112.247.67.26：以“获得性肥胖症又称为脂肪细胞单纯肥大型肥胖症或成年起病型肥胖症。 ==获得性肥胖的原因== 由饮食过量引起。食物...”为内容创建页面

2014-02-06T06:06:23Z

以“获得性肥胖症又称为脂肪细胞单纯肥大型肥胖症或成年起病型肥胖症。 ==获得性肥胖的原因== 由饮食过量引起。食物...”为内容创建页面

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[[获得性肥胖]]症又称为[[脂肪细胞]]单纯肥大型[[肥胖症]]或成年起病型肥胖症。
==获得性肥胖的原因==
由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食物多。脂肪多分布于躯干。
==获得性肥胖的诊断==
一病史

1.询问患者的饮食习惯及运动情况粗略计算每日所进热量饮食过多而活动过少是[[单纯性肥胖症]]的主要[[外因]] 　　2.询问家族史单纯性肥胖症患者常有父母[[肥胖]] 其弟兄辈及患者本人也自幼肥胖家庭生活习惯多喜甜食进食量及次数较多喜吃零食等　　3.了解个人出生史及身体发育状况 [[第二性征]]发育情况及[[性功能]]状态单纯性肥胖症患者无第二性征发育障碍性功能多正常而继发性[[肥胖症]]患者多有第二性征发育障碍及性功能低下此外应询问既往健康状况有无[[脑膜炎]] [[脑炎]] [[颅脑]][[创伤]] [[肿瘤]]病史因[[继发性肥胖]]症都有明确的病因肥胖仅为其[[临床表现]]之一尤其注意询问有无[[神经]]精神病史 [[内分泌]]及[[代谢性疾病]]病史如[[甲状腺功能减退]] [[皮质醇增多症]] [[巨人症]]及[[肢端肥大症]] 多毛[[闭经]]溢乳 [[下丘脑综合征]]等病史　　二 [[体格检查]]

1.测量患者身高(m) 体重(kg) [[体温]] [[血压]] [[腹围]]及[[臀围]]等以了解患者有无肥胖及其程度是否合并有体温调节异常(下丘脑综合征时体温调节异常)和[[血压升高]] 　　2.观察身体外形及脂肪分布情况单纯性肥胖症患者男性脂肪分布以颈项部 [[头部]] 躯干部为主;女性以[[腹部]] 下腹部 [[胸部]][[乳房]]及臀部为主继发性肥胖随不同病因而异如向心胜肥胖 [[满月脸]] 水牛背 [[多血质]]外貌紫纹 [[痤疮]]为皮质醇增多症的特征;女性肥胖多毛闭经[[不孕]]可能为多囊[[卵巢]]所致体态肥胖面容[[虚肿]] [[皮肤]]干而粗糙 [[反应迟钝]]为甲状腺功能减退特征四肢末端肥大面容丑陋为肢端肥大症特征　　3.[[视力]]及[[视野检查]] [[下丘脑]]及[[垂体性肥胖]]尤其是该部位的肿瘤可致[[视力障碍]] [[偏盲]]等详细的体格检查是继发性肥胖症病因诊断的主要线索　　三买验室检查

(一)下丘脑及[[垂体]]功能的实验室检测

1.[[激素测定]] [[ACTH]] [[FSH]] [[LH]] [[TSH]] [[GH]] [[PRL]]测定借以了解下丘脑及垂体功能对下[[丘脑]]及垂体性肥胖的诊断有助　　2.[[TRH]] LH-RH兴奋试验

(1)TRH兴奋试验：于清晨[[静脉注射]]TRH200~500 μg 在注射前及注射后 15 30 60 90 min分别采血测 TSH水平正常人于注射后30 min[[血清]] TSH出现峰值可达 10~30 μg /L [[甲状腺功能亢进]]时 TSH无增高(无反应)[[原发性]]甲状腺功能减退时血清TSH基础值增高静脉注射TRH后TSH值明显增高(明显兴奋);[[继发性]]甲状腺功能减退如病变在下丘脑经TRH刺激后TSH明显升高;如病变在腺[[脑垂体]]经TRH刺激后TS H无升高 [[垂体瘤]] 席汉[[综合征]] 肢端肥大症晚期等[[垂体病]]致TSH分泌不足血清TSH水平低下 TRH刺激后反应差提示垂体TSH储备功能差　　(2)LH-RN(LRH)兴奋试验：鉴别[[性腺]]功能低下为原发性还是继发性上午8时静脉注射LRH 100μg 于注射前及注射后 15 30 60 min采血测LH;然后隔日静脉注射(或[[肌注]])LRH100μg 共 3次后重复前述试验正常人女性于注射后15min出现LH峰值增至基础值的3倍以上绝对值增加 7.5 nmol/L以上男性较女性低一倍原发性性功能低下者 LH基值增高注射LRH后LH峰值超过基值4~5倍(反应明显人病变在垂体者 LH基值低注射LRH后反应差或无反应病变在下丘脑者 LH基值低注射LRH后呈正常或延迟反应(峰值出现于注射LRH后60或9min)

