https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%8A%82%E6%AE%B5%E6%80%A7%E5%88%86%E7%A6%BB%E6%80%A7%E6%84%9F%E8%A7%89%E9%9A%9C%E7%A2%8D 2026-04-24T12:32:40Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%8A%82%E6%AE%B5%E6%80%A7%E5%88%86%E7%A6%BB%E6%80%A7%E6%84%9F%E8%A7%89%E9%9A%9C%E7%A2%8D&diff=161108&oldid=prev 2014-02-05T22:12:44Z

<p>以“<a href="/%E8%84%8A%E9%AB%93%E7%A9%BA%E6%B4%9E%E7%97%87" title="脊髓空洞症">脊髓空洞症</a>常以<a href="/%E8%8A%82%E6%AE%B5%E6%80%A7%E5%88%86%E7%A6%BB%E6%80%A7%E6%84%9F%E8%A7%89%E9%9A%9C%E7%A2%8D" title="节段性分离性感觉障碍">节段性分离性感觉障碍</a>为特点。由于多种原因的影响使<a href="/%E8%84%8A%E9%AB%93" title="脊髓">脊髓</a>内形成管状空腔，称为脊髓空洞症，在空...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[脊髓空洞症]]常以[[节段性分离性感觉障碍]]为特点。由于多种原因的影响使[[脊髓]]内形成管状空腔，称为脊髓空洞症，在空洞周围常有[[神经胶质]][[增生]]。本症发病较为缓慢，[[临床表现]]为受累的[[脊髓节段]][[神经]]损害[[症状]]，以痛、[[温觉]]减退与消失、而深感觉保存的分离性[[感觉障碍]]为特点，兼有脊髓长束损害的[[运动障碍]]与神经营养障碍。<br /> ==节段性分离性感觉障碍的原因==<br /> 确切病因尚不清楚，可分为先天发育异常性和[[继发性]][[脊髓空洞症]]两类，后者罕见。<br /> <br /> 1.先天性[[脊髓]]神经管[[闭锁]]不全：本病常伴有[[脊柱裂]]、[[颈肋]]、[[脊柱侧弯]]、环枕部[[畸形]]等其它先天性异常支持这一看法。<br /> <br /> 2.脊髓[[血液循环]]异常引起[[脊髓缺血]]、[[坏死]]、软化, 形成空洞。<br /> <br /> 3.机械因素：因先天性因素致[[第四脑室]]出口梗阻，[[脑脊液]]从第四脑室流向[[蛛网膜下腔]]受阻，脑脊液搏动波向下冲击[[脊髓中央管]]，致使[[中央管]]扩大，并冲破中央管壁形成空洞。<br /> <br /> 4.其他，如[[脊髓肿瘤]]囊性变、损伤性[[脊髓病]]、[[放射性脊髓病]]、[[脊髓梗死]]软化、[[脊髓内出血]]、坏死性[[脊髓炎]]等。<br /> ==节段性分离性感觉障碍的诊断==<br /> 发病年龄31～50岁，儿童和老年人少见。男多于女，曾有家族史报告。[[脊髓空洞症]]的[[临床表现]]有三方面，[[症状]]的程度与空洞发展早晚有很大关系。一般病程进展较缓慢，早期出现的症状多呈节段性分布，最先影响[[上肢]]。当空洞进一步扩大时，髓内的[[灰质]]和其外的[[白质]][[传导]]束也被累及，于空洞腔以下出现传导束[[功能障碍]]。因此，早期病人的症状比较局限和轻微，晚期症状则表现广泛甚至出现[[截瘫]]。<br /> <br /> 1.感觉症状 根据空洞位于[[脊髓]]颈段及胸上段，偏于一侧或居于中央，出现单侧上肢与上胸节之节段性感觉障碍，常以[[节段性分离性感觉障碍]]为特点。痛、[[温觉]]减退或消失，深感觉存在。该症状也可为两侧性。<br /> <br /> 2.运动症状 颈、胸段空洞影响[[脊髓前角]]，出现一侧或两侧上肢弛缓性部分[[瘫痪]]症状。表现为[[肌无力]]及肌张力下降，尤以两手的[[鱼际]]肌、[[骨间肌]][[萎缩]]最为明显，严重者呈现[[爪形手]][[畸形]]。[[三叉神经]]下行根受影响时，多发生同侧面部感觉呈中枢型痛、温觉障碍，面部分离性感觉缺失形成所谓“洋葱样分布”，伴[[咀嚼肌]]力弱。若[[前庭]]小脑传导束受累，可出现[[眩晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[步态不稳]]及[[眼球震颤]]。而一侧或两侧[[下肢]]发生上运动元性部分瘫痪，肌张力亢进，[[腹壁反射]]消失及Babinski征阳性。