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2014-01-26T14:40:54Z

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[[克山病]]的[[病理]]主要见于[[心脏]]，表现为多发性灶性[[心肌]][[坏死]]及其修复过程。其他胖器组织的病变不占重要地位。

'''20.5.1　心脏的大体改变'''

心脏多有不同程度的增重，横径增大。心腔普遍扩张，房、室壁厚度常无明显改变。心肌色泽暗，弹性差，切面可见多数条索状或斑点状病变，灰白或灰黄色，不规则分布于肌壁内，一般左室壁及[[室间隔]]受累较重。 [[心外膜]]及凡内膜一般无异地常。少数病例可见附壁[[血栓]]。[[冠状动脉]]无明显狭窄或阻塞。

'''20.5.2　心脏的组织病理改变'''

心肌[[组织切片]]可见大小和形状不一的病灶成簇或成带分布。有的病例可见病灶分布与冠状动脉的小分枝[[走行]]一致。病灶内心肌[[实质细胞]]发生变性坏死。被及的[[传导组织]]同样可以受累。坏死的方式可分为[[液化]]性[[和凝]]固性两种类。

[[液化性坏死]]是[[心肌细胞]]的渐进性浴解过程。开始[[肌浆]]内出现数目不等和小空泡，继之空泡扩大、融合而细胞内其他成分逐渐消失，终于整个心肌细胞消失。[[凝固性坏死]]是心肌细胞的急性坏死方式。[[肌细胞]]失去原有纹理而呈现不规则的红染颗块及横带，随后出现大量世噬细胞吞噬坏死[[细胞]]残骸，并由[[胶原纤维]][[增生]]形成[[瘢痕]]。这两种类型的坏死经常混合存在，但不同地区或不同型别的病例可以某一类型坏死为主。

'''20.5.3　.心肌的[[超微结构]]改变'''

[[溶解性坏死]]的肌细胞表现为[[线粒体]]高度[[肿胀]]，[[基质]]透明，嵴断裂消失，形成一些气球样[[囊胞]]，堆积在核周围或[[原纤维]]之间。这种气球样变的线粒体压挤原纤维及其他[[细胞器]]，原纤维逐渐变形，[[肌节]]松弛以至解体。最后剩下残留的[[肌膜]]被少量散乱的[[肌丝]]及无定形的分解产物包围。凝固性坏死的心肌细胞表现为原纤维高度收缩和断裂，形成大小不等的肌丝质团块及多个肌节紧缩而成的异常收缩带。受损细胞的线粒体结构紧密，与肌丝质团交错分布。肌[[核固缩]]，核 [[染色质]][[凝集]]成大块。肌膜模糊不清或断裂。除上述两种基本改变外，在电镜下还可以看到[[肌浆网]]扩张，肌膜高度弯曲，溶本科体及脂肪滴增多等多种改变。在病变的心肌细胞内还看到了一些特殊的颗粒结构，其性质尚未明了。

'''2.5.4　其他脏器组织的病变'''

和心脏相比，其他脏器的改变很轻。骨胳肌中有时可检出细小的坏死灶，以膈肌较常见。小儿病例常伴[[间质性肺炎]]，肝[[脂肪变性]]、[[脾脏]]及[[淋巴结]][[内淋巴]]滤胞[[生发中心]]细胞增生及吞噬活跃。各脏器的[[瘀血]]性改变与病程和[[心功能]]的[[代偿]]状态有关。
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营养学/克山病的病理改变 - 版本历史

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