112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} 美国1996年报道HIV感染者100万人，AIDS病人27万人。据联合国1997年报道全球有3000万人携带AIDS病毒，...”为内容创建页面

2014-02-05T06:23:25Z

以“{{头部模板-炎症}} 美国1996年报道HIV感染者100万人，AIDS病人27万人。据联合国1997年报道全球有3000万人携带AIDS病毒，...”为内容创建页面

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美国1996年报道[[HIV感染]]者100万人，[[AIDS]]病人27万人。据联合国1997年报道全球有3000万人携带AIDS[[病毒]]，并且其[[发病率]]还正在上升。因此[[外科]]医生有越来越多机会处理此类病人的一般[[外科疾病]]和继发于AIDS病的病变。AIDS病人患[[急性阑尾炎]]虽然为数不多，但其误诊率高，[[并发症]]多，亟待[[胃肠道]]外科医生注意。
==艾滋病人的急性阑尾炎的病因==
(一)发病原因

[[AIDS]]病人的[[腹部]]手术的发生率不高(4.2%)，但[[阑尾炎]]容易发生，其原因有人认为与其血供为终末[[血管]]而无吻合支有关，血管内[[感染]]和[[水肿]]引起[[栓塞]]使[[阑尾]]易于[[坏疽]][[穿孔]]。

(二)发病机制

AIDS病人因[[免疫功能]]受到严重抑制，本身有较高的[[并发症]]发生率和[[死亡率]]，即使轻微病损往往也会产生全身和局部的显著反应，导致诸多严重情况。一旦阑尾出现[[炎症]]，其[[病理]]发展与正常情况下阑尾炎有所不同，并且尚需与AIDS病人特有的[[胃肠道炎]]症(诸如[[巨细胞病毒]]性[[结肠炎]]、急性[[盲肠炎]])相鉴别，后者往往可以非手术治愈，而阑尾炎的延误却会给AIDS病人带来较正常人严重得多的危险结果。
==艾滋病人的急性阑尾炎的症状==
[[症状]]以[[腹痛]]为主，以后局限至右下腹。50%以下同时有[[恶心与呕吐]]，全部有[[低热]]。[[体征]]也为[[右下腹压痛]]，[[腹肌紧张]]和[[反跳痛]]征阳性。

腹痛和[[腹部]]体征与[[AIDS]]病具有的[[机会致病菌]][[感染]]的[[胃肠道]]表现相似，因此诊断较为困难。

基于对AIDS病人的误诊和误行手术将会给病人带来很大的危险，因此常常为明确诊断而延误治疗。诊断除根据临床症状与体征外，[[血细胞]]检查并不能给予有利的依据，[[B超]]检查和[[CT]]扫描常可给予帮助。恰当地使用[[腹腔镜]]，确诊率很高，但只有必须之时才用。
==艾滋病人的急性阑尾炎的诊断==

===艾滋病人的急性阑尾炎的检查化验===
[[血常规检查]]发现1/3病人[[白细胞计数]]仅低度升高，其余在正常范围内或低于正常(平均3.9×109/L)。

在[[阑尾]]周围[[积液]]时，[[B超]]检查和[[CT]]检查常可给予帮助。有人推荐[[腹腔镜检查]]作为诊断依据，确诊率很高，但此检查为[[创伤]]性检查，除非用之得当，不然增加不必要的损伤。
===艾滋病人的急性阑尾炎的鉴别诊断===
在诊断中最为重要的是要与[[AIDS]][[病本]]身所致的[[机会致病菌]][[胃肠道]][[感染]]相区别，如[[巨细胞病毒]]性[[结肠炎]]、急性[[盲肠炎]]等。
==艾滋病人的急性阑尾炎的并发症==
有近1/3病人延误诊断可达3～21天，全部形成[[穿孔性阑尾炎]]。[[穿孔]]发生率约44%。
==艾滋病人的急性阑尾炎的预防和治疗方法==
预防目前没有相关内容描述。
===艾滋病人的急性阑尾炎的西医治疗===
[[急性阑尾炎]]诊断明确后应及早手术切除病变，与此同时应联合给予高效[[广谱抗生素]]治疗5～7天。即使如此，术后80%左右病人有持续[[发热]]1周以上而无全身其他[[脓毒血症]]的表现。在[[发热期]]中，血中[[白细胞计数]]未见升高(平均3.5×109/L)，平均住院11天。术后可以恢复到术前水平，而[[术后发热]]原因虽经多次进行体检、血培养、[[X线]]检查等往往查不出原因。推测其发生机制可能为低度局部[[炎症]]持续较长时间所致，因此高效广谱抗生素治疗被用来作为对策。由于[[腹腔镜]]可用来明确诊断，因此有人主张采用腹腔镜[[阑尾切除术]]作为治疗，便于一次完成。
==艾滋病人的急性阑尾炎的护理==
[[AIDS]]病人的[[腹部]]手术的发生率不高(4.2%)，但[[阑尾炎]]容易发生，其原因有人认为与其血供为终末[[血管]]而无吻合支有关，血管内[[感染]]和[[水肿]]引起[[栓塞]]使[[阑尾]]易于[[坏疽]][[穿孔]]。
==艾滋病人的急性阑尾炎吃什么好？==
[[食疗]]方：