晚期病例瘫痪多加重。<br /> <br /> 3.[[自主神经]]损害症状 空洞累及脊髓(颈8颈髓和胸1胸髓)[[侧角]]之交感[[神经脊]]髓中枢，出现[[Horner综合征]]。病变损害相应节段、肢体与躯干[[皮肤]]可有分泌异常，[[多汗]]或少汗症是分泌异常的惟一[[体征]]。少汗症可局限于身体的一侧，称之为“半侧少汗症”，而更多见于一侧的上半身，或一侧上肢或半侧脸面。通常[[角膜反射]]亦可减弱或消失，因[[神经营养性]][[角膜炎]]可导致双侧[[角膜穿孔]]。另一种奇异的泌汗现象是[[遇冷后排汗增多]]，伴有温度降低，指端、[[指甲]]角化过度，萎缩，失去光泽。由于痛、温觉消失，易发生[[烫伤]]与碰、[[创伤]]。晚期病人出现大小便障碍和反复性[[泌尿系感染]]。<br /> <br /> 诊断<br /> <br /> 根据慢性发病和临床表现的特点，有节段性分离性感觉障碍，上肢发生下运动神经元性[[运动障碍]]，下肢发生上[[运动神经元]]性运动障碍等，多能做出明确诊断。结合[[影像学]]的表现，可进一步明确诊断。<br /> ==节段性分离性感觉障碍的鉴别诊断==<br /> 本病应与下列[[疾病]]鉴别：<br /> <br /> 1.[[脊髓肿瘤]] [[脊髓]]髓外与[[髓内肿瘤]]都可以造成局限性[[肌萎缩]]以及节段性感觉障碍，在[[肿瘤]]病例中脊髓灰质内的[[星形细胞瘤]]或[[室管膜瘤]]分泌出[[蛋白]]性液体[[积聚]]在肿瘤上、下方使脊髓的直径加宽，[[脊柱]][[后柱]]侧突及[[神经系统]][[症状]]可以类似[[脊髓空洞症]]，尤其是位于下颈髓部位有时难以鉴别。但肿瘤病例病程进展较快，根痛常见，[[营养障碍]]少见。早期[[脑脊液]]中蛋白有所增高，可以与本病相区别。对疑难病例[[CT]]、[[MRI]]可鉴别。<br /> <br /> 2.[[颈椎]][[骨关节病]] 可以造成[[上肢肌]]肉[[萎缩]]以及长束征象，但根痛常见，病变水平明显的节段性感觉障碍是少见的。颈椎摄片、必要时做[[脊髓造影]]以及颈椎CT或MRI有助于证实诊断。<br /> <br /> 3.[[颈肋]] 可以造成手部小[[肌肉]]局限性萎缩以及[[感觉障碍]]，伴有或不伴有[[锁骨下动脉]]受压的证据，而且由于在脊髓空洞症中常伴有颈肋，诊断上可以发生混淆。不过，颈肋造成的感觉障碍通常局限于手及[[前臂]]的尺侧部位，[[触觉]]障碍较[[痛觉]]障碍更为严重，[[上臂]][[腱反射]]不受影响，而且没有长束征，当能做出鉴别，颈椎摄片也有助于建立诊断。<br /> <br /> 4.尺[[神经麻痹]] 可产生[[骨间肌]]及中间两个[[蚓状肌]]的局限性萎缩。但感觉障碍相对的比较轻微而局限，触觉及痛觉一样受累，在[[肘后]]部位的[[神经]]通常有[[压痛]]。<br /> <br /> 5.[[麻风]] 可以引起感觉消失，上肢肌肉萎缩，[[手指]][[溃疡]]。但有正中、尺及[[桡神经]]及[[臂丛]]神经干的增粗，躯干上可以有散在的[[脱色]]素斑。<br /> <br /> 6.[[梅毒]] 可以在两方面疑似脊髓空洞症。在少见的[[增殖]]性[[硬脊膜]]炎中，可以出现[[上肢]]感觉障碍、萎缩以及[[无力]]和[[下肢]][[锥体束]]征，但脊髓造影可以显示[[蛛网膜下腔]]阻塞，而且病程进展也较脊髓空洞症更为迅速。脊髓的[[梅毒瘤]]可以表现出髓内肿瘤的征象，不过病程的进展性破坏迅速而且梅毒血清反应阳性。<br /> <br /> 7.[[肌萎缩性侧索硬化症]] 不容易与脊髓空洞症相混淆，因为它不引起[[感觉异常]]或感觉缺失。<br /> <br /> 8.[[穿刺]]伤或[[骨折]]移位 有时可引起髓[[内出血]]，聚集在与脊髓空洞症相同的脊髓平面内，但损伤病史及[[X线]]片中的[[脊椎]]损伤证据均足以提供鉴别的依据。<br /> <br /> 发病年龄31～50岁，儿童和老年人少见。男多于女，曾有家族史报告。脊髓空洞症的[[临床表现]]有三方面，症状的程度与空洞发展早晚有很大关系。一般病程进展较缓慢，早期出现的症状多呈节段性分布，最先影响上肢。当空洞进一步扩大时，髓内的[[灰质]]和其外的[[白质]][[传导]]束也被累及，于空洞腔以下出现传导束[[功能障碍]]。因此，早期病人的症状比较局限和轻微，晚期症状则表现广泛甚至出现[[截瘫]]。<br /> <br /> 1.感觉症状 根据空洞位于脊髓颈段及胸上段，偏于一侧或居于中央，出现单侧上肢与上胸节之节段性感觉障碍，常以[[节段性分离性感觉障碍]]为特点。痛、[[温觉]]减退或消失，深感觉存在。该症状也可为两侧性。<br /> <br /> 2.