112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 临床症状多为非特异性，常可遇到与其它原因引起的症状相似，必须加以鉴别。核黄素缺乏性阴囊...”为内容创建页面

2014-01-26T14:36:22Z

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临床[[症状]]多为非特异性，常可遇到与其它原因引起的症状相似，必须加以鉴别。[[核黄素缺乏]]性[[阴囊]][[皮炎]]易和慢性[[阴囊湿疹]]相混淆是相混。后者常单独发生，病程较长，往往开始即为一片[[湿疹]]，与膳食历史无关。而阴囊皮炎，多为集体发生，常于短期内大批发病。其发病常与膳食中[[核黄素]]供给量、烹调方法和劳动强度等有关。检查时可见到阴囊中缝(scrofal raphe)[[皮肤]]正常，同时可能在[[口腔]]、眼睛和皮肤等处有[[核黄素缺乏症]]状，可资鉴别。必要时可做核黄素试验治疗或[[真菌]]培养。[[角膜]]血管形成需与[[沙眼性血管翳]]鉴别。沙眼性血管翳开始于角膜上缘，自上而下呈悬帘状，新生血管前端，多停留在同一水平线上；核黄素缺乏的角膜血管形成则[[血管]]自[[角膜缘]]四周同时伸入角膜，与沙眼性血管翳完全不同。此外还应仔细寻找有无[[继发性]]原因，如某些[[疾病]]使吸收、利用障碍或需要量增高，为明确诊断，有时需做治疗试验。患者给予核黄素后，[[怕光]]、流泪和眼烧灼感症状，大约在24～72小时内消失。[[结膜充血]]和角膜血管形成数日内消失，皮肤损害和[[舌尖]]反应较慢、但一般1～2周内有明显好转。

有条件可做[[实验室检查]]。[[血浆]]游离核内素、FAD、FMN和[[白细胞]][[游离核]]黄素均较恒定，无诊断价值。[[红细胞]]核黄素含量的变化和膳食摄取量有密切相关，但测定较复杂，故少采用。一般多测定尿中排出量，作为诊断依据。

收集尿样的方法很多，常用的有以下几种：24h尿样能较准确的查明每天经肾排出的核黄素量，是比较好的评价方法，但该法难以做到，收集的尿样也不易完整。为方便起见，可收集[[空腹]]1h尿，同样可以反映机体营养状况。据[[侯祥]]川报道，我国正常人平均每日核黄素排出量为147.5～186.1g。空腹一小时尿核黄素排出标准，可按24小时尿折算。另一法是收集任意尿样，用每克[[肌酐]]表示尿中核黄素排出量，此法可以纠正受试者体重差异的影响，而且简便易行，现场工作多采用。负荷试验是反映体内[[维生素]][[饱和]]程度的方法，测定一次给予大剂量核黄素后的排出量。由于给药的方法、剂量和收尿的时间不同，负荷试验有多种，最常用的是口服核黄素5mg后，收集4小时尿样，则定其排出量。

近年来，Glatyle和Bamji等研究一项新的评价方法，即用红细胞[[谷胱甘肽还原酶]](erythrocyte glutathion reductase)(EGR)的活性系数(activitycoefficient)(AC)，简称EGR的AC值，来评价核黄素营养状况。EGR是一个以FAD为辅基的[[黄素蛋白]]，核黄素缺乏时[[酶活性]]降低，如在体外把FAD加入含谷胱甘肽还原酶的红细胞[[溶血液]]中，则酶活性可增强。增强后与原有活性之比值称为EGR的AC值。机体缺乏核黄素时AC值增高，补充核黄素后即下降。凡AC值大于1.20者，即认为核黄素[[营养不良]]。顾景范曾对该法进行了动物及人体试验，肯定了该法灵敏、准确、简便、能反应核黄素[[代谢]]状况等优点，并对测定方法进行了改进，使之适用于基层单位。

核黄素状态的评价标准

{| class="wikitable"
|-
| |
| | 缺乏
| | 不足
| | 正常
| | 充裕
| | 测定者
|-
| | μg.24h尿-1
| | ＜100
| | 100～199
| | 200～399
| | ＞400
| | 王成发
|-
| | μg.24h尿-1
| | ＜40
| | 40～119
| | 120～400
| | ＞400
| | Sauberlich
|-
| | μg.g肌酐-1
| | ＜27
| | 27～79
| | 80～170
| | ＞270
| | Sauberlich
|-
| | μg.4g负荷尿-1
| | ＜400
| | 400～799
| | 800～1300
| | ＞1300
| | 陈学存
|-
| | （口服VB25mg）
| | ＜500
| |
| |
| |
| | 王成发
|-
| | 100mlRBC-1
| | ＜10
| | 10～14.9
| | ≥15
| | ＞1300
| | Sauberlich
|-
| | EGR的AC值
| | ＞1.4
| | 1.2～1.4
| | ＜1.2
| | —
| | Sauberlich 
|}
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营养学/维生素B2缺乏病的诊断 - 版本历史

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