https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%90%A5%E5%85%BB%E9%9A%9C%E7%A2%8D%E6%80%A7%E5%A4%9A%E5%8F%91%E6%80%A7%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%97%85 2026-04-25T19:14:11Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%90%A5%E5%85%BB%E9%9A%9C%E7%A2%8D%E6%80%A7%E5%A4%9A%E5%8F%91%E6%80%A7%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%97%85&diff=129481&oldid=prev 2014-01-27T05:22:10Z

<p>以“<a href="/%E8%90%A5%E5%85%BB%E9%9A%9C%E7%A2%8D%E6%80%A7%E5%A4%9A%E5%8F%91%E6%80%A7%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%97%85" title="营养障碍性多发性神经病">营养障碍性多发性神经病</a>(dystrophic polyneuropathy)是<a href="/%E5%A4%9A%E5%8F%91%E6%80%A7%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%97%85" title="多发性神经病">多发性神经病</a>中常见的类型，是<a href="/%E8%90%A5%E5%85%BB%E7%BC%BA%E4%B9%8F" class="mw-redirect" title="营养缺乏">营养缺乏</a>或<a href="/%E4%BB%A3%E8%B0%A2%E9%9A%9C%E7%A2%8D" title="代谢障碍">代谢障碍</a>所致，以四...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[营养障碍性多发性神经病]](dystrophic polyneuropathy)是[[多发性神经病]]中常见的类型，是[[营养缺乏]]或[[代谢障碍]]所致，以四肢远端对称性感觉障碍、下运动神经元[[瘫痪]]和(或)[[自主神经]]障碍为特征。<br /> <br /> 各种原因引起的营养物质缺乏，尤其是特定营养物质(如[[维生素]])缺乏，可影响中枢神经及(或)[[周围神经]]的某些功能或造成[[病理]]损伤，产生一些[[神经]]精神[[症状]]。营养物质的缺乏通常以某种为主，可同时伴有几种物质联合缺乏。引起营养物质缺乏的原因有摄入不足、消耗过多以及[[生理]]需要增加等。[[内脏器官]]如肝、胰等病变可引起某些体内所需物质的[[代谢异常]]。<br /> ==营养障碍性多发性神经病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 病因为营养缺乏，如[[慢性酒精中毒]]、[[妊娠]]、慢性胃[[肠道]][[疾病]]及手术后等引起的B族[[维生素缺乏]]，典型疾病是[[维生素B1缺乏]]引起的[[维生素B1缺乏病]]([[脚气病]])，有人认为[[维生素B6]]和[[泛酸缺乏]]也可导致[[周围神经]][[变性]]。[[代谢障碍]]性疾病如[[糖尿病]]、[[尿毒症]]、[[血卟啉病]]、[[黏液性水肿]]、[[肢端肥大症]]、[[淀粉样变性]]和[[恶病质]]等，也可继发[[营养障碍]]，引起[[多发性神经病]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 基本病变是周围神经[[轴索]]变性，伴节段性[[脱髓鞘]]，通常足部最长的[[有髓神经纤维]]病变最明显，其次是臂部有髓[[纤维]]。病变晚期[[脱髓鞘病]]变可扩展至[[神经根]]，也可累及[[迷走神经]]、[[膈神经]]及椎旁[[交感神经]]干。[[前角]][[细胞]]和[[背根]][[神经节细胞]]可出现[[尼氏体溶解]]，提示轴索损坏。部分病例可见[[后柱]]变性，可能继发于[[脊髓]]后根病变。<br /> ==营养障碍性多发性神经病的症状==<br /> 1.多数患者[[症状]]明显，[[主诉]][[无力]]、[[感觉异常]]和[[疼痛]]，通常起病隐袭、进展缓慢，偶在数天内迅速加重。症状多始于肢体远端，不经治疗可缓慢累及近端，[[下肢]]症状通常较[[上肢]]出现早且重。<br /> <br /> 最常见的主诉是[[运动障碍]]，而感觉异常和疼痛者占1/4。表现为足或下肢持续[[钝痛]]，类似[[脊髓痨]]的短暂性[[撕裂痛]]或[[刺痛]]，足或[[腓肠肌]]压榨感或紧箍感，双下肢束带感等。患者感觉双足冰冷或足底、足背灼热感，感觉异常的程度呈波动性，有的患者因无法忍受衣物摩擦而不能行走，触及可加重是特征性表现。感觉缺失的类型不定，受累部位与正常部位的界限不清。<br /> <br /> 2.体检可见运动、感觉及[[反射异常]]，[[体征]]多呈对称性，远端重于近端，下肢较重，足下垂或[[腕下垂]]，有时出现近端[[肌无力]]，蹲位起立困难，完全性下肢瘫少见，多见膝、踝挛缩导致运动不能。