(二)周围腺体激素测定

1.[[甲状腺激素]]测定[[TT3]] [[TT4]] [[FT3]] [[FT4]]测定以了解[[甲状腺]]功能　　2.[[肾上腺皮质激素]]测定：[[血尿]][[皮质醇]] 24h尿17-[[羟类固醇]]及 17-酮[[类固醇]] 24 h尿游离皮质醇测定对皮质醇增多症性肥胖的诊断有助皮质醇增多症早期与[[单纯性肥胖]]经上述化验鉴别仍困难者应进行小剂量[[地塞米松]](2mg/d)抑制试验前者不被抑制　　3.[[胰岛]]功能检测

(1)[[空腹]]及餐后2h[[血糖]]测定：必要做[[口服葡萄糖]](75 g)[[耐量试验]](OGTT)对[[糖尿病]](DM)及[[糖耐量异常]](IGT)的诊断有助　　(2)[[胰岛素]]及C肽测定：对[[胰腺]]性肥胖症诊断有助尤其[[胰岛素释放试验]]可以反应胰岛[[B细胞]]的储备功能(于OGTT)同时测定[[血浆]]胰岛素浓度) 　　4.[[血脂]]测定　　5.立卧位水试验：显示患者于立位时有水储留现象患者于清晨空腹[[排尿]]后于20min内饮水1000ml 然后每小时排尿一次连续4h 记录[[尿量]] 第一天取卧位(不用枕头),第二天取立位如活动或工作人正常人立位条件下排水率为饮水量的81.8+ 3.7% 卧位时排尿量等于饮水量甚至超过饮水量;水储留性肥胖症时立位尿量低于卧位尿量 50%以上　　四器械检查

(一)有关肥胖症诊断方法的检查

1.根据身高体重诊断：首先根据患者年龄查出标准体重(见人体标准体重表),或以下公式计算：标准体重(㎏)=「身高(cm)-100」x0.9 如患者实际体重超过标准体重20%可诊断为肥胖症但必须除外由于[[肌肉]]发达或水分储留的因素　　2.皮肤皱褶卡钳测量皮下脂肪厚度：25岁正常肩肿下皮下脂肪厚度平均为12.4㎜超过14 ㎜为肥胖;[[三角肌]]外皮脂厚度男性平均价.4mm 女性17.5㎜(正常人25岁值)

3.[[X线]]软组织拍片计算皮肤脂肪厚度 [[超声波]][[反射]]照像法估计皮下脂肪厚度等方法(标准同卡钳法)

4.根据体重质量指数计算体重(kg)/身2(㎡)&gt;24则为肥胖症 [[世界卫生组织]]标准：男性&gt;27 女性&gt;25为肥胖症　　(二)[[CT]] [[MRI]]

对下丘脑垂体肿瘤空泡[[蝶鞍]] [[肾上腺]]肿瘤 [[胰岛素瘤]]诊断有助　　(三)[[B型超声]]

对[[肾上腺皮质增生]] 肿瘤及[[胰岛细胞瘤]]诊断有助　　(四)131I-19-碘化胆醇和计算机程序对肾上腺扫描

对肾上腺皮质增生或肿瘤诊断有助
==获得性肥胖的鉴别诊断==
主要与以下[[症状]]鉴别：

1. [[单纯性肥胖]]：又称[[原发性]][[肥胖]]，是各类[[肥胖症]]中最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右。

主要成因：其家族往往有[[肥胖病]]史，主要由[[遗传因素]]及营养过剩引起。

症状表现：这类人群全身脂肪分布比较均匀，没有[[内分泌]]紊乱现象，也无[[代谢障碍]]性[[疾病]]。一般所谓的“中年性肥胖”就属于单纯性肥胖。

A.体质性肥胖：年少时(多指25岁前)不注意饮食控制，猛吃猛喝，营养过剩，再加上受遗传因素影响所致。

B.[[获得性肥胖]]：也称外源性肥胖，多因20～25岁以后营养过剩，使[[脂肪细胞]]体积增大所致。很多女性到中年后不注意控制饮食，身材　　开始变形走样发胖，原因即在此。

