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2014-01-26T14:35:33Z

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肾及尿路[[结石]]是[[泌尿系统]][[常见病]]之一，人体尿液的主要成分是[[晶体]]、[[基质]]和水。它们处于相互作用，其中有些晶体在过饱和状态，但在适当基质成分时并不结晶析出，如各种成分的质和量发生变化，则尿中某些晶体即可沉淀而形成结石。引起结石的因素很多，如[[代谢障碍]]，[[甲状旁腺机能亢进]]，[[尿路感染]]或因梗阻、[[化学]]因素等。但很多原因不明，水质、饮食、环境等因素也有关系。结石可根据所含主要晶体的成分分成草酸钙、[[磷酸钙]]、[[尿酸盐]]及[[胱氨酸结石]]等。据国内不完全统计，结石成分因地区不同而有差异，一般以草酸盐与[[磷酸盐]]为多，如上海、贵州报告结石的分析结果以草酸钙与磷酸钙为多，江西有报告主要为[[尿酸]]和尿酸盐结石。为此病人饮食治疗的原则应根据结石种类高速饮食成分及尿液的[[酸碱度]]使尿中盐类得以溶解。

针对[[肾结石]]病人中绝大多数为草酸钙、磷酸钙与尿酸结石患者，其饮食治疗分述如下：

'''29.7.1　[[草酸钙结石]]，[[磷酸钙结石]]'''

（1）由于尿液多呈碱性，采用酸性饮食使尿液酸化，即在饮食中多用成酸性尿食物，如鸡、鸭、鱼、肉等各种肉类食物，蛋类、脂肪等；同时可服用酸性磷酸盐、[[氯化铵]]等药物使尿液酸化以促进结石的溶解（表29-15、29-16）。

（2）限制[[蔬菜]]、水果等碱性食物，但可导致某些[[维生素]]的不足，必要时可给予药物补充。

（3）大量饮水，每日入水量不少于3000ml以利于小结石的排出。

（4）供给富含[[维生素A]]及B族的食物，当维生素A供给量不足时，使尿内粘膜变形角化，[[上皮细胞]][[脱屑]]，如有晶体沉淀其上，即可形成结石核心的[[维生素D]]能调剂钙磷的吸收应加以控制。

（5）草酸钙结石采用低草酸低钙饮食，避免食用牛奶、豆制品、[[田螺]]、虾米等高钙食物及草酸含量较高的[[荸荠]]、苋菜、[[菠菜]]、青蒜、洋葱头、[[茭白]]、茭儿菜以及各种笋类、笋干等。

（6）镁能与钙竞争草酸而形成溶解度较大的草酸镁，以阻止[[尿石]]的生成，当[[维生素B]]<sub>6</sub>缺乏时可导致草酸及其[[前体]]生成增多可出现[[高草酸尿]]症和形成草酸钙结石。

表29-15 几种肾结石的饮食治疗原则

{| class="wikitable"
| 结石种类
| 饮食治疗原则
| 饮食灰分（尿的pH）
|-
| 草酸钙磷酸钙
| 低钙饮食400mg
| rowspan="3" | 酸化饮食
|-
| 钙
| 低钙试验饮食200mg
|-
| 磷
| 低磷饮食（1000～1200mg）
|-
| 草酸
| 低草酸饮食（＜50mg）
|
|-
| 尿酸结石
| 低嘌呤饮食
| [[碱化]]饮食
|-
| rowspan="3" | 胱氨酸结石
| 低[[蛋氨酸]]饮食
| （低含硫[[氨基酸]]的[[蛋白质]]）
|-
| （限制牛奶、鸡蛋）
|
|-
| 控制肉类
|
|}

表29-16 食物的酸碱性

{| class="wikitable"
| colspan="2" | 酸性食物
| 碱性食物
| 中性食物
|-
| 肉类
| 红莓
| 牛奶
| 糖
|-
| 谷类
| 梅、李
| 蔬菜
| 脂肪
|-
| 蛋类
| 葡萄干
| 水果（除红莓、梅、李、葡萄干外）
| 饮料（咖啡茶）
|-
| 乳酪
|
|
|
|}

'''29.7.2　尿酸结石'''

尿酸多呈酸性，如碱化尿液使pH达6.5时，尿酸较易溶解，因此饮食中应多服用蔬菜、水果、牛奶等碱性食物。并采用低嘌呤饮食以减少尿酸的生成（可参阅尿酸[[肾病]]的低嘌呤饮食有关内容）。
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营养学/肾结石及其饮食 - 版本历史

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