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营养学/克山病和低硒间的关系 - 版本历史
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112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} '''20.2.1 克山病区的低硒状态''' （1）全血硒 测定病区四个点及非病区六个点群体居民血硒结果：前者...”为内容创建页面
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<p>以“{{Hierarchy header}} '''20.2.1 <a href="/%E5%85%8B%E5%B1%B1%E7%97%85" title="克山病">克山病</a>区的低<a href="/%E7%A1%92" title="硒">硒</a>状态''' （1）全血硒 测定病区四个点及非病区六个点群体居民血硒结果：前者...”为内容创建页面</p>
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'''20.2.1 [[克山病]]区的低[[硒]]状态'''<br />
<br />
（1）全血硒 测定病区四个点及非病区六个点群体居民血硒结果：前者均值为0.018ppm±0.001。后者为0.090ppm±0.088,相差显着，不少病区实际测出值在0.01ppm以下。根据325名病区居民及134名非病区居民个体血硒含量的范围，发现个体血硒在0.01ppm以下者全系来自病区，在0.01～0.15ppm范围内出现交叉，唯血硒值愈高，样品来自病区的频率愈低，绝大多数病区居民血硒值均在0.02ppm以下（图20-1），故血硒水平为0.02～0.03ppm以下时，可怀疑为硒的营养不足。测得陕西省病区六个点成人全血硒均值为0.019ppm,非病区二个点为0.031ppm。<br />
<br />
{{图片|gpzcgc3f.jpg|病区及非病区个体居民全血中硒的含量分布 }}<br />
<br />
图20-1 病区及非病区个体居民全血中硒的含量分布<br />
<br />
（2）[[头发]]硒 由于发硒及血硒水平在病区及非病区的通常水平内存在显著的[[正相关]]关系，所以测定了大量的病区和非病区头发样品中硒的含量。结果，病区各点发硒均值均在0.12ppm以下。而非病区则均在0.17ppm（略为0.2ppm）以上，邻近病区的非病区介于0.12至0.2ppm之间。在0.12ppm以下有极少数的非病区，说明病区皆为低硒，但低硒并不一定必属病区。病区发硒总均值为0.074ppm±0.05，而非病区为0.343ppm±0.173。远离病带的西北和东南地区，均值大多在0.25～0.5ppm范围以内。将全国128个非病区县集中在前部，次序分明。测定湖北、四川、陕西及河南等省29个病区点儿童发硒均值在0.129ppm以下，13个非病区点在0.167ppm以上，与前述结果近似。<br />
<br />
{{图片|gpzcg8w2.jpg|病区及非病区县居民发硒水平的分布 }}<br />
<br />
图20-2 病区及非病区县居民发硒水平的分布<br />
<br />
（3）尿硒 曾测定病区冕宁县及非病区平谷县农村儿童共19人h[[夜尿]]硒的排出量，前者为0.69±0.18μg，后者为1.5±0.13μg，又7名北京市儿童为11.9±1.34μg，彼此差别显著。<br />
<br />
（4）粮食硒<br />
<br />
我们东北及西北病区，居民大都以[[玉米]]为主食，而西南病区则以水稻为主。因此测定了全国范围内病区及非病区玉米及水稻中硒的含量，所得结果（表20-1），差别非常显著。<br />
<br />
表20-1 病区和非病区居民主粮中硒含量的差别<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
| |<br />
| | 病区均值（ppm）<br />
| | 非病区均值（ppm）<br />
|-<br />
| | 玉米<br />
| | 0.005±0.002<br />
| | 0.036±0.056<br />
|-<br />
| | 水稻<br />
| | 0.007±0.003<br />
| | 0.024±0.038<br />
|}<br />
<br />
均值±SD<br />
<br />
'''20.2.2 用[[亚硒酸钠]]预防克山病的效果观察'''<br />
<br />
1974年在冕宁县三个社的11 9个生产队的全体1～9岁儿童中进行预防观察，19 75 年扩大为四个社的16 7个生产队。随机安排半数生产队服硒，半数为对照，每年在高发季节来临前开始按剂量给药，半年后停药。服硒队儿童每周服[[亚硒酸钠片]]一次，1～5岁每次mg ，6～9 岁1.0mg ；对照组每周服[[淀粉]]片一次，19 76 年后取消对照组，全部1～9岁儿童都服硒片。观察结果列于表20 -2及表20 -3。<br />
<br />
表20-2 1974～1975年服硒组和对照组儿童发病情况及病人转归情况<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
| rowspan="2" | 组别<br />
| rowspan="2" | 年度<br />
| rowspan="2" | 观察人数<br />
| rowspan="2" | 发病人数<br />
| colspan="4" | 存活人中不同转归人数<br />
| rowspan="2" | 至1977年死亡人数<br />
|-<br />
| | 慢<br />
| | 转潜<br />
| | 好转<br />
| | 合计<br />
|-<br />
| rowspan="2" | 对照组<br />
| | 1974<br />
| | 3,985<br />
| | 54<br />
| | 2<br />
| | 16<br />
| | 9<br />
| | 27<br />
| | 27<br />
|-<br />
| | 1975<br />
| | 5,445<br />
| | 52<br />
| | 3<br />
| | 13<br />
| | 10<br />
| | 26<br />
| | 26<br />
|-<br />
| rowspan="2" | 服硒组<br />
| | 1974<br />
| | 4,510<br />
| | 10<br />
| | 1<br />
| | 9<br />
| | 0<br />
| | 10<br />
| | 0<br />
|-<br />
