https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%8E%B7%E5%BE%97%E6%80%A7%E5%85%8D%E7%96%AB%E7%BC%BA%E9%99%B7%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81%E8%A7%86%E7%BD%91%E8%86%9C%E7%97%85%E5%8F%98 2026-04-27T16:12:54Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%8E%B7%E5%BE%97%E6%80%A7%E5%85%8D%E7%96%AB%E7%BC%BA%E9%99%B7%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81%E8%A7%86%E7%BD%91%E8%86%9C%E7%97%85%E5%8F%98&diff=177588&oldid=prev 2014-02-06T06:06:29Z

<p>以“<a href="/%E8%8E%B7%E5%BE%97%E6%80%A7%E5%85%8D%E7%96%AB%E7%BC%BA%E9%99%B7%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" class="mw-redirect" title="获得性免疫缺陷综合征">获得性免疫缺陷综合征</a>(acquired immumodeficiency syndrome，<a href="/AIDS" class="mw-redirect" title="AIDS">AIDS</a>)又叫<a href="/%E8%89%BE%E6%BB%8B%E7%97%85" title="艾滋病">艾滋病</a>，是由<a href="/%E4%BA%BA%E5%85%8D%E7%96%AB%E7%BC%BA%E9%99%B7%E7%97%85%E6%AF%92" class="mw-redirect" title="人免疫缺陷病毒">人免疫缺陷病毒</a>(human immunodeficiency virus...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[获得性免疫缺陷综合征]](acquired immumodeficiency syndrome，[[AIDS]])又叫[[艾滋病]]，是由[[人免疫缺陷病毒]](human immunodeficiency virus，[[HIV]])引起，以[[细胞免疫]]缺陷为主的严重[[疾病]]，常发生眼底和其他眼部病变。<br /> ==获得性免疫缺陷综合征视网膜病变的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[艾滋病]]是由[[HIV]]引起的。通过[[性交]]时体液的交换，输用被HIV污染的[[血液]]或其他[[血制品]]而引起播散。HIV属于[[反转录病毒]]。它有1个由[[脂质]]膜组成的外壳。外壳上镶嵌着2种[[糖蛋白]](GP120和GP41)。外壳内为1个由[[蛋白质]](P18和P24)组成的核。在核心内有2条[[核糖核酸]]([[RNA]])链，其上包含着[[病毒]]的[[染色体组]]和[[反转录酶]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> HIV只能在[[宿主]]的活细胞内复制，HIV包含着[[遗传]][[基因]]，但必须依赖宿主[[细胞]]才能产生新的病毒颗粒。病毒的遗传指令可嵌于核糖核酸染色体组(RNA病毒)或[[脱氧核糖核酸]]([[DNA]])染色体组(DNA病毒)。HIV是RNA病毒，它具有特殊的反转录酶，可使这种病毒将它的RNA复制成DNA，复制的DNA与[[感染]]的宿主细胞染色体组结合，病毒的[[蛋白]]与[[核酸]]构建为成熟的病毒体，通过[[芽生]]的方式被宿主细胞释放出来，从而完成病毒的复制。在正常状态下，是由DNA复制RNA的。由于HIV在复制过程中采取了相反的步骤，所以称为反转录病毒(图1)。<br /> <br /> HIV外壳上的糖蛋白GP120与一些人细胞，如CD4 [[T淋巴细胞]]，[[巨噬细胞]]和[[神经系统]]的一些[[细胞表面]]的[[抗原]][[分子]](称为CD4或[[T4]][[受体]])具有特殊的亲和力。[[HIV感染]]可以损伤或杀死T4辅助性细胞，导致T辅助性细胞和T抑制性细胞比例逆转。正常健康人中，T辅助性细胞和T抑制性细胞的比例为1.0～2.0，但在艾滋病人中，这两者的比例降为1.0以下。这种T辅助性细胞和T抑制性细胞比例逆转导致了[[细胞免疫]]功能不全，从而引起机会性病原体引起的感染和不常见的[[肿瘤发生]]。<br /> ==获得性免疫缺陷综合征视网膜病变的症状==<br /> [[感染]]后[[潜伏期]]长短不一，短则1年，长则数年甚至10多年(平均4.5年)。全身有[[持续性发热]]、[[盗汗]]、[[腹泻]]、[[消瘦]]、[[淋巴结肿大]]，TH[[细胞]]减少，TH细胞与TS细胞比值倒置。由于[[细胞免疫]]功能低下，患者对无害的条件致病[[微生物]]呈高度[[易感性]]，发生多脏器、多系统感染并伴发[[恶性肿瘤]]。<br /> <br /> 据文献报道，[[AIDS]]有40%～92.3%并发眼部病变，其中眼底损害更为多见。<br /> <br /> 眼底损害，可发生于[[HIV感染]]本身，亦可发生于条件致病微生物的[[继发感染]]。<br /> <br /> 由HIV感染本身所致者主要表现为棉绒状斑，大多位于眼底后部[[血管]]弓附近或[[视盘]]周围的[[视网膜]]浅层，1个或多个，悄然出现，在4～6周内自行消失，继而在不同部位再发生新病灶。棉绒状斑为视网膜毛细血管前[[动脉炎]]症性阻塞，引起[[神经纤维层]]局灶性[[缺血]]、[[缺氧]]、[[轴浆流]]阻滞，[[神经纤维]][[水肿]][[变性]]而形成。