https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%8D%AF%E7%89%A9%E5%85%8D%E7%96%AB%E6%80%A7%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E5%87%8F%E5%B0%91%E6%80%A7%E7%B4%AB%E7%99%9C 2026-04-25T06:53:32Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%8D%AF%E7%89%A9%E5%85%8D%E7%96%AB%E6%80%A7%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E5%87%8F%E5%B0%91%E6%80%A7%E7%B4%AB%E7%99%9C&diff=129493&oldid=prev 2014-01-27T05:22:30Z

<p>以“<a href="/%E8%8D%AF%E7%89%A9%E5%85%8D%E7%96%AB%E6%80%A7%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E5%87%8F%E5%B0%91%E6%80%A7%E7%B4%AB%E7%99%9C" title="药物免疫性血小板减少性紫癜">药物免疫性血小板减少性紫癜</a>是由于患者的<a href="/%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF" title="血小板">血小板</a>遭到药物性血小板<a href="/%E6%8A%97%E4%BD%93" title="抗体">抗体</a>的<a href="/%E5%85%8D%E7%96%AB" title="免疫">免疫</a>破坏。 ==药物免疫性血小板减少...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[药物免疫性血小板减少性紫癜]]是由于患者的[[血小板]]遭到药物性血小板[[抗体]]的[[免疫]]破坏。<br /> ==药物免疫性血小板减少性紫癜的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 引起[[免疫性]]血小板减少的药物：①[[植物碱]]类：[[奎宁]]、[[奎尼丁]]。②[[抗生素]]：[[青霉素]]、[[头孢菌素]]、[[链霉素]]、[[氯霉素]]、[[利福平]]、磺胺类。③[[镇静]][[解痉]]药：[[巴比妥]]类、司眠脲、[[氯丙嗪]]、利舍平、[[可待因]]、[[哌替啶]]([[杜冷丁]])、[[甲丙氨酯]]([[眠尔通]])、[[苯妥英钠]]等。④[[解热镇痛药]]物：[[阿司匹林]]、[[保泰松]]、[[吲哚美辛]]、[[安替]]匹林、[[异丙嗪]]([[非那根]])、[[水杨酸钠]]等。⑤[[磺胺]][[衍生物]]：[[氯磺丙脲]]、[[甲苯磺丁脲]]等。⑥其他：[[硝酸甘油]]、[[螺内酯]]、铋剂、[[氯喹]]、[[甲基多巴]]、[[丙硫氧嘧啶]]、[[地高辛]]、杀虫药等。<br /> <br /> 国外一项调查研究报道最易引起[[血小板减少]]的药物为奎尼丁，其次为奎宁、利福平、司眠脲、氯喹、吲哚美辛、安替匹林等药物引起免疫性血小板减少也不在少数。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> [[血小板]]遭到[[药物依赖性]]抗血小板[[抗体]]的[[免疫]]破坏，[[抗原抗体反应]]多在外周血小板[[细胞膜]]上发生，一般不影响[[巨核细胞]]。<br /> <br /> 部分药物可与抗体结合，形成[[复合物]]，附着于血小板膜上，同时又激活[[补体]]，引起血小板破坏。复合物与血小板的结合并不牢固，很容易与血小板分离而附着在其他血小板上面，因此，少量的复合物即可引起大量血小板在[[血管]]内破坏。此型又可以称为“[[免疫复合物]]型”。<br /> <br /> 此外，还有部分药物可与血小板膜[[糖蛋白]]结合，引起结构的改变，血小板表面膜糖蛋白隐藏的新的序列[[位点]]暴露，或者是血小板表面[[蛋白]]与药物结合形成复合物，导致血小板表面具有了新的[[抗原性]]，诱发抗体形成。<br /> <br /> 药物可与[[血浆]]中大分子[[蛋白质]]或者载体结合，形成[[抗原]](药物-大分子[[蛋白质复合物]])，在此抗原的作用下产生抗体，此种抗体大多是[[IgG]]，也有是[[IgM]]，为[[特异性抗体]]，只能破坏有对应药物结合的血小板，而不破坏正常血小板。一项对15例奎宁诱发的[[血小板减少症]]患者的研究表明,其[[血清]]中存在着可结合到GPⅠb-Ⅸ的抗体，部分患者只存在一种针对GPⅠb或者GPⅨ的抗体，而部分患者则存在两种抗体。此外，奎宁和奎尼丁诱发的两种血小板抗体间并无[[交叉反应]]，表明药物诱发的抗体因药物结构的不同而具有高度的特异性。<br /> ==药物免疫性血小板减少性紫癜的症状==<br /> 药物引起的[[血小板减少]]一般有[[潜伏期]]，其长短常随药物性质的不同而异，潜伏期从数小时到数年，中位时间为14天。例如，[[奎宁]]和[[奎尼丁]]引起的[[免疫性]]血小板减少，可在服药后12h内发病，但是，潜伏期也可长达数月;[[头孢菌素]]只要数天;[[利福平]]数月;[[硝酸甘油]]约需5个月。