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2021-07-21T19:19:52Z

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[[考来烯胺]]（cholestyramine,[[消胆胺]]）和[[考来替泊]]（[[降胆宁]]，colestipol）都为碱性阴离子交换树脂，不溶于水，不易被[[消化酶]]破坏。

【药理作用】能明显降低[[血浆]][[TC]]和LDL-c（LDL-[[胆固醇]]）浓度，轻度增高HDL浓度。本类药物口服不被[[消化道]]吸收，在肠道与[[胆汁酸]]形成络合物随粪排出，故能阻断胆汁酸的[[重吸收]]。由于肝中胆汁酸减少，使胆固醇向胆汁酸转化的限速酶——7-α[[羟化酶]]更多地处于激活状态，肝中胆固醇向胆汁酸转化加强。胆汁酸也是肠道吸收胆固醇所必需，树脂与胆汁酸络合，也影响胆固醇吸收。以上作用使肝中胆固醇水平下降，[[肝脏]]产生[[代偿]]性改变：一是[[肝细胞]]表面LDL[[受体]]数量增加，促进血浆中LDL向肝中转移，导致血浆LDL-c和TC浓度下降。另一改变是羟甲基戊二酰[[辅酶A]]（HMG-Co A）[[还原酶]]（肝脏合成胆固醇限速酶）活性增加，使肝脏胆固醇合成增多。因此，本类药物与HMG-CoA[[还原酶抑制剂]]合用，降脂作用增强。

【临床应用】用于Ⅱa型高脂[[血症]]，4～7天生效，2周内达最大效应，使血浆LDL、胆固醇浓度明显降低。对[[纯合子]]（homozygous）家族性[[高血脂症]]，因患者肝细胞表面缺乏LDL受体功能，本类药物无效。

【[[不良反应]]】常致[[恶心]]、[[腹胀]]、[[便秘]]等。长期应用，可引起[[脂溶性维生素]]缺乏。考来烯胺因以氯化物形式应用，可引起高氯性酸血症。也可妨碍[[噻嗪类]]、[[香豆素]]类、[[洋地黄类]][[药物吸收]]，它们应在本类药用前1小时或用后4小时服用。
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药理学/胆汗酸结合树脂 - 版本历史

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