| | 1975<br />
| | 6,767<br />
| | 7<br />
| | 0<br />
| | 6<br />
| | 0<br />
| | 6<br />
| | 1<br />
|}<br />
<br />
表20-3 1974～1975年服硒组和对照组病人的主要[[体征]]统计人数<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
| rowspan="2" | 组别<br />
| rowspan="2" | 年 度<br />
| rowspan="2" | 观察 人数<br />
| rowspan="2" | 发病 人数<br />
| colspan="5" | 主要体征人数<br />
|-<br />
| | 奔马律<br />
| | [[心衰]]<br />
| | 心原性 [[休克]]<br />
| | 心律 紊乱<br />
| | [[偏瘫]]<br />
|-<br />
| rowspan="4" | 对照组<br />
| | 1974<br />
| | 3,985<br />
| | 54<br />
| | 51<br />
| | 50<br />
| | 3<br />
| | 1<br />
| | 2<br />
|-<br />
| | 1975<br />
| | 5,455<br />
| | 52<br />
| | 48<br />
| | 47<br />
| | 4<br />
| | 3<br />
| | 0<br />
|-<br />
| | 1976<br />
| | 0<br />
| |<br />
| |<br />
| |<br />
| |<br />
| |<br />
| |<br />
|-<br />
| | 1977<br />
| | 0<br />
| |<br />
| |<br />
| |<br />
| |<br />
| |<br />
| |<br />
|-<br />
| rowspan="4" | 服硒组<br />
| | 1974<br />
| | 4,510<br />
| | 10<br />
| | 9<br />
| | 9<br />
| | 0<br />
| | 0<br />
| | 0<br />
|-<br />
| | 1975<br />
| | 6,767<br />
| | 7<br />
| | 1<br />
| | 1<br />
| | 1<br />
| | 1<br />
| | 0<br />
|-<br />
| | 1976<br />
| | 12,579<br />
| | 4<br />
| |<br />
| |<br />
| |<br />
| |<br />
| |<br />
|-<br />
| | 1977<br />
| | 12,747<br />
| | 0<br />
| |<br />
| |<br />
| |<br />
| |<br />
| |<br />
|}<br />
<br />
冕宁县试点地区于1974年及1975年两年均属于高发年,两年间对照组及服硒组发病人数均有非常显著的差别（P&amp;lt;0.01）；服硒组虽有少数人发病，但与对照组相比，[[病死率]]显著低，预后较好。1976～1977年全体服硒后，只有极少数人发病。<br />
<br />
1978年以后，观察了四个服硒公社与邻近未服硒公社的[[发病率]]，结果见表20 -4。六年间对平均发病率为8.7%，而服硒组为0.09 %，两者差别显著。<br />
<br />
表20-4 1978～1983冕宁县四个服硒公社与邻近三个未服硒公社发病率的比较<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
| | 组别<br />
| | 年代<br />
| | 观察人数<br />
| | 发病例数<br />
| | 发病率*<br />
|-<br />
| rowspan="7" | 对照组<br />
| | 1978<br />
| | 1,878<br />
| | 31<br />
| | 16.5<br />
|-<br />
| | 1979<br />
| | 1,901<br />
| | 22<br />
| | 11.6<br />
|-<br />
| | 1980<br />
| | 1,915<br />
| | 18<br />
| | 9.4<br />
|-<br />
| | 1981<br />
| | 2,013<br />
| | 16<br />
| | 8.0<br />
|-<br />
| | 1982<br />
| | 2,065<br />
| | 12<br />
| | 5.8<br />
|-<br />
| | 1983<br />
| | 2,093<br />
| | 4<br />
| | 1.9<br />
|-<br />
| | 总计<br />
| | 11,865<br />
| | 103<br />
| | 8.7<br />
|-<br />
| rowspan="7" | 服硒组<br />
| | 1978<br />
| | 12,465<br />
| | 1<br />
| | 0.08<br />
|-<br />
| | 1979<br />
| | 11,146<br />
| | 3<br />
| | 0.27<br />
|-<br />
| | 1980<br />
| | 10,624<br />
| | 1<br />
| | 0.09<br />
|-<br />
| | 1981<br />
| | 10,282<br />
| | 0<br />
| | 0.00<br />
|-<br />
| | 1982<br />
| | 9,801<br />
| | 0<br />
| | 0.00<br />
|-<br />
| | 1983<br />
| | 8,730<br />
| | 1<br />
| | 0.11<br />
|-<br />
| | 总计<br />
| | 63,048<br />
| | 6<br />
| | 0.09<br />
|}<br />
<br />
*每1.000人计<br />
<br />
1975～1976年[[西安医学院]]在陕西店头公社用亚硒酸钠预防急发结果：服硒组53 7人的发病率为7.4%，而未服硒组54 0人的发病率为57 .4%，两者相差显著，再次证实了硒的预防效果。<br />
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112.247.109.102