https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%90%A5%E5%85%BB%E5%AD%A6%2F%E9%9D%99%E8%84%89%E7%94%A8%E8%90%A5%E5%85%BB%E5%88%B6%E5%89%82 2026-04-23T21:24:19Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%90%A5%E5%85%BB%E5%AD%A6/%E9%9D%99%E8%84%89%E7%94%A8%E8%90%A5%E5%85%BB%E5%88%B6%E5%89%82&diff=88848&oldid=prev 2014-01-26T14:32:25Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 绝大多数的<a href="/%E8%90%A5%E5%85%BB%E6%B6%B2" title="营养液">营养液</a>为<a href="/%E9%9D%99%E8%84%89" title="静脉">静脉</a>用制剂，仅个别<a href="/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0" title="维生素">维生素</a>为<a href="/%E8%82%8C%E8%82%89%E6%B3%A8%E5%B0%84" title="肌肉注射">肌肉注射</a>制剂。根据营养素的种类可归纳为： ...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 绝大多数的[[营养液]]为[[静脉]]用制剂，仅个别[[维生素]]为[[肌肉注射]]制剂。根据营养素的种类可归纳为：<br /> <br /> （1）糖类 [[葡萄糖]]最为常用。市售制剂有等渗（5%）和高涌（10%、25%和20%）两大类。静脉输入后具有促使[[胰岛素]]分泌增加和[[渗透性利尿]]的作用。因此，曾有些学者建议改用非葡萄糖的糖类，如[[山梨醇]]、[[木糖醇]]、[[果糖]]等。但实验研究证明非葡萄糖的糖类并不理想，葡萄糖仍是最优越的糖类供给物质。<br /> <br /> （2）脂肪 当前，国内可供静脉用的[[脂肪乳剂]]有Intralipid（10和20%）、Intralipos(10～20%)、lnfatmul（15%）等含55%[[亚油酸]]的[[大豆油]][[乳剂]]，Liposyn（10和20%）含78%亚油酸的[[红花油]]乳剂，以及由等量大豆油和红花油制成的LiposynⅡ（10和20%）。它们性能稳定，[[副作用]]小，具有热量高、容积小、等渗、可经周围静脉使用等优点。此外，作为长期[[胃肠外营养]]，还可提供[[必需脂肪酸]]（EFA）防止必需脂肪酸，缺乏的发生。与葡萄糖联合应用则具有协同作用，可促进同化，降低能量消耗，减少[[二氧化碳]]的生成。它的主要缺点是价格昂贵，而且不能长期贮存。<br /> <br /> （3）含氮物质 [[水解蛋白]]是最早的含氮制剂。虽有酸或[[酶水解]]之分，尤其后者因水解不彻底，使制剂含有30～50%的肽。此外，外加的[[氨基酸]]多为DL型，组成成分随原料[[蛋白]]而异，氨含量亦高，副作用较多，经高温[[灭菌]]或长期贮存，氨基酸与溶液中的葡萄糖发生Maillard反应，溶液变成棕色并降低了营养疗效。因此，不够理想。目前，基本上已不使用或很少使用。<br /> <br /> 第二代产品为L型[[结晶氨基酸]]溶液。60年代以后，由于[[化学]]工业与工艺的发展，L型氨基酸问世。这样，有可能将纯结晶L型氨基酸按不同的要求酿成不同组成的溶液以供临床作用。目前，市售制剂品种众多，但就其主要模式，大都模拟鸡蛋白或人乳蛋白的氨基酸组成。常用制剂含有[[必需氨基酸]]、半必需氨基酸和[[非必需氨基酸]]。必需氨基酸与非必需氨基酸的比例为1：1～2不等。制剂中氨基酸的各类分别有11、14、18或20种。<br /> <br /> 近年，还根据[[肾病]]、[[肝病]]的特点制成适合[[肾功能衰竭]]和[[肝功能衰竭]]病人使用的第三代产品，扩大了氨基酸的使用范围。适合肾功能衰竭使用的制剂含8种L型必需氨基酸，外加组氨基酸；肝病使用的制剂则富含[[支链氨基酸]]，同时减少了芳香族氨基酸的用量。<br /> <br /> 在此需要特别指出的是：[[血制品]]如全血、[[血浆]]、[[白蛋白]]等，虽也属含氮物质，但不是营养品。全身或[[血细胞]]只宜用于纠正[[贫血]]，而血浆和白蛋白适用于[[低蛋白血症]]或恢复[[胶体渗透压]]。它们不适合作为静脉营养用，因它们首先必须在体内分解成所含的氨基酸才能参与[[蛋白质]][[代谢]]，而它们的[[生物]]半存期长，有的氨基酸组成并不理想，难以发挥营养疗效。此外，经济代价也较高，应用血制品还难免有传播[[疾病]]的潜在危险，故应严格掌握它们的使用指证（表38-4）。<br /> <br /> （4）电解质 除[[氯化钠]]、[[碳酸氢钠]]、[[氯化钾]]、钙盐、[[硫酸镁]]外，尚无商品的[[磷酸盐]]溶液。后者需自行配制。<br /> <br /> （5）维生素 水溶维生素的[[针剂]]可加入[[静脉输液]]中。静脉用脂溶[[维生素针]]剂目前国内尚无生产。<br /> <br /> 表38-4 血制品的使用指征<br /> <br /> {| class=&quot;wikitable&quot;<br /> | 制品<br /> | 指征<br /> |-<br /> | 全血<br /> | [[失血]]<br /> |-<br /> | [[红细胞]]<br /> | 贫血<br /> |-<br /> | 血浆<br /> | 血浆丢失<br /> |-<br /> | 白蛋白<br /> | 低蛋白血症<br /> |-<br /> | 氨基酸<br /> | 营养补充<br /> |}<br /> <br /> （6）[[微量元素]] 国内尚无正式产品，但上海医药工业研究院[[制剂室]]正在试制含锌、锰、铜、铬的混合针剂供临床试用。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{临床营养学图书专题}}</div>

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