https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%8E%B7%E5%BE%97%E6%80%A7%E8%A7%86%E7%BD%91%E8%86%9C%E5%A4%A7%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%98%A4 2026-04-25T19:44:28Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%8E%B7%E5%BE%97%E6%80%A7%E8%A7%86%E7%BD%91%E8%86%9C%E5%A4%A7%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%98%A4&diff=133747&oldid=prev 2014-01-27T07:10:46Z

<p>以“{{头部模板-肿瘤}} <a href="/%E8%8E%B7%E5%BE%97%E6%80%A7%E8%A7%86%E7%BD%91%E8%86%9C%E5%A4%A7%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%98%A4" title="获得性视网膜大动脉瘤">获得性视网膜大动脉瘤</a>(acquired retinal arterial macroaneurysm) 为发生在<a href="/%E8%A7%86%E7%BD%91%E8%86%9C" title="视网膜">视网膜</a>动脉第3级分叉部的视网膜小...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-肿瘤}}<br /> [[获得性视网膜大动脉瘤]](acquired retinal arterial macroaneurysm) 为发生在[[视网膜]]动脉第3级分叉部的视网膜[[小动脉]]的局部扩张，是后天获得性的改变。<br /> ==获得性视网膜大动脉瘤的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 可能与[[高血压]]及[[血栓形成]]有关。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 准确的发病机制还不清楚，在对[[脑动脉]]瘤的分析中发现患者多为女性，50岁以上，[[动脉瘤]]直径100～300µm，推测慢性高血压和年龄性改变导致[[动脉管壁]][[平滑肌]][[胶原]]改变，使得管壁薄的地方产生局部扩张。Lavin等根据大动脉瘤常发生在动静脉交叉压迫部位，推测因为压迫部位缺少[[外膜]]层致管壁支撑结构缺如。也有学说认为[[栓子]]形成破坏管壁所致。<br /> <br /> 大动脉瘤[[出血]]型与合并[[脂类]][[渗出]]型之间的差异在于发生出血的患者[[血压]]常常高于200mmHg,，这类囊性大动脉瘤靠近[[视盘]]，[[灌注压]]高易于出血。两端渐细的动脉瘤更易发生渗出，常合并[[静脉]]的[[栓塞]]，高血压可能与导致出血的动脉瘤关系密切，而导致渗出的动脉瘤多与局部[[血管]]因素有关。<br /> ==获得性视网膜大动脉瘤的症状==<br /> 大动脉瘤的[[临床表现]]变化范围大，主要为[[出血]]性和[[渗出]]性2型。出血性大动脉瘤常发生[[视力]]的急性下降，[[视网膜出血]]可以是[[视网膜]]下、视网膜内或视网膜前，出血可以遮盖大动脉瘤，当视网膜下或[[视网膜前出血]]出现在视网膜主要的[[动脉]]上，应考虑到大动脉瘤所致。视网膜下出血量大时，[[血液]]可以进入[[玻璃体]]。当玻璃体腔出血无可以解释的原因，如[[脉络膜新生血管]]膜、[[玻璃体后脱离]]，[[静脉]]阻塞等，要考虑到大动脉瘤的可能性。<br /> <br /> 渗出性的大动脉瘤常发生在[[血管]]弓颞侧，视力下降是逐渐的，可以由于[[黄斑]]区渗出物的堆积、液体的渗出引起。大动脉瘤很少发生在[[视盘]]、视网膜睫状动脉和鼻侧血管上。但如果发生，也表现为渗出性。<br /> <br /> 视网膜大动脉瘤也可以发生在静脉阻塞患者(8%～26%)以及与阻塞静脉相关的[[小动脉]]上。也有报告大动脉瘤发生在存有先天性动-静脉交通的患者。<br /> <br /> 根据眼底表现及[[血管造影]]检查结果不难做出诊断。<br /> ==获得性视网膜大动脉瘤的诊断==<br /> <br /> ===获得性视网膜大动脉瘤的检查化验===<br /> 1.[[血液]]流变学检查 明确血液黏滞情况。<br /> <br /> 2.[[病理学]]检查 [[视网膜]]大动脉瘤发生在视网膜动静脉交叉压迫处，周围[[毛细血管扩张]]，有[[胶原]]、[[含铁血黄素]]、[[纤维]][[血小板]]凝集块的[[积聚]]，[[黄斑]]旁外丛状层[[脂类]]物质的沉积。提示大动脉瘤周围扩张的[[毛细血管]]网可能是进入黄斑区脂类物质的源泉。