2.[[继发性肥胖]]：

又称[[病理]]性肥胖，多因体内某种疾病所致，这类肥胖患者临床上少见或罕见，仅占整个肥胖人群的5%以下。

主要成因：因疾病打乱内分泌及[[代谢]]的平衡而引起肥胖。

症状表现：肥胖只是这类患者的重要症状之一，同时还会有其他各种各样的[[临床表现]]，如[[皮质醇增多症]]、[[甲状腺功能减退症]]、[[胰岛]]β[[细胞瘤]]、[[性腺功能减退]]、[[多囊卵巢综合症]]、[[颅骨]]内板[[增生]]症等。

一病史

1.询问患者的饮食习惯及运动情况粗略计算每日所进热量饮食过多而活动过少是[[单纯性肥胖症]]的主要[[外因]] 　　2.询问家族史单纯性肥胖症患者常有父母肥胖其弟兄辈及患者本人也自幼肥胖家庭生活习惯多喜甜食进食量及次数较多喜吃零食等　　3.了解个人出生史及身体发育状况 [[第二性征]]发育情况及[[性功能]]状态单纯性肥胖症患者无第二性征发育障碍性功能多正常而继发性肥胖症患者多有第二性征发育障碍及性功能低下此外应询问既往健康状况有无[[脑膜炎]] [[脑炎]] [[颅脑]][[创伤]] [[肿瘤]]病史因继发性肥胖症都有明确的病因肥胖仅为其临床表现之一尤其注意询问有无[[神经]]精神病史内分泌及[[代谢性疾病]]病史如[[甲状腺功能减退]] 皮质醇增多症 [[巨人症]]及[[肢端肥大症]] 多毛[[闭经]]溢乳 [[下丘脑综合征]]等病史　　二 [[体格检查]]

1.测量患者身高(m) 体重(kg) [[体温]] [[血压]] [[腹围]]及[[臀围]]等以了解患者有无肥胖及其程度是否合并有体温调节异常(下丘脑综合征时体温调节异常)和[[血压升高]] 　　2.观察身体外形及脂肪分布情况单纯性肥胖症患者男性脂肪分布以颈项部 [[头部]] 躯干部为主;女性以[[腹部]] 下腹部 [[胸部]][[乳房]]及臀部为主继发性肥胖随不同病因而异如向心胜肥胖 [[满月脸]] 水牛背 [[多血质]]外貌紫纹 [[痤疮]]为皮质醇增多症的特征;女性肥胖多毛闭经[[不孕]]可能为多囊[[卵巢]]所致体态肥胖面容[[虚肿]] [[皮肤]]干而粗糙 [[反应迟钝]]为甲状腺功能减退特征四肢末端肥大面容丑陋为肢端肥大症特征　　3.[[视力]]及[[视野检查]] [[下丘脑]]及[[垂体性肥胖]]尤其是该部位的肿瘤可致[[视力障碍]] [[偏盲]]等详细的体格检查是继发性肥胖症病因诊断的主要线索　　三买验室检查

(一)下丘脑及[[垂体]]功能的实验室检测

1.[[激素测定]] [[ACTH]] [[FSH]] [[LH]] [[TSH]] [[GH]] [[PRL]]测定借以了解下丘脑及垂体功能对下[[丘脑]]及垂体性肥胖的诊断有助　　2.[[TRH]] LH-RH兴奋试验

(1)TRH兴奋试验：于清晨[[静脉注射]]TRH200~500 μg 在注射前及注射后 15 30 60 90 min分别采血测 TSH水平正常人于注射后30 min[[血清]] TSH出现峰值可达 10~30 μg /L [[甲状腺功能亢进]]时 TSH无增高(无反应)原发性甲状腺功能减退时血清TSH基础值增高静脉注射TRH后TSH值明显增高(明显兴奋);[[继发性]]甲状腺功能减退如病变在下丘脑经TRH刺激后TSH明显升高;如病变在腺[[脑垂体]]经TRH刺激后TS H无升高 [[垂体瘤]] 席汉[[综合征]] 肢端肥大症晚期等[[垂体病]]致TSH分泌不足血清TSH水平低下 TRH刺激后反应差提示垂体TSH储备功能差　　(2)LH-RN(LRH)兴奋试验：鉴别[[性腺]]功能低下为原发性还是继发性上午8时静脉注射LRH 100μg 于注射前及注射后 15 30 60 min采血测LH;然后隔日静脉注射(或[[肌注]])LRH100μg 共 3次后重复前述试验正常人女性于注射后15min出现LH峰值增至基础值的3倍以上绝对值增加 7.5 nmol/L以上男性较女性低一倍原发性性功能低下者 LH基值增高注射LRH后LH峰值超过基值4~5倍(反应明显人病变在垂体者 LH基值低注射LRH后反应差或无反应病变在下丘脑者 LH基值低注射LRH后呈正常或延迟反应(峰值出现于注射LRH后60或9min)

