https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%8D%AF%E7%90%86%E5%AD%A6%2F%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%B4%A0%CE%B2%E5%8F%97%E4%BD%93%E9%98%BB%E6%96%AD%E8%8D%AF 2026-04-24T17:15:09Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%8D%AF%E7%90%86%E5%AD%A6/%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%B4%A0%CE%B2%E5%8F%97%E4%BD%93%E9%98%BB%E6%96%AD%E8%8D%AF&diff=202778&oldid=prev 2014-03-02T16:44:49Z

<p>以“{{Hierarchy header}} β<a href="/%E5%8F%97%E4%BD%93" title="受体">受体</a>阻断药如<a href="/%E6%99%AE%E8%90%98%E6%B4%9B%E5%B0%94" title="普萘洛尔">普萘洛尔</a>、<a href="/%E5%90%B2%E5%93%9A%E6%B4%9B%E5%B0%94" title="吲哚洛尔">吲哚洛尔</a>、噻马洛尔及选择性β&lt;sub&gt;1&lt;/sub&gt;受体阻断药如<a href="/%E9%98%BF%E6%9B%BF%E6%B4%9B%E5%B0%94" title="阿替洛尔">阿替洛尔</a>、美...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> β[[受体]]阻断药如[[普萘洛尔]]、[[吲哚洛尔]]、噻马洛尔及选择性β&lt;sub&gt;1&lt;/sub&gt;受体阻断药如[[阿替洛尔]]、[[美托洛尔]]、[[醋丁洛尔]]等均可用于[[心绞痛]]，能使多数患者心绞痛发作次数减少，[[硝酸甘油]]用量减少，并增加运动[[耐量]]，改善[[缺血]]性[[心电图]]的变化。兹以普萘洛尔为例介绍如下：<br /> <br /> 【药理作用】心绞痛时，[[交感神经]]活性增强，[[心肌]]局部和血中[[儿茶酚胺]]含量增高，更大程度地激动β受体，使心肌收缩性加强，心率加快，心肌耗氧量明显增加，因而加重了[[心肌缺血]][[缺氧]]。普萘洛尔等β受体阻断药则能明显降低心肌耗氧量，也降低[[后负荷]]而缓解心绞痛。临床观察表明，用普萘洛尔后，对心率减慢和收缩性减弱较明显的患者，所获疗效最好。<br /> <br /> 普萘洛尔还能改善缺血区的供血，因用药后心肌耗氧量减少，非缺血区的[[血管]]阻力增高。促使[[血液]]向缺血区已[[舒张]]的[[阻力血管]]流动，从而增加缺血区的供血。其次，β受体阻断药能减慢心率，使舒张期延长，从而冠脉的灌流时间延长，这有利于血液从[[心外膜]]血管流向易缺血的[[心内膜]]区。普萘洛尔还能促进氧自[[血红蛋白]]的[[解离]]而增加全身组织包括心肌的供氧。<br /> <br /> 普萘洛尔抑制心肌收缩性而增大[[心室]]容积（增加[[前负荷]]），延长射血时间，而相对增加心肌耗氧量、部分抵消其降低氧耗量的有利作用，但多数患者用药后心肌总耗氧量的降低的，见表24-2及图24-2。<br /> <br /> 【临床应用】治疗稳定及不稳定型心绞痛，可减少发作次数，对兼患[[高血压]]或[[心律失常]]者更为适用。对[[心肌梗塞]]也有效，能缩小梗塞范围。普萘洛尔不宜用于与[[冠状动脉痉挛]]有关的[[变异型心绞痛]]，因冠脉上的β受体被阻断后，α受体占优势，易致[[冠状动脉]]收缩。<br /> <br /> 普萘洛尔[[有效剂量]]的个体差异较大，一般宜从小量开始，以后每隔数日增加10～20mg，多数患者用量可达80～240mg/日。久用停药时，应逐渐减量，否则会加剧心绞痛的发作，引起心肌梗塞或突然死亡，可能是长期用药后β受体数量增加（向上调节），而突然停药时对内源性儿茶酚胺的反应有所增强所致。长期应用后对[[血脂]]也有影响，本类药物禁用于血脂异常的患者。合用普萘洛尔和硝酸甘油可相互取长补短，如普萘洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快；硝酸甘油却可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积，而两药对耗氧量的降低却有协同作用，还可减少[[不良反应]]的发生。见表24-2。<br /> <br /> 表24－2　[[硝酸]]酯类、β受体阻断药及钙拮抗剂对[[心脏]]<br /> <br /> 氧供及氧需诸因素的影响<br /> <br /> {| class=&quot;wikitable&quot;<br /> |-<br /> | | 决定因素<br /> | | 硝酸酯类<br /> | | β受体阻断药<br /> | | [[钙拮抗药]]<br /> |-<br /> | | 室壁张力<br /> | | ↓<br /> | | ±<br /> | | ↓<br /> |-<br /> | | 心室容量<br /> | | ↓<br /> | | ↑<br /> | | ±<br /> |-<br /> | | [[心室压]]力<br /> | | ↓<br /> | | ↓<br /> | | ↓<br /> |-<br /> | | 心脏体积<br /> | | ↓<br /> | | ↑<br /> | | ±<br /> |-<br /> | | 心 率<br /> | | ↑<br /> | | ↓<br /> | | ±<br /> |-<br /> | | 收缩性<br /> | | ↑<br /> | | ↓<br /> | | ±<br /> |-<br /> | | 心内膜/心外膜血流比率<br /> | | ↑<br /> | | ↑<br /> | | ↑<br /> |-<br /> | | 侧枝血流<br /> | | ↑<br /> | | →<br /> | | ↑&lt;br /&gt;<br /> |}<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{药理学图书专题}}</div>

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