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2014-01-26T14:35:39Z

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由于人不能[[消化]]和利用膳食[[纤维]]，所以长期以来认为它们除增加肠[[蠕动]]，防止[[便秘]]外，别无他用。1956年Cleave提出发达国家中的某些[[疾病]]由于食物中除去大部分膳食纤维（以精白面粉和[[蔗糖]]作[[碳水化]]物的来源）而引起。六十年代起，在发展中国家工作的西方医生，发现某些疾病在当地居民中远较发达国家为少。1972年Painter在食物中添加麦麸治疗[[憩室病]]得到良好的效果，更引起了对膳食纤维的重视。

'''4.4.1　与膳食纤维有关的疾病有：'''

印度城市居民以精白米为主，农村是糙米。巴基斯坦城市人吃精白面，农村是全粉制品。在这两个国家里，[[糖尿病]]都是城市高于农村。

小白鼠[[饲料]]中[[粗纤维]]占5%时出现[[高血糖]]，但不见于＞75%时。

用粗纤维或[[果胶]]治疗糖尿病有不少的报道。例如，13名用药治疗的糖尿病人，原来膳食中碳水化物占总能量的43%，脂肪占34%；改成碳水物占75%，脂肪占9%，并将粗纤维增加3倍。14天后用硫[[酰脲]]者全部可以停药。每天用[[胰岛素]]15～18单位的5人中4人停用。原用胰岛素40～55单位者3人可以降低剂量。15个月后随访，膳食中碳水化物占总重量的55～60%，停药的10人中7人仍不用药，[[血糖]]不高。

为澄清上述治疗效果是来自膳食纤维还是碳水化物，另一组学者将8个胰岛素的糖尿病者分为两组，碳水化物都是42%，膳食纤维分别为每天20和3g，胰岛素用量不变。10天后高纤维血糖平均1210，低纤维组平均1690mg.L-1。

高纤维组糖的吸收慢，胰岛素分泌比较平稳。所以膳食纤维对糖尿病患者有一定帮助。

'''4.4.2　[[缺血性心脏病]]'''

膳食纤维的多少和[[血清胆固醇]]浓度有一定关系。Harding和Stare报道素食者是2060，荤食者是2910mg.L-1。

膳食纤维少者，能量摄取多。胰岛素分泌增加，[[动脉]]容易硬化。[[胆汁酸]]在粪便中排出少，因而[[血浆]][[胆固醇]]升高。这些都是缺血性心脏病的因素。给柑桔果胶3周，每天15g，血浆胆固醇降低13%；粪内脂肪增加44%，中性固醇类物质增加17%，胆汁酸增加33%。

'''4.4.3　[[胆石]]病'''

从[[尸检]]发现发达国家和发展中国家患胆石的百分率有很大差别。前者高，后者低。

胆石形成的原因是胆固醇合成过多胆汁酸合成过少。胆石病人在膳食中每天加麦麸20～40g，6周后[[胆汁]]中胆固醇含量降低。没有胆石的妇女，每天给麦麸30g，两个月后胆固醇在胆汁中的浓度也降低。

'''4.4.4　便秘和刺激性肠[[综合征]]'''

膳食纤维少后，[[大便]]量少、硬、成小块。发达与发展中国家的粪重有很大的区别，如英国平均每天重100～150g，乌干达农民470g。用[[X线]]观察小丸通过[[胃肠道]]的时间，英国是40～100h，乌干达36h。

刺激性肠综合重的[[症状]]有[[消化不良]]、[[食欲减退]]、[[胃灼热]]、[[恶心]]、[[腹胀]]、饱满感、无痛[[腹泻]]、交替的便秘和腹泻、[[腹痛]]甚至[[结肠]]铰痛等。现在认为是膳食纤维缺乏引起的肠功能改变。增加膳食纤维常有良好的效果。如每天增加麦麸30g，6周后腹痛的次数和程度、心及结肠活动都显著减少。特别是麦麸有调节肠习性的功能，每天吃30g，原来平均3.8天大便一次的可缩短到2.4天，原来1.0天一次的可延到1.72天。

'''4.4.5　憩室病'''

过去认为憩室病要用低渣膳食，现在正相反。70个患者改成高纤维膳（包括每天3～45g麦麸）后，62人中有36%症状减轻，52%症状消失。另48个患者以麦麸饼干增加膳食纤维4.5g，为期6个月到3年，73%的患者症状得到控制，33%%疼痛消失。用[[安慰剂]]作[[双盲]]法试验得到类似结果。

