112.247.67.26：以“色素异常的发生机理较为复杂。有些色素性皮肤病是因遗传因素引起;有些则因继发因素所致;有的则原因尚未明确。 ...”为内容创建页面

2014-02-06T06:23:30Z

以“色素异常的发生机理较为复杂。有些色素性皮肤病是因遗传因素引起;有些则因继发因素所致;有的则原因尚未明确。 ...”为内容创建页面

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[[色素异常]]的发生机理较为复杂。有些色素性[[皮肤病]]是因[[遗传因素]]引起;有些则因继发因素所致;有的则原因尚未明确。
==色素沉着与色素减退的原因==
正常[[皮肤]]的颜色主要由皮肤内[[黑色素]]的含量多少来决定。其次如类黑素、[[胡萝卜]]、素以及皮肤[[血液]]内氧化与还原[[血红蛋白]]的含量有关。[[皮肤色素]]异常的表现是皮肤颜色的异常。除与上述因素的增加或减少有关外，还可由药物(阿的平、[[氯苯吩嗪]])、金属(如砷、)、异物(如染料、粉尘、[[文身]])、[[代谢]]产物(如黄疽)及[[皮肤病]]理改变所致。
==色素沉着与色素减退的诊断==
一、[[黑素细胞]]活性增加的[[色素沉着]]

1.[[酪氨酸]]经氧化形成[[多巴]]，继而去氢生成多巴酮需[[酪氨酸酶]]的催化作用。因此在黑素的合成过程中酪氨酸酶具有重要的作用。在酪氨酸形成黑素需经过若干中间反应过程并需还原钢的参与。任何影响酪氨酸酶及其反应过程的因素，均可引起黑素的合成与[[代谢]]的异常。如皮内硫氢基缺乏，酪氨酸酶活性增高，使黑素形成增加。如[[炎症后色素沉着]]的机理认为与此有关。

2.感光[[过敏]]作用：[[皮肤]]黑素有吸收[[紫外线]]的能力，以防止紫外线对组织的损伤。皮肤在日晒或照射紫外线后，其保护性地使黑素形成增加。如[[雀斑]]除[[遗传]][[基因]]外，感光作用促进色素形成增加。

3.[[神经]]因素对黑素的影响：如[[丘脑]]产生的[[促黑素细胞激素]][[抑制因子]]发生障碍或[[垂体]]分泌促黑素细胞激素增加，刺激黑素细胞活性增高，使黑素增多。如[[肢端肥大症]]。

4.[[内分泌]]对黑素的影响：[[性腺]]分泌雌素、求偶素，可使黑素增多。如[[妊娠]]时出色素改变。[[肾上腺皮质激素]]有抑制促黑素细胞激素的作用，可使黑素减少，当[[肾上腺皮质]]功能减退时，皮肤黑素可增加州[[阿狄森病]]。[[甲状腺]]具有促进黑素细胞生成黑素的作用，因此[[甲状腺功能亢进]]时，[[皮肤色素]]可加深。二、以黑素细胞数目增加的色素性[[皮肤病]]

其发生机理大多原因不明。可与遗传或先天因素有关。有的在出生时即有，如[[咖啡斑]]、[[蒙古斑]]、先天性色病、口周[[黑子]]病等。

三、内源性非黑素色素沉着

1.[[含铁血黄素]]沉着是由于不同程度的[[皮肤出血斑]]。在吸收恢复过程中，含铁血黄素沉着[[真皮]]内，表现为褐黄色。有时因局部因素刺激伴有黑素沉着，如色素性紫癫性皮肤病。

2.黄色素沉着 [[胡萝卜素血症]]系食[[胡萝卜]]及橘类过多，血中[[胡萝卜素]]含量升高。由于胡萝卜素为一种脂色素，可使正常皮肤呈现黄色。黄疽系由血中[[胆红素]]增高使皮肤黄染。药物阿的平等可使皮肤染成黄色。黄褐病的发病机理系由[[苯丙氨酸]]与酪氨酸[[代谢异常]]。

四、外源性色素沉着

金属色素沉着的发生机理，是因皮肤或部膜内有金、银、秘等金属的沉着。异物色素沉着系由外来色素或异物进人皮肤，可由不同的异物颜色形成不同的色素沉着。

五、[[色素减退]]或[[色素脱失]]

其发生机理不相同。由[[遗传因素]]引起的[[白化病]]，[[结节性硬化]]的色素脱失，系酪氨酸酶活性降低或缺陷。其表皮黑[[素细胞]]结构无明显改变，但因缺乏酪氨酸酶使合成黑素的能力受抑制。[[苯丙酮尿症]]由于苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸，抑制了酪氨酸之氧化生成黑素。
==色素沉着与色素减退的鉴别诊断==
[[色素沉着与色素减退]][[症状]]需要做如下鉴别：

一、以[[黑色素]]增加为主的[[色素沉着]]

(一)[[遗传因素]]

[[雀斑]]、[[遗传性对称性色素异常症]]、种族性[[黑皮病]]、着色于皮病等。

(二)[[内分泌]]因素

[[妊娠]]、[[黄褐斑]]、[[阿狄森病]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[肢端肥大症]]、[[库欣综合征]]、[[黑棘皮病]]等。

