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2014-01-26T08:42:31Z

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[[三叉神经痛]]是一种常见的[[周围神经病]]，多发生于中年和老年人。

'''36.6.1　病因'''

[[继发性]]三叉神经痛：可继发于[[局部感染]]（[[三叉神经]]所通过骨孔的[[骨膜炎]]，[[上颌窦炎]]、[[额窦炎]]、[[筛窦炎]]、[[齿龈]]炎、[[扁桃腺炎]]、[[中耳炎]]和颅底[[蛛网膜炎]]等）、[[外伤]]（[[颅底骨折]]、下颌外伤或[[瘢痕]]形成）、三叉神经所通过的骨孔狭窄、[[肿瘤]]（三叉神经根及[[半月神经节]]肿瘤、[[小脑]]桥脑角肿瘤、胆[[脂瘤]]）、[[血管]]畸形（桥脑和[[延髓]]部位的[[动脉瘤]]）、[[血液循环]]障碍（主要见于老年人，因[[动脉硬化]]和[[缺血]]所致）。

[[原发性三叉神经痛]]：是指目前尚未能发现病因，客观检查无[[阳性体征]]者。

'''36.6.2　[[临床表现]]和特点'''

三叉神经痛是沿三叉神经分布区域的发作性疼痛。上颌支和[[下颌支]]常受损，而眼支较少罹患。绝大多数为一侧性，右侧较左侧稍多见。有时可累及二支，但很少三支同时罹患的。

典型的三叉神经痛有以下特点：

（1）发作性剧痛突如其来的剧烈的疼痛发作，有一定的诱因，如说话、打呵欠、刷牙、漱口、洗脸、刮胡子、[[咀嚼]]、[[吞咽]]等动作，尤其是进食[[过冷]]或过热的食物时均可诱发，[[过度疲劳]]或[[精神紧张]]，可使发作加重。白天发作较晚间多。

（2）有板机点（激[[痛点]]）轻微刺激脸或唇、舌、齿龈、[[鼻翼]]的某一点，即可引起疼痛的暴发，这一导致发作性剧痛的[[过敏]]点称板机点。疼痛由板机点开始，沿三叉神经某分支分布区放射，不超过正中线，呈烧灼样或撕裂样、[[电击]]样、刀割样、针刺样剧痛，患者常张口、咂舌，用手掩盖患侧脸部，表情十分痛苦，坐立不安，严重时伴有[[痛性痉挛]]。有时在睡眠中痛醒。

（3）持续时间短通常发作持续时间短，每次仅数秒钟至1～2min或更长，疼痛的消失也很突然。可有间歇性，也可连续发作。

（4）伴有血管-[[植物神经]][[症状]]发作严重时患侧脸红、出汗、[[瞳孔散大]]、流泪、[[鼻粘膜]][[充血]]、流鼻涕、[[唾液]]分布增多，患侧[[皮肤]]温度增高、[[肿胀]]。若病程较久且发作频繁者，可出现营养障碍性改变，如局部皮肤粗糙、[[眉毛脱落]]、[[角膜水肿]]和透明度下降，有时产生[[麻痹]]性角膜炎。

（5）反复发作三叉神经痛往往反复发作，发作频繁者一天可达数十次或上百次，甚至更多，患者极为痛苦。

疼痛可开始于一支，以后向其他支扩展，但也可局限于一支而持续数年。部分病例可以自然缓解。

'''36.6.3　营养治疗'''

[[神经组织]]中含有[[糖脂]]，而[[碳水化]]物是[[糖蛋白]]、[[粘蛋白]]和糖脂不可缺少的成分。维持正常[[神经]]功能需要糖。因此，三叉神经痛的患者需要高碳水化物饮食来供给能量及保护神经功能，每日需要350～400g。

脂肪是组成人体组织细胞的一个重要组成成分。特别是[[磷脂]]和固醇等，脑和外周神经组织都含有[[鞘磷脂]]（Sphingomyelin），磷脂对动物[[生长发育]]很重要，并且也能增加脑的[[免疫]]能力。脂肪可多用植物脂肪，以避免[[胆固醇]]升高。

[[维生素B]]1和维生素C对保护[[颅神经损害]]很重要。维生素B1是脱羧[[辅酶]]的主要万分，在碳水化物的[[代谢]]过程中占有重要地位。缺乏维生素B1会引起[[神经炎]]，因为神经是燃烧及消耗糖的组织，若缺乏维生素B1，会引起[[乳酸]]堆积，侵入脑部，毒化[[中枢神经系统]]，使脑组织消耗氧的能力减弱，以至引起暂时性的[[痉挛]]。而三叉神经痛、[[坐骨神经痛]]等都是神经炎的表现。成年人每日维生素B1供给量为1.2～1.8mg，治疗量100mg。[[维生素C]]供给量为75mg，治疗量200～300mg。

膳食制备时，禁食刺激怀食物，如洋葱、生葱、[[大蒜]]、[[鲜柿]]椒、[[韭菜]]、蒜黄等。禁用刺激性调味品，如干[[辣椒]]、[[五香]]粉、芥末、咖喱粉等。禁饮各种酒类。膳食温度要适宜，不要过冷或过热，以避免[[化学]]和[[物理]]刺激，引起剧烈融洽。若刺激感觉[[纤维]]，易引起面部神经感觉减退及三叉神经疼痛。并能刺激动物支神经，加剧[[咀嚼肌]][[萎缩]]。

饮食供应方式可给流质，每日～6餐，应配制高蛋白、高糖液体食物，如牛奶冲藕粉，牛奶冲蛋花，鸡汤甩蛋花、肉松过箩粥等厚流质，使患者有饱足感。或用高速度捣碎机，将面条、米饭、粥、饺子、炒菜、红烧肉等，皆可捣成[[乳糜]]状食物，供患者食用。
==参看==
*[[三叉神经痛]]
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营养学/三叉神经痛 - 版本历史

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