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2014-01-26T14:37:46Z

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'''11.1.1　[[原发性]]'''

根据多年的研究与观察，[[维生素A]]缺乏在[[婴儿]]与4～5岁幼儿中[[发病率]]远较成人为高。这是因为孕妇体内所含[[胡萝卜素]]与维生素A，因[[胎盘屏障]]的关系很难通过[[胎盘]]进入[[胎儿]]，因此胎儿肝中维生素A的储存量就很低。一般婴儿每克肝中维生素A含量为27～37IU，成人为80IU，婴儿较成人低一倍多。若在哺乳时无维生素A补充，婴儿很容易发生原发性维生素A缺乏。这也是不发达国家中婴幼儿发生维生素A缺乏很多的主要原因。

维生素A多存在动物性食品如乳制品、蛋类及动物[[内脏]]尤其[[肝脏]]中含量较高。但在我国及一些发展中国家，这类食品供应较少，多依靠从植物来源的胡萝卜素供应。根据[[侯祥]]川等的分析，[[蔬菜]]中以[[豌豆]]、[[苜蓿]]、[[胡萝卜]]、[[荠菜]]、[[菠菜]]、蕃茄、[[辣椒]]中较高，水果中以香蕉、[[柿子]]、橘、桃等含量丰富，当胡萝素进入肠内后，需由[[胆汁]]帮助将其转变成水溶性的[[复合物]]，再由肠粘膜吸收。过去认为胡萝卜素转变为维生素A的场所是肝脏。最近的实验证明在肠粘膜中已将大部分胡萝卜素转变为维生素A。但胡萝卜素的可利用率还是很低的。根据李泽英等的研究其可利用率为20～40%，陈惇等在正常成人的维生素A需要量研究中，在膳食中胡萝卜素含量较低的情况下，可利用率也仅20～40%，这也是造成维生素A缺乏的原因之一。

在我国北方，在冬季，绿叶蔬菜严重缺乏，整个冬季仅靠大白菜、[[萝卜]]为副食，富含维生素A的动物性食品也摄取较少。根据陈仁惇等的调查，血中维生素A在48IU以下者占75%。在南方，根据牛育惠等的调查，在广东5、6月间，由于天气炎热，蔬菜生长较少，[[血浆]]中维生素A的含量在5.5～39.2IU%，也显著低于正常水平。以上是由于食物中维生素A与胡萝卜素摄取量不足而造成的原发性缺乏。

'''11.1.2　影响消化吸收的因素'''

一些常见的[[消化道]][[疾病]]如[[急性肠炎]]、[[痢疾]]、[[口炎性腹泻]]（Sprue）、[[结肠炎]]，粥样泻都会使[[胃肠功能紊乱]]，影响维生素A的吸收。[[胰腺炎]]造成[[胰腺]]管堵塞，[[胆石症]]形成胆道堵塞，使[[胰酶]]，胆汁的分泌减少或停止。也能影响胡萝卜素与维生素A的吸收而形成缺乏。一些[[寄生虫病]]如[[鞭毛虫]]病、[[蛔虫]]、[[钩虫病]]等，干扰了[[小肠]]的吸收，也是引起维生素A缺乏的原因之一。

维生素A与胡萝卜素是[[脂溶性维生素]]，所以它们的吸收与膳食中的脂肪有密切关系。若膳食中脂肪含量较低，则可显著影响吸收。Brown等发现若膳食脂肪酸的碳链较短，胡萝卜素的吸收较高，碳链较长，吸收较差。其吸收百分比与碳链的长短成反比。这种[[维生素]]都是以[[微胶粒]]（micella）的形式被吸收的。维生素A被吸收入体内后，是以一分子的[[视黄醇]]与[[蛋白质]]［即一分子的特殊运输蛋白质，视黄醇[[结合蛋白]]（RBP）与一分子的[[前白蛋白]]］形成复合[[分子]]后转运的，所以也与蛋白质的营养情况密切有关。[[蛋白质能量营养不良]]的儿童或成人，其维生素A的吸收受到影响，并使[[血清]]中维生素A含量降低。

'''11.11.3　影响储藏、利用与[[排泄]]的因素'''

人体内的维生素A90～95%储藏于肝脏，所以肝脏疾病如肝寄生虫病、[[肝炎]]、[[肝硬化]]可使肝的体积缩小，[[机能减退]]，从而减少维生素A在肝内的储存而形成缺乏。

一些消耗性[[传染病]]，如儿童所患的[[麻疹]]、[[猩红热]]、[[肺炎]]及[[肺结核]]等都会使体内储存的维生素A减少。这一方面是因患者[[高烧]]，促使[[分解代谢]]增加，使肝中的维生素A分解及消耗。另一方面是高烧造成[[食欲不振]]及消化道的消化吸收发生障碍而使维生素A的摄取量不足所致。我国习俗患病时长期忌食也是造成维生素A缺乏的原因之一。

根据Hoppner在加拿大[[尸检]]时对肝内维生素A含量的测定。意外死亡的尸体中维生素A含量要高于因疾病死亡的人的含量。例如死于[[阑尾炎]]的肝内维生素A含量为意外死亡的50%，肝炎为30%，[[慢性肾炎]]仅11%。前者是由于消耗性疾病分解代谢增高所致。后两者除分解代谢增高外，另一重要原因是维生素A[[代谢]]产物在尿中的排出量增加。
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营养学/维生素A缺乏病的病因学 - 版本历史

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