(三)[[物理]]、机械、[[化学]]性刺激

[[晒斑]]、[[温热]]、机械性刺激引起的色素沉着斑、[[焦油]][[黑变病]]、[[瑞尔黑变病]]、砷剂黑变病、药物性色素沉着等。

(四)[[炎症]]的色素沉着

扁平苔燕、[[慢性湿疹]]产经性[[皮炎]]、[[皮肤]]淀粉样变、[[固定性药疹]]、[[红斑狼疮]]、癌疹样皮炎、[[天疤疮]]、角层下[[脓皮病]]、色素性等[[麻疹]]、化妆皮炎。

(五)全身性[[疾病]]

1.慢性[[感染]]：[[疟疾]]、[[黑热病]]、[[血吸虫病]]、[[结核]]等。

2.[[肿瘤]]性疾病：[[淋巴瘤]]、恶痛质、[[异位ACTH综合征]]、[[黑素瘤]]等。

3.[[神经系统疾病]]：[[间脑]]及[[黑质]]受累的疾病、[[肝豆状核变性]]、[[室管膜瘤]]、[[精神分裂症]]等。

4.[[结缔组织病]]：[[系统性硬皮病]]、[[皮肌炎]]、[[系统性红斑狼疮]]。

5.慢性肝、肾疾病，[[贫血]]可表现色素沉着。

6.[[维生素缺乏]]：[[维生素A]]缺乏、[[维生素B]];和[[叶酸缺乏]]、落[[酸缺乏]]、[[维生素C缺乏]]。

二、以[[黑色素细胞]]数目增加为主的色素沉着

(一)遗传因素

黑皮病抵啡斑、肢端色素沉着、[[黑子]]、口周黑子病等。

(二)病类

色德良性[[幼年黑素瘤]]、先天性色瘟神经[[皮肤黑变]]病、蓝病、兽皮德等。

(三)先天性或原因不明

Albright办[[综合征]]、[[蒙古斑]]、太田病[[伊藤痣]]、恶性雀斑样清、[[黑色素瘤]]。

三、内源性非黑素色素沉着

(一)血原性色素沉着紫癫、[[红细胞]]自身敏感、进生性色素性紫摊

性[[皮肤病]]、色素性紫癫性苔薛样皮肤病、红组病、[[肢端青紫症]]、[[网状青斑]]。

(二)黄色素沉着

[[胡萝卜素血症]]、[[褐黄病]]、黄疽。

四、外源性色素沉着

(一)金属色素沉着

金、银、铅、[[汞化合物]]引起的色素沉着斑。

(二)异物色素沉着

[[文身]]、爆炸粉粒沉着症。

五、黑色素减退I

(一)黑色素细胞数目减少

[[白癫风]]、[[斑驳病]]、[[老年性白斑]]、Waardenburg综合征。

(二)[[酪氨酸酶]]异常

[[白化病]]、[[苯丙酮尿症]]。

(三)[[黑素细胞]]活性减退

炎症后色素减退斑、[[白色糠疹]]、[[麻风]]、限局性[[硬皮病]]、特发性点状色素减少症、[[贫血痣]]。

一、黑素细胞活性增加的色素沉着

1.[[酪氨酸]]经氧化形成[[多巴]]，继而去氢生成多巴酮需酪氨酸酶的催化作用。因此在黑素的合成过程中酪氨酸酶具有重要的作用。在酪氨酸形成黑素需经过若干中间反应过程并需还原钢的参与。任何影响酪氨酸酶及其反应过程的因素，均可引起黑素的合成与[[代谢]]的异常。如皮内硫氢基缺乏，酪氨酸酶活性增高，使黑素形成增加。如[[炎症后色素沉着]]的机理认为与此有关。

2.感光[[过敏]]作用：皮肤黑素有吸收[[紫外线]]的能力，以防止紫外线对组织的损伤。皮肤在日晒或照射紫外线后，其保护性地使黑素形成增加。如雀斑除[[遗传]][[基因]]外，感光作用促进色素形成增加。

3.[[神经]]因素对黑素的影响：如[[丘脑]]产生的[[促黑素细胞激素]][[抑制因子]]发生障碍或[[垂体]]分泌促黑素细胞激素增加，刺激黑素细胞活性增高，使黑素增多。如肢端肥大症。

4.内分泌对黑素的影响：[[性腺]]分泌雌素、求偶素，可使黑素增多。如妊娠时出色素改变。[[肾上腺皮质激素]]有抑制促黑素细胞激素的作用，可使黑素减少，当[[肾上腺皮质]]功能减退时，皮肤黑素可增加州阿狄森病。[[甲状腺]]具有促进黑素细胞生成黑素的作用，因此甲状腺功能亢进时，[[皮肤色素]]可加深。二、以黑素细胞数目增加的色素性皮肤病

