，对于海绵窦的[[出血]]可用[[明胶海绵]]，[[止血]][[纱布]]，[[肌肉]]等材料压迫止血。<br /> <br /> 为防止复发，提高长期[[生存率]]，术后可进行[[放射治疗]]。<br /> ==蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的护理==<br /> 预后<br /> <br /> 与[[肿瘤]]的发展程度及手术情况有关。本病易于复发。外侧型[[蝶骨嵴脑膜瘤]]手术切除困难不大，术后复发和[[神经]]功能损害较少见。内侧型[[脑膜瘤]]全切多有困难，术后可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ[[脑神经]]功能损害。另有患者术后可有肢体运动障碍和[[运动性失语]]。对于未能全切的内侧型病人，术后可辅以[[放疗]]，以防复发。如肿瘤复发可考虑再次手术切除。<br /> ==蝶骨脑膜瘤的眼眶病变吃什么好？==<br /> [[蝶骨脑膜瘤的眼眶病变]]术后[[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)<br /> <br /> 1、红枣[[红糖]]煮[[南瓜]]<br /> <br /> ［组方］鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。<br /> <br /> ［制法］南瓜去皮，切成[[小方]]块，加入红枣、红糖，清水煮熟即可。<br /> <br /> ［用法］佐餐食用，[[空腹]]时食用更佳。<br /> <br /> ［适用］术后气血两虚、体质虚弱者。<br /> <br /> 2、[[黑芝麻]]豆奶<br /> <br /> ［组方］黑芝麻30g、黄豆粉40g。<br /> <br /> ［制法］黑芝麻用微火翻炒至熟，研成细粉备用，将黄豆粉放入锅中，加清水适量，调拌成稀糊状，浸泡30分钟，小火煨煮至沸，用[[纱布]]过滤收取豆浆，再加入锅中，用小火煨煮至沸，调入黑芝麻粉，拌和均匀即成。<br /> <br /> ［用法］早晚分服，服时可酌加红糖。<br /> <br /> ［适用］手术后气血两虚，[[肝血]]不足者尤适宜。<br /> <br /> 3、[[黄芪]][[鲈鱼]]汤<br /> <br /> ［组方］鲈鱼1条(200g)、黄芪30g、[[怀山药]]30g、[[陈皮]]6g、[[生姜]]4片。<br /> <br /> ［制法］将鲈鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净，全部用料一起放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，小火煨1小时即可。<br /> <br /> ［用法］饮汤食肉。<br /> <br /> ［适用］[[健脾益气]]，[[开胃]]和中，手术后病人恢复体质尤为适用。<br /> <br /> 4、红枣炖[[兔肉]]<br /> <br /> ［组方］红枣60g、兔肉250g。<br /> <br /> ［制法］将兔肉洗净，入沸水锅中焯透捞出切成小块与红枣同放入砂锅，加水适量，大火煮沸，加入料酒，改用小火煨炖40分钟，待兔肉熟后加入[[葱花]]、姜末、盐、[[味精]]、[[五香]]粉拌均匀，煨沸再加入香油即成。<br /> <br /> ［用法］佐餐当菜，随意服食。<br /> <br /> ［适用］双[[补气]]血，恢复术后体力、精神。<br /> <br /> 蝶骨脑膜瘤的眼眶病变吃哪些对身体好?<br /> <br /> 1、主要食用碱性食物.如[[蔬菜]],水果,[[玉米]]等。<br /> <br /> 2、应多食用些黄绿色蔬菜和水果，如[[胡萝卜]]、南瓜、西红柿、[[莴苣]]、油白菜、[[菠菜]]、[[大枣]]、香蕉、[[苹果]]、芒果等。<br /> <br /> 3、加强营养，多食[[蛋白质]]和维生素含量高的膳食，可吃[[鸡肉]]、瘦肉、虾、牛奶、[[豆腐]]、豆类等。<br /> <br /> 4、可多吃[[银耳]]、黑木耳、[[香菇]]、[[猴头菇]]、[[茯苓]]等，它们是天然的[[生物]]反应调节剂，能增强人体免疫能力，增强身体的[[抵抗力]]，有较强的防癌作用。<br /> <br /> 蝶骨脑膜瘤的眼眶病变最好不要吃哪些食物?<br /> <br /> 1、术后早期胃肠功能未完全恢复时应尽量少进牛奶、糖类等产气食物，防止引起[[肠胀气]]。若抽出咖啡色液体时提示[[消化道]]内有[[出血]]，应暂禁饮食或灌注冰流质，[[止血]]后方可进食。<br /> <br /> 2、忌葱、蒜、姜、[[桂皮]]等温热、辛辣刺激性食物。<br /> <br /> 3、忌高盐食物。避免由于钠离子在机体[[潴留]]可引起[[血压升高]]，进而导致[[颅内压升高]]。<br /> <br /> 4、忌烟、酒。<br /> <br /> 5、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。<br /> ==参看==<br /> *[[眼科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;蝶骨脑膜瘤的眼眶病变,蝶骨脑膜瘤的眼眶病变症状_什么是蝶骨脑膜瘤的眼眶病变_蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的治疗方法_蝶骨脑膜瘤的眼眶病变怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;蝶骨脑膜瘤的眼眶病变,蝶骨脑膜瘤的眼眶病变治疗方法,蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的原因,蝶骨脑膜瘤的眼眶病变吃什么好,蝶骨脑膜瘤的眼眶病变症状,蝶骨脑膜瘤的眼眶病变诊断&quot; metad=&quot;医学百科蝶骨脑膜瘤的眼眶病变条目介绍什么是蝶骨脑膜瘤的眼眶病变，蝶骨脑膜瘤的眼眶病变有什么症状，蝶骨脑膜瘤的眼眶病变吃什么好，如何治疗蝶骨脑膜瘤的眼眶病变等。蝶骨区是肿瘤的好发部位之一，由于...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼科疾病]]<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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