[[FFA]]在[[白斑]]相应处(包括已消失处)为[[无灌注区]](filling defect)。有时还可见到眼底后极部火焰状[[出血]]及有白色中心的[[出血斑]]。[[黄斑中心凹]]周围[[毛细血管]]闭塞，亦可导致[[黄斑水肿]][[渗出]]，出现沿Henle[[纤维]]排列的放射状[[微囊]]样皱褶和星芒状斑。 [[HIV]]形成不可逆转的[[免疫缺陷]]，从而引起各种条件致病微生物([[病毒]]、[[细菌]]、[[真菌]]、[[原虫]])[[感染性]]眼底[[疾病]]。如[[巨细胞病毒]]性[[视网膜炎]]、弓形虫性视网膜[[脉络膜炎]]、真菌(念珠菌、隐球菌等)性[[脉络膜视网膜炎]]、鸟型[[分枝杆菌]]性脉络膜视网膜炎等。<br /> <br /> 巨细胞病毒性视网膜炎(cytomegalovirus retinitis)在AIDS患者中[[发病率]]高达12%～46%(此外见于恶性肿瘤及脏器[[移植]]后应用免疫抑制药的患者)。通常见于病程晚期，但也可先于全身其他病变出现之前。开始时，进展缓慢，对中心[[视力]]无明显损害，患者往往并无感觉，或仅有[[飞蚊症]]。检眼镜下见到周边眼底或后极部血管弓附近有境界模糊、黄白色散在的颗粒状或灰白色絮样混浊，逐渐扩大融合。视网膜广泛性水肿、渗出及火焰状出血，[[黄斑]]星芒状斑，使眼底呈碎乳酪与番茄酱样。<br /> <br /> 弓形虫视网膜脉络膜炎(toxoplasmic retinochoroiditis)是因[[弓体]]原虫经后短睫状[[动脉]]进入[[脉络膜]]视网膜，或自[[脑脊液]]而到达视盘附近。眼底表现与一般后天性弓形虫性脉络膜视网膜炎相同。但[[炎症反应]]急剧，常因[[房水]]、[[玻璃体混浊]]而不能满意透见眼底。<br /> <br /> 临床上主要根据病史、[[高危人群]]、全身多系统[[症状]]和[[体征]]，反复性多种或1种条件性[[致病微生物]]感染，结合罕见的[[Kaposi肉瘤]]、肺囊虫[[肺炎]]等，可做出AIDS的拟诊。<br /> ==获得性免疫缺陷综合征视网膜病变的诊断==<br /> <br /> ===获得性免疫缺陷综合征视网膜病变的检查化验===<br /> 实验室[[免疫学]]检查对确定诊断极为重要，包括[[末梢血]][[淋巴细胞]]绝对值、TH和TS[[细胞]]值及其比值;[[HIV]]分离，检测HIV[[抗原]]及[[核酸]]或[[反转录酶]]。<br /> <br /> 并发[[巨细胞病毒]]性[[视网膜炎]]时[[FFA]]检查[[视网膜]]有大片[[无灌注区]]，动、[[静脉管]]壁均有大量渗漏。病变继续加剧则[[视盘]][[充血]][[水肿]]，视网膜[[渗出]]性脱离，[[视力]]完全丧失。<br /> ==获得性免疫缺陷综合征视网膜病变的并发症==<br /> [[AIDS]]患者常可伴有[[眼睑]]、[[角膜]]或[[葡萄膜]]的[[带状疱疹病毒]][[感染]];[[单纯疱疹病毒性角膜炎]];[[细菌性角膜溃疡]];眼睑、[[结膜]]、[[泪腺]]的[[Kaposi肉瘤]];眶内Burkitt淋巴瘤、[[继发性青光眼]]、[[巩膜炎]]、眼内外[[肌麻痹]]等。<br /> ==获得性免疫缺陷综合征视网膜病变的预防和治疗方法==<br /> [[AIDS]]目前尚无有效治疗，因此重在预防。禁止不正当性行为是预防本病的关键。[[献血]]或提供[[器官移植]](包括[[角膜]])者应做[[抗体]]试验。严格保证[[血液]]及[[血制品]]不受污染。应用[[一次性注射器]]，使用经[[双氧水]]或75%酒精消毒后的[[眼压计]]、房角镜、接触镜等，以防止[[医源性感染]]。<br /> ===获得性免疫缺陷综合征视网膜病变的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 无有效治疗方法，重在预防。<br /> <br /> [[AIDS]][[巨细胞病毒感染]]引起[[巨细胞]][[视网膜炎]]者，可用[[丙氧鸟苷]](ganciclovir)250～500mg加入[[生理盐水]]500ml中[[静脉]]缓缓滴注，1次/d，连续10～14天后，改250～500mg，2次/d内服，持续数月乃至数年。[[急性期]]亦可以丙氧鸟苷200µg[[玻璃体内注射]]。能延长患者生命及缓解视网膜炎症。此外，膦甲酸(foscarnet)、cidofovir亦可使用。但无论何种药物，均不能杀灭[[病毒]]。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 预后不良。<br /> ==参看==<br /> *[[眼科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;获得性免疫缺陷综合征视网膜病变,获得性免疫缺陷综合征视网膜病变症状_什么是获得性免疫缺陷综合征视网膜病变_获得性免疫缺陷综合征视网膜病变的治疗方法_获得性免疫缺陷综合征视网膜病变怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;获得性免疫缺陷综合征视网膜病变,获得性免疫缺陷综合征视网膜病变治疗方法,获得性免疫缺陷综合征视网膜病变的原因,获得性免疫缺陷综合征视网膜病变吃什么好,获得性免疫缺陷综合征视网膜病变症状,获得性免疫缺陷综合征视网膜病变诊断&quot; metad=&quot;医学百科获得性免疫缺陷综合征视网膜病变条目介绍什么是获得性免疫缺陷综合征视网膜病变，获得性免疫缺陷综合征视网膜病变有什么症状，获得性免疫缺陷综合征视网膜病变吃什么好，如何治疗获得性免疫缺陷综...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼科疾病]]<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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