<br /> <br /> 腓肠肌及足部深[[压痛]]为特异性体征，下肢[[腱反射]]较早消失，轻度肌无力时即可出现，少数患者以感觉异常和疼痛症状为主，膝[[反射]]及踝反射可保留。周围[[交感神经]]受累征象包括足底、足背和[[手掌]]汗液分泌过多(是[[酒精]][[营养障碍]]性[[神经病]]的常见表现)和[[直立性低血压]]。多数患者仅肢体受累，胸、[[腹部]]及球部[[肌肉]]正常，病程晚期[[迷走神经]]受累可出现[[声音嘶哑]]和[[吞咽障碍]]等。<br /> <br /> 3.严重患者下肢出现[[淤滞]]性[[水肿]]、色素沉积及[[皮肤]]变薄等;而足底穿通性[[溃疡]]和足部骨关节无痛性破坏，即溃疡-溶骨性神经病(ulcero-osteolytic neuropathy)或Charcot前足(Charcot’s forefeet)则少见。[[感觉迟钝]]部位反复出现[[创伤]]及合并[[感染]]是[[神经病性关节病]](neuropathic arthropathy)的主要原因。<br /> <br /> 部分无症状患者需查体或[[肌电图]]检查才能发现[[周围神经病]]变的证据，表现为[[下肢肌]]肉压痛、肌容积减小、腱反射减弱或消失等轻微体征。<br /> <br /> 4.[[脑脊液]]无异常，少数患者CSF[[蛋白]]轻度增高。肌电图呈轻至中度运动、感觉[[传导]]速度减慢，感觉[[动作电位]]波幅显著降低，近端[[神经]]运动传导速度正常、远端减慢，[[失神经支配]]肌肉可有纤颤[[电位]]等。<br /> <br /> 1.主要依据病史, 如有[[慢性酒精中毒]]、[[妊娠]]、慢性胃[[肠道]][[疾病]]及手术后，存在各种原因引起的营养物质缺乏;或[[代谢障碍]]性疾病如[[糖尿病]]、[[尿毒症]]、[[恶病质]]等继发营养障碍。<br /> <br /> 2.临床有四肢远端对称性感觉障碍、下运动神经元[[瘫痪]]和(或)[[自主神经]]障碍等特征表现。<br /> ==营养障碍性多发性神经病的诊断==<br /> <br /> ===营养障碍性多发性神经病的检查化验===<br /> 1.[[脑脊液]]检查 无异常，少数患者CSF[[蛋白]]轻度增高。<br /> <br /> 2.[[血尿]][[便常规]]、[[血糖]]、电解质、[[血液]][[维生素B]]族水平以及可疑毒物检测，有鉴别诊断意义。<br /> <br /> [[肌电图]]呈轻至中度运动、感觉[[传导]]速度减慢，感觉[[动作电位]]波幅显著降低，近端[[神经]]运动传导速度正常、远端减慢，[[失神经支配]][[肌肉]]可有纤颤[[电位]]等。<br /> ===营养障碍性多发性神经病的鉴别诊断===<br /> 须注意和[[感染]]、[[免疫性]][[疾病]]及某些[[金属中毒]]所致[[多发性神经病]]鉴别。<br /> ==营养障碍性多发性神经病的并发症==<br /> 无特殊记录，依据[[营养障碍]]程度不同，病情轻重亦不同，故[[症状]][[体征]]多种多样，表现不一。<br /> ==营养障碍性多发性神经病的预防和治疗方法==<br /> 早期治疗原发[[疾病]]，合理膳食、戒酒。<br /> ===营养障碍性多发性神经病的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.最重要的治疗是摄入均衡饮食，保证足够的营养，补充B族[[维生素]]。如频繁呕吐或[[胃肠道]][[并发症]]不能进食，应给予[[肠道]]外营养，经肌内或[[静脉]]给予足够的维生素。<br /> <br /> 2.病人双足[[疼痛]]或[[感觉过敏]]，可在[[下肢]]放置支架减缓衣物的压力及摩擦。肢体长期不运动也是疼痛的原因，应被动运动肢体。[[痛觉过敏]]可给予[[对乙酰氨基酚]]([[乙酰氨基酚]])或[[阿司匹林]]，必要时给予[[可待因]]15～30mg。<br /> <br /> 3.[[周围神经]]再生需数月，可[[理疗]]。此期间为避免[[肌肉]]和[[关节挛缩]]，重症患者可用[[夹板]]固定足底、下肢、[[上肢]]和手等，保持固定位置，避免[[肌腱]]短缩。[[营养障碍性多发性神经病]]通常恢复较慢，轻症病例运动恢复需数周，重症则需数月，恢复期须戒酒。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 病因不同，预后不同;合理膳食、戒酒;早期治疗原发[[疾病]]，预后良好。<br /> ==参看==<br /> *[[神经内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;营养障碍性多发性神经病,营养障碍性多发性神经病症状_什么是营养障碍性多发性神经病_营养障碍性多发性神经病的治疗方法_营养障碍性多发性神经病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;营养障碍性多发性神经病,营养障碍性多发性神经病治疗方法,营养障碍性多发性神经病的原因,营养障碍性多发性神经病吃什么好,营养障碍性多发性神经病症状,营养障碍性多发性神经病诊断&quot; metad=&quot;医学百科营养障碍性多发性神经病条目介绍什么是营养障碍性多发性神经病，营养障碍性多发性神经病有什么症状，营养障碍性多发性神经病吃什么好，如何治疗营养障碍性多发性神经病等。营养障碍性多发性神经病...&quot; /&gt;<br /> [[分类:神经内科疾病]]</div>

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