［方一］

大黄10克，[[芒硝]]9克，[[连翘]]、[[银花]]各12克，[[红藤]]15克，[[元胡]]10克，[[木香]]、[[桃仁]]各9克，[[丹皮]]12克。水煎服，每日剂。

本[[方清]]热通腑，[[行气活血]]，适用于[[湿热]]瘀滞所致的[[阑尾炎]]，其主要[[症状]]如右小腹[[隐痛]][[拒按]]，持续或阵发，或[[疼痛]]初在上[[腹部]]，或先绕脐疼痛，随后转移至右[[天枢穴]]附近，可伴[[腹皮]][[挛急]]，[[脘]]胀[[纳呆]]，[[恶心]][[嗳气]]，微热，[[大便]]正常或秘结。[[舌苔薄白]]或黄白相兼，[[脉弦滑]]、弦滑数或细涩。

［方二］

[[金银花]]12克，[[蒲公英]]、[[紫花地丁]]各15克，[[白花蛇舌草]]、大黄各10克，[[川楝子]]、丹皮各9克，[[赤芍]]10克，[[虎杖]]15克。水煎服，每日剂。

本方清热[[解毒]]，[[化瘀]]消痛，适用于热蕴所致阑尾炎，其主要症状如：[[腹痛拒按]]，[[右下腹压痛]]较明显，有[[反跳痛]]，腹皮挛急，或可扪及包块，伴[[身热]][[口渴]]食少[[脘痞]]，[[恶心呕吐]]，[[大便秘结]]或[[便溏]]不爽，[[小便短赤]]，苔黄少津或厚腻，[[脉弦]]数或滑数。

［方三］

银花10克，连翘12克，[[黄芩]]、[[生地]]、[[玄参]]各9克，[[生甘草]]6克，大黄10克，紫花地丁12克，[[野菊花]]、蒲公英各9克，[[冬瓜子]]30克。水煎服，每日剂。

本方清热解毒，通腑排脓，适用于脓毒溃散所致的阑尾炎，主要症状如：[[腹痛]]自右下腹扩展至全腹，痛势剧烈，腹皮紧急，全腹[[压痛]]，反跳痛，[[高热不退]]或[[往来寒热]]，面红[[目赤]]，[[唇干]][[口臭]]，恶心呕吐，[[腹胀]][[便秘]]，或大便溏薄而秽臭不爽，[[小便频数]]似淋，[[舌质]]红降而干，苔黄糙起刺或黄厚而腻，脉弦滑数或细数。

［方四］

鲜野菊花60克，[[败酱草]]15---60克，紫花地丁30克。任选其中1种，水煎;分--4次服，每日—剂。

本方可用于[[急性阑尾炎]]。

［方五］

[[白芍]]18--45克，[[甘草]]、[[柴胡]]各6-12各，[[枳壳]]、丹皮、[[黄柏]]各10--15克。水煎分3次服，每日剂，重者加倍服。

本方适用于急、[[慢性阑尾炎]]。

［方六］

[[地榆]]、[[槐花]]各30克，[[半枝莲]]15克，甘草3克，鲜生地30克，连根葱20根。

水煎，分三次服，每日剂。

本方适用于急性阑尾炎。

［方七］

[[大蒜]]60克，芒硝、大黄各刃克。先将大蒜、芒硝合捣如泥状敷腹部最痛处(局部先涂上一层[[凡士林]]，以防[[皮肤]]损伤)2小时后去药，再取[[大黄粉]]醋调外，敷6---8小时，共为一次，必要时数小时后可重复一次。

本方用于急性阑尾炎。

［方八］

新鲜[[马齿苋]]120克(于者30克)，[[绿豆]]30--60克。煎汤，分--3次服下。

本方对急性阑尾炎有效。

［方九］

苡米50--100克。清水煮烂为粥，稀稠适度，分--2次服食，每日剂。

本方用于急性阑尾炎恢复期及慢性阑尾炎。

［方十］

[[甜瓜子]]30克，白糖适量。将其捣烂研细，用开水[[冲服]]。

本方适用于急性阑尾炎。

饮食原则：

应给予流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等。或半流质饮食，如粥、稀软面条等。如果准备住院手术治疗则应禁食禁水。

资料仅供参考，具体请询问医生。
==参看==
*[[消化内科疾病]]
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艾滋病人的急性阑尾炎 - 版本历史

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