<br /> <br /> 3.荧光[[血管造影]]：可以很好的显示视网膜大动脉瘤的存在。造影早期大动脉瘤迅速充盈，有时[[动脉瘤]]内存在[[栓子]]时充盈可以不完全。通常可以见到动脉瘤近端和远端的[[小动脉]]狭窄。许多患者在大动脉瘤周围可以存在[[微血管]]异常，如毛细血管扩张、毛细血管无灌注和小动脉之间的侧支循环等。在[[视网膜出血]]多时，ICG可以较好的显示大动脉瘤的存在。<br /> ===获得性视网膜大动脉瘤的鉴别诊断===<br /> 1.[[视网膜静脉阻塞]] 继发于静脉阻塞的大动脉瘤大多发生于[[毛细血管]]床的[[静脉]]侧，导致[[黄斑水肿]]和环形[[脂类]]物质[[渗出]]。也可发生在静脉阻塞的[[动脉]]侧、毛细血管床和侧支循环上。<br /> <br /> 2.[[Coats病]] Coats病的诊断基于发病年龄不同、性别特点，主要在静脉和毛细血管的[[动脉瘤]]样扩张，且数量较多，合并大量的脂类物质渗出，荧光[[血管造影]]显示较大范围的[[血管扩张]]。成年人的Coats病和中心凹旁[[毛细管扩张]][[综合征]]也同样具有出现在[[黄斑]]颞侧的较多的直径较小的毛细管扩张。<br /> <br /> 3.[[视网膜]]毛细血管瘤 通常合并[[视网膜水肿]]、渗出和[[出血]]样大动脉瘤。大多发生在视网膜周边部，有较粗大的扩张和变形的输入和输出[[血管]]。视网膜毛细血管瘤也可以发生在[[视盘]]上，视盘上的视网膜血管瘤与视网膜大动脉瘤鉴别较困难。视网膜毛细血管瘤通常是[[遗传]]的，是von Hippel-Lindau病临床特点之一。von Hippel-Lindau病还包括[[脑血管]][[细胞瘤]]，[[肾细胞癌]]和[[嗜铬细胞瘤]]。无家族史的获得性的[[毛细血管瘤]]往往缺少扩张的血管，易于和视网膜大动脉瘤混淆。这种获得性的病变，也称[[原发性]]或特发性病变，发生在[[葡萄膜炎]]和[[视网膜色素变性]]的患者，长期观察发现其缓慢生长，可能为一种[[血管增生]]性[[肿瘤]]。<br /> <br /> 4.[[脉络膜新生血管]]膜 是黄斑区视网膜下出血的常见原因，当合并黄斑区[[玻璃膜疣]]和色素改变时要考虑到[[老年黄斑变性]]合并的脉络膜新生血管膜。荧光血管造影和[[脉络膜]]血管造影可以显示新生血管膜的荧光渗漏，而出血附近的动脉未显示大动脉瘤样扩张。<br /> ==获得性视网膜大动脉瘤的并发症==<br /> [[高血压]]、[[动脉]]病变以及眼部[[视网膜出血]]、[[玻璃体积血]]等。<br /> ==获得性视网膜大动脉瘤的预防和治疗方法==<br /> 注重与其相关的原发病的治疗。<br /> ===获得性视网膜大动脉瘤的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 对大动脉瘤进行[[激光]]光凝目前尚有争议，其争议主要是针对[[出血]]性大动脉瘤。有报告[[激光治疗]]引起[[视网膜动脉栓塞]]导致[[视力]]严重下降。[[黄斑水肿]]持续数月的患者视力恢复较差。对较致密的[[黄斑]]前出血和黄斑下出血有报告使用[[玻璃体切割术]]的方法联合t-[[PA]]促进视力尽快恢复，也有报告大动脉瘤引发的[[玻璃体积血]]自发吸收较快。目前比较共认的治疗方案对合并玻璃体积血的大动脉瘤患者先观察数月，等候其自发吸收。对影响黄斑的[[渗出]]性大动脉瘤应进行光凝，或者直接光[[凝血]]管瘤或者光凝血管瘤周围。目的是[[闭锁]][[血管瘤]]和血管瘤周围扩张的[[毛细血管]]床。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> [[反复出血]]则预后不良，可严重危害视力。<br /> ==参看==<br /> *[[眼科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;获得性视网膜大动脉瘤,获得性视网膜大动脉瘤症状_什么是获得性视网膜大动脉瘤_获得性视网膜大动脉瘤的治疗方法_获得性视网膜大动脉瘤怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;获得性视网膜大动脉瘤,获得性视网膜大动脉瘤治疗方法,获得性视网膜大动脉瘤的原因,获得性视网膜大动脉瘤吃什么好,获得性视网膜大动脉瘤症状,获得性视网膜大动脉瘤诊断&quot; metad=&quot;医学百科获得性视网膜大动脉瘤条目介绍什么是获得性视网膜大动脉瘤，获得性视网膜大动脉瘤有什么症状，获得性视网膜大动脉瘤吃什么好，如何治疗获得性视网膜大动脉瘤等。获得性视网膜大动脉瘤(acqui...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼科疾病]]<br /> {{底部模板-肿瘤}}<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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