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2021-07-21T19:20:26Z

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现已合成一些非甙类正性肌力作用药，临床试用有效，兹择要介绍如下：

'''1．β-[[受体]]药''' β受体部分激动剂[[扎莫特罗]]（xamoterol）有双向作用：在轻度CHF或休息时，[[交感神经]]活性较低，它发挥[[激动药]]作用；在重症或劳累激动时，交感神经活性较高，它发挥阻断药作用。临床称其能增加中、轻度CHF患者休息时的[[心输出量]]及[[血压]]，对重症患者也能缓解[[症状]]。其应用价值仍在研究中。近年用β受体阻断药[[美托洛尔]]（metoprolol）治疗特发性扩张型及[[冠心病]]CHF而收到较好效果。它能上调β受体数量，又能[[拮抗]]交感神经活性增高对CHF发病的不利影响，但并非对每一病例都有效，现仍有研究性试用。异波帕胺（ibopamine）属[[多巴胺]]类药物，部分作用是激动β受体，而增加[[心肌]]收缩性，能增加心输出量，降低[[外周阻力]]，促进利尿。治疗CHF能缓解症状，提高运动耐力，疗效与[[地高辛]]相似，有应用价值。

'''2．[[磷酸二酯酶]]抑制药''' 磷酸二酯酶PDE- Ⅲ是cAMP降解酶，抑制此[[酶活性]]将增加细胞内cAMP的含量，发挥正性肌力作用和[[血管舒张]]作用，临床应用已证明PDE-Ⅲ抑制药能增加心输出量，减轻心负荷，降低心肌氧耗量，缓解CHF症状。

最先应用的PDE- Ⅲ抑制药是[[氨力农]]（amrinone），临床有效，但长期口服后约15%患者出现[[血小板减少]]，可致死亡。另有[[心律失常]]、[[肝功能]]减退。现仅供短期[[静脉滴注]]用。其代替品[[米力农]]（milrinone）抑酶作用较前者强20倍，临床应用有效，能缓解症状、提高运动耐力，[[不良反应]]较少，未见引起血小板减少。惜近称久用后疗效并不优于地高辛，反更多引起心律失常，故[[病死率]]较高，也仅供短期[[静脉]]给药用。依诺昔酮（enoximone）治疗中、重度CHF疗效与米力农相似，近也称其病死率较对照组为高，不作长期口服用。其他有待临床观察的药还有匹罗昔酮（piroximone），匹莫苯（pimobendan）,维司力农（Vesnarinone）等。后者作用机制多样，除抑制PDE-Ⅲ外，也增加细胞内[[Na]]+量，抑制K+外流，临床试用有效受到重视。

上述多种PDE- Ⅲ抑制药多数还兼有增强心肌收缩成分对[[Ca]]2+敏感性的作用，即不用增加细胞内Ca2+量也能加强收缩性。这就可避免因细胞内Ca2+过多而继发的心律失常、细胞损伤甚至[[坏死]]。目前正待研制具有选择性的“钙增敏药”。
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药理学/非强心甙类的正性肌力作用药 - 版本历史

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