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2014-01-26T14:38:47Z

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[[球麻痹]]即[[延髓麻痹]]，[[临床表现]]为构音，[[吞咽]]障碍，说话缓慢费力，鼻音较重，[[咀嚼]]困难，进食易[[咳嗽]]，食物常从[[鼻孔]]流出，常并发[[吸入性肺炎]]。[[假性球麻痹]]与球麻痹的区别如下表：

表36-4 球麻痹和假性球麻痹的鉴别

{| class="wikitable"
| 球麻痹
| 假性球麻痹
|-
| （1）病变部位在[[延髓]]多为一侧损害
| 病变在[[皮质]]-延髓束，为两侧损害
|-
| （2）多首发
| 病史中有2次以上的[[脑卒中]]发作，而且在不同侧
|-
| （3）咽[[反射]]消失
| 咽反射存在
|-
| （4）[[舌肌]][[萎缩]]，震颤，见于周围损害时
| 无舌肌萎缩或震颤
|-
| （5）口部自动反射阳性
| 口部自动反射阳性
|-
| （6）病情较重，多因[[呼吸循环衰竭]]而死亡
| 除构音、吞咽障碍外，[[呼吸]]循环障碍较轻
|-
| （7）大脑皮层功能障碍不显
| 大脑皮层功能障碍明显，常有不自主哭笑
|-
| （8）病因：[[椎基底动脉]][[血栓]]延髓空洞症、[[脑干]]肿瘤、[[肌萎缩]]性侧束硬化症、[[进行性球麻痹]]、颅底凹陷症、[[枕骨大孔]]附近病变（[[肿瘤]]、[[骨折]]、[[脑膜炎]]等）
| 两侧[[脑血管]][[后遗症]]
|}

球麻痹和假性球麻痹患者，长期卧床休息，热量消耗较高，男同志应为10080kJ，女同志为8400～9240kJ，[[蛋白质]]可占热量比12～15%，应少用动物脂肪及含[[胆固醇]]高的食物（可用瘦肉、鱼、鸡、瘦牛羊肉、蛋清、[[脱脂]]牛奶等）。脂肪应多采用[[必需脂肪酸]]，特别是含[[亚油酸]]高的油类（如[[豆油]]、[[玉米油]]、[[麻油]]、[[花生油]]、鸡油、鸭油等），因为胆固醇与必需脂肪酸结合后，才能在体内转运，进行正常[[代谢]]。如果缺乏必需脂肪酸，就会与一些[[饱和脂肪酸]]结合，使胆固醇不能在体内正常运转代谢，并且还可能在体内沉积，加重[[血管]]壁的粥样硬化。

[[碳水化]]物丰富的食物，可多用粮食和薯类、[[蔬菜]]和水果，少用[[蔗糖]]，因粮食和薯类除含[[淀粉]]可供给热能外，还含有蛋白质、无机盐、[[维生素]]和纤维素，特别是[[维生素B]]族。为调节胆固醇的代谢过程，可用大剂量[[维生素C]]，因维生素C在机体代谢中具有多种功能，主要参与机体的羟化反应和还原作用，其中[[羟化酶]]的作用也需要维生素C参与。又如[[类固醇]]的羟化，胆固醇转变为[[胆酸]]也需要大量维生素C，大量维生素C能降低[[血浆]]中胆固醇，抑制[[动脉硬化]]的发展，并能增加血管的致密性，以防止[[出血]]。每天可给200～300mg。

球麻痹和假性球麻痹患者因吞咽障碍，食物必须细软，无渣滓，避免刺激性，如过甜、过酸、过碱、过辣皆不适宜，禁用[[花椒]]、咖喱粉、芥末、[[辣椒]]等调味品，以减少[[化学]]性刺激。食物温度要适宜，不要[[过冷]]和过热，减少[[物理]]性刺激。

球麻痹患者因有[[吞咽反射]]障碍，必要时应下鼻管，以鼻饲流质饮食维持营养。否则长期营养供应不足，致使全身营养不足，更加重脑的整体功能紊乱，机体[[抵抗力]]差，引起[[感染]]或其它[[并发症]]。
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营养学/球麻痹和假性球麻痹的营养治疗 - 版本历史

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