<br /> <br /> 本病可导致严重的血小板减少，表现为[[皮肤]]淤点、淤斑、[[鼻出血]]、[[牙龈出血]]等，有时[[出血]][[症状]]严重，有[[消化道]]和[[泌尿道出血]]。临床症状随血小板减少的程度而异，[[血小板]]破坏增多时，若[[骨髓]]巨核细胞[[代偿]][[增生]]良好，血小板的破坏与代偿性增生相平衡，则血小板减少不明显，临床上可无出血症状。<br /> <br /> 国外统计247例药物免疫性血小板减少症患者，23例(9%)有明显的出血症状，其中2例死于严重出血;68例(28%)有可见的较为轻微的出血症状;96例(36%)仅有[[紫癜]]，出血症状不甚明显，余下60例(27%)无出血症状。<br /> <br /> 有药物史,结合[[临床表现]]及[[实验室检查]]诊断。<br /> ==药物免疫性血小板减少性紫癜的诊断==<br /> <br /> ===药物免疫性血小板减少性紫癜的检查化验===<br /> 1.外周血 [[白细胞]]、[[血红蛋白]]、[[红细胞]]无变化，[[血小板]]一般显著减少，严重者可低至10×109/L以下，甚至在外周血中很难找到血小板。<br /> <br /> 2.束臂实验阳性。<br /> <br /> 3.[[出血时间延长]]。<br /> <br /> 4.[[骨髓]]中[[巨核细胞]]正常或者增多，常伴巨核细胞成熟障碍。<br /> <br /> 血小板凝集试验、[[核素]]标记血小板溶解试验、[[补体结合试验]]、血小板因子Ⅲ[[释放试验]]等，其中以补体结合试验和血小板因子Ⅲ释放试验最为敏感，[[血块]]回缩抑制以新鲜血加有关药物，观察血块回缩的程度，若阳性，说明患者[[血清]]中存在药物相关的抗血小板[[抗体]]，可作为临床筛选试验。<br /> ==药物免疫性血小板减少性紫癜的并发症==<br /> 严重者可并发[[消化道]]、[[泌尿道出血]]症、[[发热]]和[[肝功能异常]]。<br /> ==药物免疫性血小板减少性紫癜的预防和治疗方法==<br /> [[药物过敏]]或有[[过敏史]]者，应在用药时注意避免使用[[致敏]]药物。紫班多有[[皮肤]]蓬痒者，可用[[炉甘石洗剂]]或[[九华粉洗剂]]涂擦。注意皮肤清洁，避免过萨你防抓破[[感染]]。平素可常服药膳。<br /> ===药物免疫性血小板减少性紫癜的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 若患者发生药物免疫性血小板减少，则应停用一切药物。如果因病情的关系不能停止治疗者，可给予分子结构与原来药物无关的药物继续治疗。<br /> <br /> [[出血]][[症状]]严重者，紧急治疗措施包括[[血小板]]输注、[[静脉]]使用大剂量[[甲泼尼龙]]，条件许可时可进行[[人血丙种球蛋白]]静脉输注。<br /> <br /> [[肾上腺皮质激素]]对药物性[[紫癜]]的疗效不理想。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 预后较好。<br /> ==药物免疫性血小板减少性紫癜吃什么好？==<br /> 饮食调理<br /> <br /> 饮食以高蛋白、高维生素及易[[消化]]饮食为主，避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成[[口腔血泡]]乃至诱发[[消化道出血]]。多食含[[维生素C]]、P的食物。有消化道出血时，更应注意饮食调节，要根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，[[出血]]情况好转，方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。同时要禁酒。<br /> <br /> 1.发病较急，出血严重者需绝对卧床。缓解期应注意休息，避免[[过劳]]，避免[[外伤]]。<br /> <br /> 2.慢性紫癫者，则可根据体力情况，适当进行锻炼。<br /> <br /> 3.饮食宜软而细。如有消化道出血，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热。<br /> <br /> 4.[[脾虚]]可稍多进肉、蛋、禽等滋补品，但亦要注意不要过于[[温补]]。<br /> <br /> 5.有热可给[[蔬菜]]水果、[[绿豆汤]]、[[莲子粥]]，忌用[[发物]]如鱼、虾、蟹、腥味之食物。<br /> ==参看==<br /> *[[血液内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;药物免疫性血小板减少性紫癜,药物免疫性血小板减少性紫癜症状_什么是药物免疫性血小板减少性紫癜_药物免疫性血小板减少性紫癜的治疗方法_药物免疫性血小板减少性紫癜怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;药物免疫性血小板减少性紫癜,药物免疫性血小板减少性紫癜治疗方法,药物免疫性血小板减少性紫癜的原因,药物免疫性血小板减少性紫癜吃什么好,药物免疫性血小板减少性紫癜症状,药物免疫性血小板减少性紫癜诊断&quot; metad=&quot;医学百科药物免疫性血小板减少性紫癜条目介绍什么是药物免疫性血小板减少性紫癜，药物免疫性血小板减少性紫癜有什么症状，药物免疫性血小板减少性紫癜吃什么好，如何治疗药物免疫性血小板减少性紫癜等。药...&quot; /&gt;<br /> [[分类:血液内科疾病]]</div>

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