其发生机理大多原因不明。可与遗传或先天因素有关。有的在出生时即有，如[[咖啡斑]]、蒙古斑、先天性色病、口周黑子病等。

三、内源性非黑素色素沉着

1.[[含铁血黄素]]沉着是由于不同程度的[[皮肤出血斑]]。在吸收恢复过程中，含铁血黄素沉着[[真皮]]内，表现为褐黄色。有时因局部因素刺激伴有黑素沉着，如色素性紫癫性皮肤病。

2.黄色素沉着胡萝卜素血症系食[[胡萝卜]]及橘类过多，血中[[胡萝卜素]]含量升高。由于胡萝卜素为一种脂色素，可使正常皮肤呈现黄色。黄疽系由血中[[胆红素]]增高使皮肤黄染。药物阿的平等可使皮肤染成黄色。黄褐病的发病机理系由[[苯丙氨酸]]与酪氨酸[[代谢异常]]。

四、外源性色素沉着

金属色素沉着的发生机理，是因皮肤或部膜内有金、银、秘等金属的沉着。异物色素沉着系由外来色素或异物进人皮肤，可由不同的异物颜色形成不同的色素沉着。

五、[[色素减退]]或[[色素脱失]]

其发生机理不相同。由遗传因素引起的白化病，[[结节性硬化]]的色素脱失，系酪氨酸酶活性降低或缺陷。其表皮黑[[素细胞]]结构无明显改变，但因缺乏酪氨酸酶使合成黑素的能力受抑制。苯丙酮尿症由于苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸，抑制了酪氨酸之氧化生成黑素。
==色素沉着与色素减退的治疗和预防方法==
面部[[色素沉着]]

1、[[黑色素]]斑：主要有[[太田痣]]、[[黑色素痣]]、各种[[外伤]]性[[纹身]]及不良纹眉、纹眼线等，黑色素斑对[[激光治疗]]反应良好。

2、褐色素斑：多种多样有[[雀斑]]、[[晒斑]]、[[黄褐斑]]、雀斑样[[痣]]、[[老年斑]]、[[咖啡]]样斑、药物性[[色素斑]]等。褐色素斑部分对激光治疗效果良好，如雀斑，但大部分对激光治疗效果欠佳，尤其是黄褐斑，其成因与[[内分泌失调]]、[[精神紧张]]、[[失眠]]等有关，对激光治疗不敏感，效果差，易反弹，成为面部色素斑治疗的棘手问题。

[[色素减退]]

[[白化病]]是一种罕见的[[常染色体隐性遗传病]].此病患者有[[黑色素细胞]],但不能形成黑色素.白化病有几种不同类型.[[酪氨酸酶]]缺乏的白化病患者,[[毛发]]是白色的,[[皮肤苍白]],眼睛呈粉红色,常伴有[[眼球震颤]]和[[屈光不正]].白化病患者极易发生日晒伤,且常发展为[[皮肤癌]].他们应避光,使用太阳镜,白天外出时,使用SPF≥15的防晒霜.

[[炎症]]后色素减退常继发于某些炎症性[[皮肤病]](尤其是大泡性皮肤病),[[烧伤]],[[皮肤感染]],色素减退也可出现于[[瘢痕]]和[[萎缩]]的[[皮肤]].尽管皮损处色素减少,但不像[[白癜风]]那样呈乳白色,且其色素可以恢复.使用遮盖类化妆品是最为满意的治疗方法。
==参看==
*[[外阴色素痣]]
*[[结节病]]
*[[葡萄膜恶性黑色素瘤]]
*[[恶性黑色素瘤]]
*[[黑色素瘤]]
*[[色素痣]]
*[[脉络膜黑色素瘤]]
*[[外阴黑色素瘤]]
*[[老年性外阴萎缩]]
*[[外阴白化病]]
*[[色素沉着绒毛结节性滑膜炎]]
*[[进行性色素性紫癜性皮病]]
*[[小儿色素荨麻疹]]
*[[小儿色素失调症]]
*[[烟酸缺乏]]
*[[低钙血症]]
*[[妊娠合并类风湿关节炎]]
*[[硬皮病]]
*[[肛管直肠恶性黑色素瘤]]
*[[心脏转移性恶性黑色素瘤]]
*[[原发性食管恶性黑色素瘤]]
*[[睫状体黑色素瘤]]
*[[虹膜黑色素瘤]]
*[[虹膜色素痣]]
*[[剥脱综合征]]
*[[眼睑恶性黑色素细胞肿瘤]]
*[[颅内黑色素瘤]]
*[[苍白球黑质红核色素变性]]
*[[皮肤恶性黑色素瘤]]
*[[先天性巨大色素痣]]
*[[遗传性对称性色素异常症]]
*[[色素失调症]]
*[[多发性斑状色素沉着症]]
*[[药物或化学物质所致的色素沉着]]
*[[土肥对称性肢端色素沉着症]]
*[[特发性滴状色素减少症]]
*[[眶周色素沉着]]
*[[家族性进行性色素沉着]]
*[[色素性化妆品皮炎]]
*[[木村网状肢端色素沉着]]
*[[斑状白化病]]
*[[肾上腺皮质功能减退症]]
*[[皮肤症状]]
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色素沉着与色素减退 - 版本历史

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