结肠内容物少后，肠腔狭窄，易形成闭合段，从而增加肠内的压力。同时，粪便硬和粘，需要更大的压力来[[排便]]，易得憩室病。膳食纤维增加粪的体积，能吸水，可降低硬度和粘度，有一定好处。

'''4.4.6　[[大肠癌]]'''

大肠癌的致癌物质，一般认为在粪中，可能是[[细菌]]的[[代谢]]产物如脱[[羟基]]的胆汁酸、脱氧的[[胆酸盐]]、氨、酚类等。而且肠内还常有[[亚硝基]][[化合物]]。

[[流行病学调查]]说明大肠癌的[[发病率]]与食物中的肉类、脂肪、蛋类和总能量呈[[正相关]]，与谷类和豆类呈[[负相关]]。

大白鼠可用氧化偶[[氮甲]]烷或二甲肼引起[[结肠癌]]。在[[半合成]]饲料中如以麦麸代替蔗糖，得癌的鼠数从75%降到52%。饲料中加麦麸后，每只鼠的[[肿瘤]]数从平均6.4减少到2.7，长瘤的鼠数也从100%降到67%。

膳食纤维少后，大便量少，肠内水分少，致癌物质的浓度相对增高；粪在肠内停留时间长，细菌产生的致癌物质多，与肠粘膜时间长。在膳食纤维多的情况下刚相反。同时，纤维多后能量相对降低，而高能量膳食是容易致癌的。

'''4.4.7　[[龋齿]]和[[牙周病]]'''

龋齿、拔除和填补的牙数，发展中国家平均每人不到2枚。美国是10～25。英国3～4岁小孩平均3枚，15岁的少年8.4枚；2004人中84%有牙周病。

[[咀嚼]]增加[[唾液分泌]]，并增加其缓冲酸碱的能力，减少附着于牙上的食物，有利于防止牙周病。

'''4.4.8　痔和其他[[肛门]]疾病'''

高纤维膳食可使90%找高肛压[[痔疮]]患者的症状消失，有类似[[括约肌切开]]或肛门扩张的效果。高纤维膳食也可缓解[[肛裂]]的症状而避免手术。膳食纤维对肛门疾病有益已为许多学者所接受；低纤维膳食能否引起这类疾病则尚无定论。

'''4.4.9　膳食纤维对无机离子吸收的影响'''

膳食纤维可结合无机阳离子，减少他们以及磷的吸收。表4-15是用猪作试验的结果，对钙、镁的影响比较大。表4-6是5名男子和4名女子的结果，膳食纤维高者钙的负平衡相当严重。但有能适应这种情况，不过需6周或更长的时间。在这段时间内，[[维生素D]]摄入不足者不晒太阳者是有一定的危险的。

表4-5　纤维素对无机离子吸收的影响

{| class="wikitable"
|-
| |
| colspan="2" | 低纤维素饲料
| colspan="2" | 高纤维素饲料
|-
| | 摄入量（g）
| | 吸收率（%）
| | 摄入量（g）
| | 吸收率（%）
| |
|-
| | 钠
| | 5.1
| | 99
| | 5.6
| | 98
|-
| | 钾
| | 4.6
| | 97
| | 4.3
| | 86
|-
| | 钙
| | 13.5
| | 74
| | 13.2
| | 63
|-
| | 磷
| | 9.9
| | 81
| | 10.2
| | 74
|-
| | 镁
| | 1.1
| | 73
| | 1.4
| | 59
|-
| | 锌
| | 0.12
| | 60
| | 0.13
| | 76
|}

表4-6　白面包和黑面包对钙吸收的影响

{| class="wikitable"
|-
| |
| colspan="2" | 白面包*
| colspan="2" | 黑面包
|-
| | 钙摄入量
| | 钙平衡
| | 钙摄入量
| | 钙平衡
| |
|-
| | 男子
| | 580.2±40.0
| | -26.6±25.2
| | 589.2±24.6
| | -111.6±26.9
|-
| | 女子
| | 425.8±15.3
| | ±
| | 520.3±9.8
| | -56.8±9.7
|}

单位：mg.d-1

*白面包69粉，黑面包占总量能量的40～50％。

此外，膳食纤维可减少铁的吸收。铁不足者，特别是老年人和月经期的妇女，膳食纤维不宜过多
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营养学/膳食纤维和一些疾病的关系 - 版本历史

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