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营养学/维生素缺乏与贫血 - 版本历史
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'''17.4.1 [[维生素C]]缺乏'''<br />
<br />
维生素C缺乏时，[[叶酸]]在体内还原为具有[[生物]]活性的[[四氢叶酸]]受阻。叶酸能代替维生素C参与[[酪氨酸]][[代谢]]，维生素C缺乏时，叶酸需要量增加。由于以上两方面的原因，维生素C缺乏可引起[[巨幼红细胞性贫血]]。维生素C缺乏引起[[贫血]]另一原因为[[出血]]。<br />
<br />
'''17.4.2 [[维生素E缺乏]]'''<br />
<br />
维生素E缺乏多发生在[[早产儿]]及低出生体重儿，尤其在出生体重低于1500g者易见。<br />
<br />
其原因有摄入不足，吸收不良，运转[[维生素E]]的[[脂蛋白]]量降低，[[生长发育]]迅速时，维生素E的需要量增加，食物中含有大量[[不饱和脂肪酸]]，饮食中不饱和脂肪酸的增加，可增加[[红细胞膜]]不饱和脂肪酸的含量。<br />
<br />
维生素E为[[抗氧化剂]]，有防止红细胞膜上不饱和脂肪酸被氧化的作用。维生素E缺乏时，红细胞膜上[[脂质]]易被氧化，尤其在遇到[[过氧化氢]]，[[巴比妥]]酸、[[维生素K]]及低出生体重儿服用较大量铁剂以预防[[缺铁性贫血]]时。<br />
<br />
本症常发生在早产儿和低出生体重儿，尤其是人工喂养者，于生后6～10周出现维生素E缺乏[[综合征]]，[[症状]]包括不安宁、惊醒、[[浮肿]]、轻度[[溶血]]等。[[血红蛋白]]可低至70～90g.L-1,[[红细胞]]大小不均，异形，破碎[[细胞]]，偶有球形，[[血小板]]常增多，过氧化氢试验呈阳性，维生素E测定常〈10μmol.L-1。<br />
<br />
正常[[婴儿]]维生素E的需要量各人报道并不一致。用乳类喂养者为0.4 mg.d-1，用其他食物喂养者为1.5mg.d –1。<br />
<br />
早产儿的维生素E含量明显低于足月儿，至生后2～3个月后，早产儿[[肠道]]吸收的量于达到足月儿水平，维生素E含量才升高。由于维生素E缺乏而引起的严重贫血并不常见，但为了尽量减少此病的发生，对低出生体重儿应给予维生素E以作预防，剂量为15～25mg.d<sup>-1</sup>，出生体重低于1000g者增加到50mg.d <sup>–1</sup>，可使维生素E维持到正常水平。有[[胰腺]]囊性纤维化和慢性[[脂肪吸收不良]]的患儿，应增加到100mg.d <sup>–1</sup>。[[肌注]]比口服效果好。肌注为隔日一次，共用2～3次。<br />
<br />
'''17.4.3 其他[[维生素]]缺乏与贫血'''<br />
<br />
其他维生素缺乏也可引起贫血，如[[维生素A]]、B<sub>2</sub>缺乏。另有原因不明的[[维生素B]]<sub>1</sub>反应性巨幼红细胞性贫血。维生素B<sub>6</sub>参与δ-ALA[[合成酶]]的代谢，缺乏时血红素合成发生障碍，出现[[小细胞]]性[[低色素性贫血]]，临床上极少见。另一种维生素B<sub>6</sub>反应性贫血（小细胞性低色素性），能被大剂量维生素B<sub>6</sub>所纠正，其发病机理可能为[[线粒体]]内铁的利用障碍，血红素离开线粒体时需要维生素B<sub>6</sub>的作用。[[尼克酸]]缺乏时（由于[[腹泻]]等）可引起贫血。<br />
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