https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%8D%AF%E7%90%86%E5%AD%A6%2F%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%89%A9%E5%BC%A0%E8%8D%AF%E6%B2%BB%E7%96%97%E6%85%A2%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%B8%8D%E5%85%A8 2026-04-08T21:34:21Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%8D%AF%E7%90%86%E5%AD%A6/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%89%A9%E5%BC%A0%E8%8D%AF%E6%B2%BB%E7%96%97%E6%85%A2%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%B8%8D%E5%85%A8&diff=306551&oldid=prev 2021-07-21T19:20:06Z

<p>建立内容为“{{Hierarchy header}} &#039;&#039;&#039;一、应用根据&#039;&#039;&#039; 治疗<a href="/%E5%BF%83%E7%BB%9E%E7%97%9B" title="心绞痛">心绞痛</a>和<a href="/%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B" title="高血压">高血压</a>的一些<a href="/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%89%A9%E5%BC%A0" title="血管扩张">血管扩张</a>药（详见第二十四章及第二十六章），自7…”的新页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> '''一、应用根据'''<br /> <br /> 治疗[[心绞痛]]和[[高血压]]的一些[[血管扩张]]药（详见第二十四章及第二十六章），自70年代以来也用于治疗CHF而收到效果。它们能缓解[[症状]]，改善血流动力学变化提高运动耐力，但多数扩[[血管]]药并不能降低[[病死率]]。药物[[舒张]][[静脉]]（[[容量血管]]）就可减少[[静脉回心血量]]、降低[[前负荷]]，进而降低左室舒张末压、肺楔压，缓解[[肺充血]]症状。药物舒张[[小动脉]]（[[阻力血管]]）就可降低[[外周阻力]]，降低[[后负荷]]，进而改善[[心功能]]，增加[[心输出量]]，增加[[动脉]]供血，从而弥补或抵消因小动脉舒张而可能发生的[[血压]]下降与[[冠状动脉供血不足]]的不利影响。<br /> <br /> '''二、常用药物'''<br /> <br /> 1．[[硝酸]]酯类主要作用于静脉，降低前负荷，用药后明显减轻[[呼吸急促]]和[[呼吸困难]]。也略舒张小动脉，略降后负荷。[[硝酸甘油]][[静脉滴注]]10μg/min，可每5～10分钟增加5～10μg/min，[[二硝酸异山梨醇酯]]也可用。<br /> <br /> 2．[[硝普钠]]能舒张静脉和小动脉，[[静脉注射]]给药后2～5分钟即见效，停药后2～15分钟即消退。用药后前、后负荷下降，对[[急性心肌梗塞]]及高血压所致CHF效果较好。静脉滴注开始12.5μg/min每5～10分钟增加5～10μg 。<br /> <br /> 3．[[肼屈嗪]]主要舒张小动脉，降低后负荷，用药后心输出量增加，血压不变或略降，不引起反射性心率加快，一般口服每日4次，每次～75mg。<br /> <br /> 4.[[哌唑嗪]]能舒张静脉和动脉，用药后后负荷下降，心输出量增加，肺楔压也下降。对[[缺血性心脏病]]的CHF效果较好。口服首剂0.5mg,以后每6小时1mg。<br /> <br /> 5．[[硝苯地平]]舒张动脉较强，降低后负荷较为显著，能增加心输出量。由于它对受损[[心肌]]可能发生的抑制作用，一般不作CHF的常用药。<br /> <br /> 6．近年报道对Ⅱ、 Ⅲ级CHF患者以[[地高辛]]、[[利尿药]]为基础，加用肼屈嗪300mg/日和二硝酸异山梨醇酯160mg/日，发现加用二药能降低病死率，3年降低36%，[[左心室]][[射血分数]]也增高。<br /> <br /> '''三、药物选用'''<br /> <br /> 众多的血管扩张治疗CHF，应根据患者血流动力学变化分别选用。例如对前负荷升高为主，肺[[淤血]]症状明显者，宜用舒张静脉的硝酸酯类。对后负荷升高为主、心输出量明显减少者，宜用舒张小动脉的肼屈嗪。多数患者，前、后负荷都有不同程度增高，则宜兼顾。<br /> <br /> 应用血管扩张药的剂量，可参考血压而定。一般以采用维持血压在12.0～13.3/6.7～8.0kPa(90～100/50～60mmHg)肺楔压2.0～2.4kPa(15～18mmHg)的剂量为宜<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{药理学图书专题}}</div>

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