运动症状 颈、胸段空洞影响[[脊髓前角]]，出现一侧或两侧上肢弛缓性部分[[瘫痪]]症状。表现为[[肌无力]]及肌张力下降，尤以两手的[[鱼际]]肌、骨间肌萎缩最为明显，严重者呈现[[爪形手]][[畸形]]。[[三叉神经]]下行根受影响时，多发生同侧面部感觉呈中枢型痛、温觉障碍，面部分离性感觉缺失形成所谓“洋葱样分布”，伴[[咀嚼肌]]力弱。若[[前庭]]小脑传导束受累，可出现[[眩晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[步态不稳]]及[[眼球震颤]]。而一侧或两侧下肢发生上运动元性部分瘫痪，肌张力亢进，[[腹壁反射]]消失及Babinski征阳性。晚期病例瘫痪多加重。<br /> <br /> 3.[[自主神经]]损害症状 空洞累及脊髓(颈8颈髓和胸1胸髓)[[侧角]]之交感[[神经脊]]髓中枢，出现[[Horner综合征]]。病变损害相应节段、肢体与躯干[[皮肤]]可有分泌异常，[[多汗]]或少汗症是分泌异常的惟一[[体征]]。少汗症可局限于身体的一侧，称之为“半侧少汗症”，而更多见于一侧的上半身，或一侧上肢或半侧脸面。通常[[角膜反射]]亦可减弱或消失，因[[神经营养性]][[角膜炎]]可导致双侧[[角膜穿孔]]。另一种奇异的泌汗现象是[[遇冷后排汗增多]]，伴有温度降低，指端、[[指甲]]角化过度，萎缩，失去光泽。由于痛、温觉消失，易发生[[烫伤]]与碰、[[创伤]]。晚期病人出现大小便障碍和反复性[[泌尿系感染]]。<br /> <br /> 诊断<br /> <br /> 根据慢性发病和临床表现的特点，有节段性分离性感觉障碍，上肢发生下运动神经元性[[运动障碍]]，下肢发生上[[运动神经元]]性运动障碍等，多能做出明确诊断。结合[[影像学]]的表现，可进一步明确诊断。<br /> ==节段性分离性感觉障碍的治疗和预防方法==<br /> 1.保持乐观愉快的情绪。较强烈的长期或反复[[精神紧张]]、[[焦虑]]、烦燥、悲观等情绪变化，可使[[大脑皮质]]兴奋和抑制过程的平衡失调，使肌跳加重，使[[肌萎缩]]发展。<br /> <br /> 2.合理膳食，保持[[消化]]功能正常。[[脊髓空洞症]]肌萎缩患者保持消化功能正常，合理调配饮食结构是[[康复]]的基础。脊髓空洞症肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充，提供[[神经细胞]]和[[骨骼肌]][[细胞]]重建所必需的物质，以增强肌力、增长[[肌肉]]，早期采用高蛋白、富含[[维生素]]、[[磷脂]]和[[微量元素]]的食物，并积极配合药膳，如山药、苡米、[[莲子心]]、[[陈皮]]、[[太子参]]、[[百合]]等，禁食辛辣食物，戒除烟、酒。中晚期患者，以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。<br /> <br /> 3.注意预防[[感冒]]、[[感染]]。脊髓空洞症肌萎缩患者由于[[自身免疫]]机能低下，或者存在着某种[[免疫缺陷]]，一旦感冒 ，病情加重，病程延长，肌萎[[无力]]、肌跳加重，特别是[[球麻痹]]患者易并发[[肺部感染]]，如不及时防治，预后不良，甚至危及患者生命。 [[胃肠炎]]可导致[[肠道]]菌种功能紊乱，尤其[[病毒性胃肠炎]]对[[脊髓前角]]细胞有不同程度的损害，从而使患者肌跳加重、肌力下降、病情反复或加重。<br /> ==参看==<br /> *[[躯体感觉障碍]]<br /> *[[脊髓肿瘤]]<br /> *[[脊髓空洞症]]<br /> *[[脊柱裂]]<br /> *[[颈肋]]<br /> *[[脊髓缺血]]<br /> *[[瘫痪]]<br /> *[[全身症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;节段性分离性感觉障碍,节段性分离性感觉障碍的治疗_节段性分离性感觉障碍的原因,节段性分离性感觉障碍怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;节段性分离性感觉障碍,节段性分离性感觉障碍治疗,节段性分离性感觉障碍原因,节段性分离性感觉障碍症状&quot; metad=&quot;医学百科节段性分离性感觉障碍症状条目页面。介绍节段性分离性感觉障碍是怎么回事，节段性分离性感觉障碍的原因，节段性分离性感觉障碍怎么办，如何治疗等。脊髓空洞症常以节段性分离性感觉障碍为特点。由...&quot; /&gt;<br /> [[分类:全身症状]]</div>

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