112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 维生素A在人体的代谢功能中有非常重要的作用，并在生理生化过程中参与很多变化。因此它的缺...”为内容创建页面

2014-01-26T14:37:40Z

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[[维生素A]]在人体的[[代谢]]功能中有非常重要的作用，并在[[生理]][[生化]]过程中参与很多变化。因此它的缺乏会影响很多生理功能与产生不少[[病理]]变化。近年的研究指出维生素A的重要功能是参与膜的结构与功能。在维生素A缺乏的[[大鼠]]中，肝的[[溶酶体]]易被破坏。正常的维生素A浓度使这些溶酶体保持稳定，但大剂量的维生素A不但能破坏溶酶体膜，也能显着改变[[红细胞膜]]的结构与稳定。此外，在上皮组织的代谢过程中也需要维生素A，而缺乏时则[[上皮组织]]的构造不正常，发生种种病变。以上是维生素A缺乏的[[病理生理学]]。

'''11.2.1　[[皮肤]]'''

[[侯祥]]川指出维生素A缺乏的初期是上皮组织干燥（xerosis），这一[[干燥病]]变能导致很多[[继发性]]病变如[[感染]]或病理生理[[钙化]]。在皮肤中干燥能使柱状[[上皮细胞]]转换成角状、分层的上皮细胞。这一病理变化称[[组织转化]]，由于[[细胞]]角化，所以又称角质化。初期的[[皮肤症状]]为干燥、变粗和[[脱屑]]，继而发生[[丘疹]]。这些多见于[[上臂]]与[[大腿]]的伸侧，以后逐渐向臂、腹、背及[[颈部]]蔓延。此丘疹是[[毛囊]]肥厚而突出的角化物所形成。同时因角化物堵塞[[皮脂腺]]的[[排泄]]管，使皮脂腺的分泌受抑制，因而形成[[皮肤干燥症]]并伴有[[皱纹]]。因其外表与[[蟾蜍]]的皮肤相似，所以又称[[蟾皮病]]（phrynoderma）。

较重时皮肤皱纹明显，有如鱼鳞，必须与[[鱼鳞癣]]患者鉴别。在[[湿热]]地区，这种[[皮肤干燥]]及[[角化症]]不易出现。但维生素A缺乏严重时，虽因湿热出汗仍有角化与皱纹的[[症状]]。皮肤毛囊角化症在维生素A缺乏的儿童中不易发现，但在成人中较多。单有皮肤症状而无[[夜盲]]与眼部症状不能定为维生素A缺乏，须经治疗诊断，即服用大量维生素A以后，皮肤症状消失，才能肯定此皮肤症状为维生素A缺乏所致。

'''11.2.2　眼部'''

（1）干眼症此症在眼的[[结膜]]部分发生较早与较常见。典型症状是脂肪性干燥，使结膜因变厚而发生皱纹，在眼角尤为显著。结膜失去正常的磁样光泽，变得油脂样混浊。

（2）毕胶斑（Bito'ts spot）根据苏祖斐等的调查，认为此斑在我国[[维生素A缺乏病]]中较为常见，因此诊断价值较大。此斑位于[[角膜缘]]外侧，在结膜中间，呈银白色泡沫状[[白斑]]。初期椭圆形，后变为三角形，此斑不能为泪液所润湿。

（3）[[角膜软化症]]维生素A缺乏严重时会使[[角膜]]干燥、变粗、混浊，对[[触觉]]不敏感。再发展则角膜表面会发生[[浸润]]性[[溃疡]]或小型[[糜烂]]。严重时则溃疡扩大，[[前房积脓]]，[[角膜穿孔]]并使[[虹膜脱出]]，[[晶体]]消失而[[失明]]。苏祖斐等曾报道10例严重缺乏维生素A的幼儿发生急性角膜软化症。[[眼睑]]肿大而下垂，结膜极度[[充血]]，有剧痛、[[角膜溃疡]]，发展迅速，数日后即失明。

（4）夜盲症在维生素A缺乏时，眼部最早发现的症状是夜盲，虽然此症状是功能性的，摄取一定量的维生素A后即能恢复。但对在夜晚野外或微弱光线下工作的人员带来很大不便，甚至丧失在夜晚的工作能力。例如驾驶员、射手、雷达操纵员等。抗美援朝志愿军中夜盲的[[发病率]]很高，某师统计，夜盲发病者为5770例，占一半以上。关于夜盲，在我国古代就有记载。如隋《巢氏病源》中已有“......至瞑则不见物，世谓之[[雀盲]]。”唐[[孙思邈]]《[[千金要方]]》中也有雀盲，用青[[羊肝]]治疗的记载。关于夜盲与维生素A的关系，经过Wald的系统研究已比较清楚。Wald本人也因详尽阐明了维生素A在[[视觉]]系统中的作用而获得1967年的诺贝尔医学奖金。维生素A是眼[[视网膜]][[杆状细胞]]中[[视紫红质]]形成的主要来源，而视紫红质是维持暗视力所必需的。视紫红质在强光漂白下还原成[[视黄醛]]（即维生素A醛）与暗视[[蛋白质]]。在暗淡的光线下，又需要新的维生素A变成视黄醛与暗视[[蛋白]]结合而成视紫红质，才能看清物体（关于详细的机理见第一篇第五章）。

'''11.2.3　[[呼吸系统]]'''

维生素A缺乏时，能使[[气管]]及[[支气管]]的上皮细胞[[中间层]]的细胞[[增殖]]，变成鳞状、角化，并使上皮细胞的[[纤毛]]折断脱落，失去上皮组织的正常保护功能，极易使呼吸系统感染。

'''11.2.4　[[骨骺]]和[[神经系统]]'''

维生素A缺乏时，骨的生长受到抑制，能使[[脑脊液]]的压力增加，并压迫神经系统如[[坐骨神经]]与[[脊椎]][[神经]]使其[[萎缩]]。此外，在病理切片组织检查时，还发现维生素A缺乏能使[[神经细胞]]中的尼斯耳氏体变性。

'''11.2.5　生长和发育'''

维生素A缺乏能影响发育，使儿童发育延缓，其中[[骨组织]]先停止生长，同时[[齿龈]]发生[[增生]]与角化，影响成[[釉质]]细胞的发育，使牙齿停止生长。

'''11.2.6　泌尿与生殖系统'''

维生素A缺乏能使[[泌尿器官]]内的[[上皮]]发生角化并脱屑，使其形成一中心病灶。钙化物则以此为中心不断沉积而形成尿[[结石]]。女性的[[输卵管]]、[[子宫]]及[[阴道]]的粘膜会发生角化，男性的[[睾丸]]会发生[[退化]]，影响[[生殖]]机能。
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营养学/维生素A缺乏病的病理与缺乏症状 - 版本历史

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