112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 坏血病的诊断，主要依据膳食史、典型症状和体征以及生理、生化检验，还可进行治疗试验。...”为内容创建页面

2014-01-26T14:36:30Z

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[[坏血病]]的诊断，主要依据膳食史、典型[[症状]]和[[体征]]以及[[生理]]、[[生化]]检验，还可进行治疗试验。现仅就血、尿生化检验及生理功能检查叙述如下。

（1）[[血尿]][[维生素C]]含量测定

①血中维生素C含量的测定：　人体内维生素C主要是还原型，一般认为[[血浆]]中约有80%为还原型；20%为氧化型。[[血浆维生素]]C可以反映膳食维生素C摄取情况。据研究，血浆维生素C含量（y,mg%）与维生素C摄取量（X，mg.d<sup>-1</sup>）呈直线相关，y=0.007x-0.045。但有的报告指出，血浆维生素C降至0.1～0.3mg%时，也不会出现临床症状，故认为血浆维生素C只能反映维生素C摄入情况，但不能反映体内维生素C的储存情况。

[[白细胞]]中维生素C含量能够反映组织中的维生素C储存情况，而且不受维生素C近期摄取量的影响。若成人每日经口摄入70～100mg维生素C，其白细胞中维生素C含量可达20～30mg.100g-1，表示组织中已达[[饱和]]；也可以10亿（109）个白细胞含维生素C20μg以上作为维生素C充足的指征。平时维生素C营养状况好的人，如摄入完全不含维生素C的膳食，3-5个月后白细胞中维生素C含量可降至零，比时维生素C缺乏症状将相继出现。

据我国研究，[[空腹]]血浆维生素C含量评价标准（2，4-[[二硝基苯肼]]比色法）可分为四级：〈0.4mg%为不足，0.4-0.8mg%为足够，&gt;0.8mg%为充裕，1.4mg%为饱和。

②尿中维生素C含量的测定：尿中维生素C含量因膳食摄取量及体内储存情况而改变，亦可作为维生素C营养状况评价指标。常用方法如下：

全日尿维生素C含量测定：有人提出以2，4-二硝基苯肼比色法测定尿中维生素C含量，&lt;7mg%不足；7-12mg%为足够；&gt;12mg%为充裕。但据王成发等研究，全日尿排出量在摄取50mg以下时，与摄入量无关；摄入70mg以上则相关良好，故认为全日尿维生互C含量只能评价维生素C营养状况良好或不良，更精细的分级意义不大。

由于全日尿收集不便，许多作者试图用收集空腹2小时尿以及相当于1g[[肌酐]]空腹[[尿量]]中维生素C含量的测定，评价维生素C营养状况，但结果尚不甚一致，有待进一步研究。

负荷实验：口服大剂量维生素C，例如按每公斤体重口服100，200，400，500mg后，收集全日[[尿测定]]维生素C排出量，一般认为能排出负荷剂量的50%以上，表示体内已达饱和。但也有人认为此标准太高，应以排出负荷剂量的25%为饱和标准。

由于收集全日尿不便，多主张收集4h尿，并认为，口服500mg用2，4-二硝基苯肼比色法测定总维生素C，负荷4小时尿维生素C排出量&lt;5mg为不足；5-13mg为正常；&gt;13mg为充裕。如用2，6-[[二氯酚靛酚]][[滴定法]]测定还原型维生素C，则负荷4h尿排出量&lt;3mg为不足；3-10mg正常，&gt;10mg为充裕。

（2）[[毛细血管脆性试验]]

①压迫法：这是一种最简单的方法。用两手[[拇指]]与[[食指]]在受试者的皮肤上用力夹紧1分钟，然后仔细观察受试者的皮下有无[[出血点]]，并计算出血点的数目。

②正压法（量[[血压]]法）：按一般量血压的方式，使水银柱升高至6.7kPa（50mmHg）时或[[收缩压]]与[[舒张压]]的中值，维持此压力约15分钟，然后以直径60mm的橡皮圈印在受试者的[[肘窝]]部，记录圈内出血点数。据Gothlin报告，圈内出血点&lt;5个为正常；&gt;8个为不正常。

③负压法：有人用直径1cm漏斗状玻璃小杯，杯底口与橡皮管相连，以抽气筒造成负压，然后观察皮下出现出血点所需压力。正常人在4kPa(30mm Hg)压力下维持1 min不出现出血点。

（3）滴舌试验　将0.06%的2，6-二氯酚靛酚染料1滴（约0.045g）滴在舌上，观察退色时间，正常人1-3分钟内退色，相当于血浆维生素c 0.4-0.8mg%；颜色消退超过3 min者为维生素C不足，相当血浆维生素C在0.4mg%以下。

（4）[[X线]]检查可见[[长骨]][[骨骺]]端先期[[钙化]]带变密与增厚，以及出现普遍性的[[骨质]]稀疏，并可引起[[骨折]]及骨骺分离和移位。当增厚的骨骺盘向两旁凸出于骨骺端边缘之外，形成[[骨刺]]时，有特殊诊断意义。骨骺中的[[骨化中心]]与腕踝部中的小骨形成如[[显微镜]]下所见的[[红细胞]]，周围呈细环，中间呈毛玻璃状，[[骨小梁]]结构消失，为典型表现。此外，长骨骨骺区[[骨膜]]下[[出血]]可使松弛的[[骨皮质]]与骨膜分离。愈合时骨胳密度及骨小梁结构恢复，增厚的早期钙化带变为一细条，由正常骨质所组成的增白线，骨膜下[[血肿]]可钙化或吸收。
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营养学/维生素C缺乏病的诊断 - 版本历史

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