112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 治疗的目的是尽快终止急性症状，预防急性关节炎的复发；减少并发症的产生或逆转并发症，阻止或...”为内容创建页面

2014-01-26T14:37:50Z

以“{{Hierarchy header}} 治疗的目的是尽快终止急性症状，预防急性关节炎的复发；减少并发症的产生或逆转并发症，阻止或...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
治疗的目的是尽快终止急性[[症状]]，预防急性[[关节炎]]的复发；减少[[并发症]]的产生或逆转并发症，阻止或逆转伴发病。因此，治疗上，一方面控制急性[[痛风性关节炎]]，另一方面促使[[尿酸]][[排泄]]增加，控制[[高尿酸血症]]。

'''25.4.1　[[无症状期]]高尿酸血症的治疗'''

目前意见不一。一般认为不必药物治疗。因为单纯高尿酸血症发生[[痛风]]临床症状的危险性不大，但应避免饮酒。切忌[[肥胖]]，应进低热量、低嘌呤饮食，多饮水、如[[血尿]]酸明显增高，还应考虑药物治疗。

'''25.4.2　急性痛风关节炎的治疗'''

在[[急性期]]应卧订休息，多饮水，忌酒，宜采用低势量低脂饮食。一旦诊断明确，尽早给予药物治疗。治疗越早，疗效越好。控制急性症状的药物有[[秋水仙碱]]，[[消炎痛]]，[[保泰松]]。三种药物可轮换应用，如秋水仙碱治疗后48h无效，应疑及其它[[疾病]]。若诊断肯定，也应更换其它药物，秋水仙碱对迁延型痛风疗效欠佳，而保泰松则有较好的疗效，如仍无好转，可采用[[可的松]][[关节腔]]内注射。[[中药]]治疗:急性期宜宣表[[祛风]]散寒。[[羌活]]4.5g，[[防风]]4.5g，[[桂枝]]4.5g，[[赤芍]]9g，[[桑枝]]12g，[[秦艽]]9g，晚[[蚕砂]]9g，[[防已]]4.5g，[[络石藤]]12g，[[威灵仙]]9g；寒重加[[附子]]4.5g，川[[草乌]]4.5g；湿重加厚朴4.5g，[[苍术]]9g，加[[石膏]]30g，[[知母]]9g。

'''25.4.3　慢性期及间歇期的治疗'''

主要目的是阻止急性关节炎的发作，阻止或减少尿酸在组织中[[浸润]]。

控制饮食减少体重，使恢复到理想体重，但应逐渐减少，避免突然降低。因过度[[饥饿]]可使血酮升高，抑制尿酸从[[肾小管]]排泄。低脂肪、低嘌呤饮食，忌酒。一次过量饮酒可使血尿酸增高，经常饮酒，兴奋嘌呤合成，因而导致高尿酸血症和尿酸排泄增多。有时一次过量饮酒，特别是同时伴高嘌呤、高蛋白、高脂肪的盛餐，可引起急性痛风的发作。自有促尿酸排泄药物和抑制嘌呤合成药应用以来，绝对忌嘌呤饮食并非必要，除非[[肾功能]]减退者或用药物治疗不能控制高尿酸血症时。但过度含嘌呤饮食仍需避免。限制嘌呤饮食可以减少尿尿酸200～400mg.d-1，血尿酸降低59.5μmol.L-1，某些患者甚至更多。在正常人和痛风患者，内源性嘌呤合成在高蛋白饮食者较中等[[蛋白]]饮食者为高，这可能是增加了尿酸的[[前体]]。因此，一般蛋白摄入量限制在1g.kg-1.d-1。

[[静止期]]的秋水仙碱持续应用能预防急性痛风性关节炎的复发，剂量为0.5～1mg.d-1。睡前口服，有效率为75%。近来有人应用消炎痛预防复发获得成功。剂量25mg，每日2次口服。

药物治疗可分两类，阻止内源性嘌呤合成的药物（如[[别嘌呤醇]]）及促尿酸排泄的药物，使血尿酸降低到381μmol.L-1以下，使沉积的[[尿酸盐]]溶解，尿尿酸排泄少于700mg.d-1。单用别嘌呤醇和[[丙磺舒]]均可使血尿酸降低，但一般应首选促尿酸排泄的药物。因为大部分原发痛风患者尿尿酸排泄过低。而且这一药物相对较为安全，不影响嘌呤和[[嘧啶]]代谢。应用指征:小于60岁，肾功能正常(内生肌酐清除〉80ml.min-1），尿尿酸排泄少于700mg.d-1（在普食情况下），无[[肾结石]]。

应用促尿酸排泄药，尿中尿酸增多，并使尿液pH降低，因而易产生肾结石，或肾小管中尿酸结晶沉着。又由于血尿酸降低，尿酸库的尿酸被动员，血尿酸经过关节腔可促使急性痛风发作。为防止上述意外，我们可采用碱性药物（[[碳酸氢钠]]或[[枸橼酸钠]]），[[碱化]]尿液。增加入水量,保持[[尿量]]2L.d-1以上。同时服用秋水仙碱1mg.d-1，或消炎痛，防止急性发作，待血尿酸正常后，可以停药。

'''25.4.4　肾结石的处理'''

痛风已有肾结石，应给病人大量饮水2～3L.d-1。特别是尿尿酸排泄过高者，这些患者约占总数的20～25%。合用碱性药物，矫正尿液pH在6.0～6.5，可使尿酸转变成易溶性的尿酸盐，降低血尿酸。

'''25.4.5　[[继发性]]痛风的治疗'''

治疗原则同前。由于[[骨髓增生]]性疾病引起，有大量尿酸产生，如用促尿酸排泄药物，可加重[[肾脏]]负担。若[[固肾]]功能[[衰竭]]所致者减轻负担更为必要，所以一般采用别嘌呤醇为主，阻止尿酸的产生。
{{Hierarchy footer}}
{{临床营养学图书专题}}

营养学/痛风的防治 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 治疗的目的是尽快终止急性症状，预防急性关节炎的复发；减少并发症的产生或逆转并发症，阻止或...”为内容创建页面