(二)周围腺体激素测定

1.[[甲状腺激素]]测定[[TT3]] [[TT4]] [[FT3]] [[FT4]]测定以了解[[甲状腺]]功能　　2.[[肾上腺皮质激素]]测定：[[血尿]][[皮质醇]] 24h尿17-[[羟类固醇]]及 17-酮[[类固醇]] 24 h尿游离皮质醇测定对皮质醇增多症性肥胖的诊断有助皮质醇增多症早期与单纯性肥胖经上述化验鉴别仍困难者应进行小剂量[[地塞米松]](2mg/d)抑制试验前者不被抑制　　3.胰岛功能检测

(1)[[空腹]]及餐后2h[[血糖]]测定：必要做[[口服葡萄糖]](75 g)[[耐量试验]](OGTT)对[[糖尿病]](DM)及[[糖耐量异常]](IGT)的诊断有助　　(2)[[胰岛素]]及C肽测定：对[[胰腺]]性肥胖症诊断有助尤其[[胰岛素释放试验]]可以反应胰岛[[B细胞]]的储备功能(于OGTT)同时测定[[血浆]]胰岛素浓度) 　　4.[[血脂]]测定　　5.立卧位水试验：显示患者于立位时有水储留现象患者于清晨空腹[[排尿]]后于20min内饮水1000ml 然后每小时排尿一次连续4h 记录[[尿量]] 第一天取卧位(不用枕头),第二天取立位如活动或工作人正常人立位条件下排水率为饮水量的81.8+ 3.7% 卧位时排尿量等于饮水量甚至超过饮水量;水储留性肥胖症时立位尿量低于卧位尿量 50%以上　　四器械检查

(一)有关肥胖症诊断方法的检查

1.根据身高体重诊断：首先根据患者年龄查出标准体重(见人体标准体重表),或以下公式计算：标准体重(㎏)=「身高(cm)-100」x0.9 如患者实际体重超过标准体重20%可诊断为肥胖症但必须除外由于[[肌肉]]发达或水分储留的因素　　2.皮肤皱褶卡钳测量皮下脂肪厚度：25岁正常肩肿下皮下脂肪厚度平均为12.4㎜超过14 ㎜为肥胖;[[三角肌]]外皮脂厚度男性平均价.4mm 女性17.5㎜(正常人25岁值)

3.[[X线]]软组织拍片计算皮肤脂肪厚度 [[超声波]][[反射]]照像法估计皮下脂肪厚度等方法(标准同卡钳法)

4.根据体重质量指数计算体重(kg)/身2(㎡)&gt;24则为肥胖症 [[世界卫生组织]]标准：男性&gt;27 女性&gt;25为肥胖症　　(二)[[CT]] [[MRI]]

对下丘脑垂体肿瘤空泡[[蝶鞍]] [[肾上腺]]肿瘤 [[胰岛素瘤]]诊断有助　　(三)[[B型超声]]

对[[肾上腺皮质增生]] 肿瘤及[[胰岛细胞瘤]]诊断有助　　(四)131I-19-碘化胆醇和计算机程序对肾上腺扫描

对肾上腺皮质增生或肿瘤诊断有助
==获得性肥胖的治疗和预防方法==
预防：1.注意饮食多吃[[蔬菜]]水果

2.加强锻炼多做体育运动　　3养成良好的生活习惯
==参看==
*[[老年人肥胖症]]
*[[肥胖症]]
*[[其它症状]]
<seo title="获得性肥胖,获得性肥胖的治疗_获得性肥胖的原因,获得性肥胖怎么办_症状百科" metak="获得性肥胖,获得性肥胖治疗,获得性肥胖原因,获得性肥胖症状" metad="医学百科获得性肥胖症状条目页面。介绍获得性肥胖是怎么回事，获得性肥胖的原因，获得性肥胖怎么办，如何治疗等。获得性肥胖症又称为脂肪细胞单纯肥大型肥胖症或成年起病型肥胖症。..." />
[[分类:其它症状]]

获得性肥胖 - 版本历史

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