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2014-02-05T09:45:22Z

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'''节肢动物传播的病毒性脑炎'''(arthropod-borne virus encephalitis)，一组以[[蚊]]或[[蜱]]为[[传播媒介]]、由披膜[[病毒科]]和布尼亚病毒科的某些[[病毒]]引起的[[脑炎]]。不同病毒引起的脑炎有各自的地区性。在中国只有[[流行性乙型脑炎]]和远东春夏脑炎。不同病毒引起的脑炎在[[临床表现]]方面不易区分，需要用病毒分离和[[抗体]]检测进行特异性诊断和鉴别诊断。本组疾病无特异治疗方法，主要靠对症和[[支持疗法]]。有些脑炎已有[[疫苗]]预防。[[防蚊]]、[[灭蚊]]或防蜱、灭蜱等措施也有预防发病的作用。

==流行性乙型脑炎==

由流行性乙型脑炎病毒所致，经蚊、[[蠓]]等传播（见流行性乙型脑炎）。

==西部脑炎==

又称西部马脑炎。原是马的脑炎，在人间常为散发，有时在马间流行的同时发生人间流行。主要发生在北美西部和加拿大，以后传到加勒比海地区和南美。成人和儿童均可患病，病人中半数是儿童。夏季发病6～8月流行，7月为高峰。脑（[[皮质]]和[[基底神经节]]）和[[脊髓]]有局灶性[[神经元]]的[[坏死]]、[[小神经胶质]][[细胞]]的[[浸润]]、[[血管]]周围[[白细胞]]袖套状聚集等。

临床表现有[[发冷]]、[[发热]]、[[头痛]]（枕部明显）、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[畏光]]、[[视力障碍]]、[[神志恍惚]]、[[嗜睡]]。婴儿和儿童可有[[惊厥]]。[[神经系统]][[体征]]有[[颈强直]]、[[反射减弱]]或亢进，可出现[[病理反射]]、震颤、[[肌肉]][[颤搐]]、[[痉挛性瘫痪]]等。1岁以内的儿童易有后遗症，表现为行为改变或智力减退。[[病死率]]2～3％。目前已有预防本病的疫苗。

==东部脑炎==

又称东部马脑炎。原是马的脑炎。人间的东部脑炎可以在马、骡的脑炎同时流行或在其流行之后发生。每次发病人数不多，但病情严重。分布于美国东部、加勒比海地区、中南美和加拿大等国家和地区。成人和儿童均可患病，病人以儿童为多。病情重，病死率50～80％。7～9月发病，8月为高峰。[[病理]]改变和临床表现与西部脑炎相似，但发病可能更急，病情较快地转严重。目前已有预防本病的疫苗。

==委内瑞拉脑炎==

又名[[委内瑞拉马脑炎]]。原是马的脑炎，有时同时引起人间的流行。1943年首次在实验室工作者中发现本病。本病发生于南美、北美及加勒比海地区。可以通过蚊的叮刺广泛传播，也可以通过空气飞沫经[[呼吸道]]传播。每隔7～10年有1次[[大流行]]。病人主要为儿童。无严格发病季节，以春夏较多。在人类多为[[隐性感染]]或[[自限性疾病]]，表现似[[感冒]]，开始时有呼吸道症状，伴有发热、头痛、[[肌痛]]、[[咽痛]]；偶有[[腹泻]]，持续3～5日；大部分病人症状自行消退，但一部分病人发生脑炎，症状与前述的其他脑炎相似。

==圣路易脑炎==

1932年发现本病后的第二年在圣路易城有约1000例的大流行。以后又在美国中部和西部发现。发病季节从7月开始，8、9月为高峰。儿童和成人均可罹病，发病的年龄在各次流行中不同。在美国发生的[[病毒性脑炎]]中，本病占首位。多数病人有较良性的经过，包括发热、头痛，持续数日后完全恢复。少数病人的病程较长，急性发病、[[高热]]、发冷、严重的头痛、倦怠、恶心、呕吐。幼儿易出现不安，易惊；成人有嗜睡、迟钝。儿童和老年病人出现惊厥者的病情常较严重，并且预后差，可能神经系统受损严重，也容易有[[后遗症]]。其他常见的表现有震颤、言语不利、肌痛、肌软弱、畏光、视力障碍、[[脑膜刺激征]]、病理反射。严重病例有[[痴呆]]、[[昏迷]]、[[谵妄]]。老年病人恢复较慢，有时出现2～3周的[[低热]]。

==默里山谷脑炎==

又称“澳大利亚 X病”。发生于澳大利亚及新几内亚。在夏天雨季发生。1974年以前儿童发病多，但在1974年的流行中，10岁以下儿童占35％，而50岁以上病人也占35％。按病情轻重可以分为 3个[[临床类型]]，即轻型、严重型和致死型。严重型有昏迷、[[轻瘫]]和[[瘫痪]]（包括呼吸和[[吞咽]]瘫痪）。致死型有[[痉挛性四肢瘫痪]]、进行性[[中枢神经系统]]损害和严重的附加[[感染]]。常易出现后遗症，包括[[智力障碍]]、[[运动功能障碍]]等。

==蜱传脑炎==

以硬蜱为传播媒介的脑炎病毒复合组引起的脑炎，又称[[森林脑炎]]。这组病毒共14种，其中对人类致病的有6种，引起脑炎的有蜱传脑炎病毒等5种。蜱传脑炎病毒又分为两个亚型，即远东春夏脑炎病毒和中欧脑炎病毒。凡有硬蜱生长的地方就有本病，主要分布在欧洲和亚洲。至少有10种以上的[[啮齿类]]可以作为储存寄主。每年约有数千人患病，绵羊、山羊、牛是成年硬蜱的寄主，病毒可以在奶汁中排出，因此人类可由蜱的叮刺，也可以通过饮用未经煮沸[[消毒]]的奶或奶制品而受感染。

① 远东春夏脑炎。分布于前苏联远东地区。1952年在中国长白山和小兴安岭林区发现的脑炎，经鉴定证明与春夏脑炎相同。本病的[[潜伏期]]7～14日，多数发病急骤，[[前驱期]]有发热、头痛、畏光、恶心、呕吐，继而出现高热、[[意识障碍]]、颈强直、感觉改变、视力障碍、[[颅压增高]]、惊厥、震颤、[[言语障碍]]、肢体松弛性瘫痪，以[[颈部]]、[[肩胛]]肌和[[上肢瘫痪]]最多见。严重病例 1周后死亡，病死率20％。儿童比成人严重，30～60％有神经系统后遗症，可留有肢体瘫痪及[[精神障碍]]等。

② 中欧脑炎。发生于东欧、北欧、法国和瑞士等地。开始似感冒，持续1周后缓解1～3日。进入第二期发病，起病急，似良性[[脑膜炎]]，严重者出现脑炎，有明显的震颤、[[头昏]]、感觉改变、[[复视]]、轻瘫。病死率1～5％。生存者20％有程度较轻的后遗症。

==加利福尼亚[[血清]]组病毒性脑炎==

是北美第 2种常见的病毒性脑炎，较常见的是拉[[克罗斯]]脑炎，发病季节是5～10月，病理改变主要在[[大脑]]，[[小脑]]、[[延髓]]和[[脊髓病变]]较少。临床表现一般为低热，严重者出现脑炎症状，1周后退热，逐渐好转，少数有[[抽搐]]后遗症。
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