112.247.67.26：以“舒张期哈气样杂音是心脏杂音的一类。心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏...”为内容创建页面

2014-02-06T06:24:01Z

以“舒张期哈气样杂音是心脏杂音的一类。心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏...”为内容创建页面

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[[舒张期哈气样杂音]]是[[心脏杂音]]的一类。心脏杂音是指在心音与额外[[心音]]之外，在心脏收缩或[[舒张]]时[[血液]]在心脏或[[血管]]内产生端流所致的室壁，[[瓣膜]]或血管振动所产生的异常声音。

正常血流呈[[层流]]状态，不发出声音，当血流加速，异常血流通道或血流管径异常以及血黏度改变等均可使层流转变为[[湍流]]，或旋涡而冲击心壁，[[大血管]]壁，瓣膜，[[腱索]]等使之振动而在相应部位产生杂音。
==舒张期哈气样杂音的原因==
1、血流加速：运动[[高热]]，[[甲亢]]、[[贫血]]

2、[[瓣膜]]开放口径或大[[血管]]通道狭窄：[[二尖瓣狭窄]]

3、瓣膜关闭不全

4、异常血流通道：[[室间隔缺损]]，[[动脉导管未闭]]

5、[[心脏]]内异物或异常结构：[[心室]]内[[腱索]]，[[乳头肌断裂]]

6、[[大血管]]瘤样扩张：[[动脉瘤]]
==舒张期哈气样杂音的诊断==
1.[[心悸]] [[心脏]]搏动的不适感可能是最早的[[主诉]]，由于[[左心室]]明显增大，[[心尖搏动]]增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起[[心动过速]]，或[[室性早搏]]可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大，常感身体各部有强烈的[[动脉]]搏动感，尤以头颈部为甚。

2.[[呼吸困难]] [[劳力性呼吸困难]]最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现[[端坐呼吸]]和夜间阵发性呼吸困难。

3.[[胸痛]] [[心绞痛]]比[[主动脉瓣狭窄]]少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起[[升主动脉]]过分牵张或心脏明显增大所致，亦有[[心肌缺血]]的因素。心绞痛可在活动时，和静息时发生，持续时间较长，对[[硝酸甘油]]反应不佳;夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致[[舒张压]]进一步下降，使冠脉血流减小之故;亦有诉[[腹痛]]者，推测可能与[[内脏]][[缺血]]有关。

4.[[晕厥]] 当快速改变体位时，可出现[[头晕]]或[[眩晕]]，晕厥较少见。

5.其他[[症状]] [[疲乏]]，活动耐力显著下降。过度出汗，尤其是在出现夜间阵发性呼吸困难或夜间心绞痛发作时。[[咯血]]和[[栓塞]]较少见。晚期[[右心衰竭]]时可出现[[肝脏]][[淤血]]肿大，有触痛，踝部[[水肿]]，[[胸水]]或[[腹水]]。
==舒张期哈气样杂音的鉴别诊断==
[[心尖]]区[[舒张]]期杂音

[[风湿]]性二尖[[瓣炎]][[风湿性二尖瓣狭窄]]、[[感染性心内膜炎]]、[[类风湿性心脏病]][[系统性红斑狼疮]]、[[主动脉瓣关闭不全]]的Austin-Flint 杂音、左房部液瘤[[二尖瓣]]较大的[[赘生物]]或[[血栓]]、[[缩窄性心包炎]]、Hurler[[综合征]][[动脉导管未闭]]、Lutembacher综合征、重度[[二尖瓣关闭不全]]重度主动脉瓣关闭不全、分流量大的[[室间隔缺损]]、[[高血压性心脏病]][[主动脉缩窄]]、扩张性[[心肌病]]、[[贫血性心脏病]][[甲状腺功能亢进]]性[[心脏病]]、三度[[房室传导阻滞]]。其他原因所致的心尖区舒张期杂音

[[主动脉瓣]]区舒张期杂音

风湿性主动脉瓣炎[[风湿性主动脉瓣关闭不]]全、[[梅毒]]性主动脉瓣关闭不全、[[感染性]]动内膜炎、类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮马凡综合征、[[主动脉]]粥样[[硬化]]、[[高血压]]致主动脉瓣环扩大[[主动脉窦动脉瘤]]破裂、高位室间隔缺损致主动脉瓣脱垂、其他原因所致的主动脉瓣关闭不全

[[肺动脉瓣]]区舒张期杂音

风湿性肺动脉炎[[风湿性肺动脉瓣关闭不]]全、感染性心内膜炎、[[肺动脉狭窄]]手术后相对性肺动脉瓣关闭不全所致Granam-stell杂音、[[原发性肺动脉高压]]症(风湿性二尖瓣狭窄、[[先天性心脏病]]左一右分流)[[先天性肺动脉瘤]]、贫血性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病[[类癌综合征]]。

[[三尖瓣]]区舒张期杂音

风湿性三尖瓣炎[[风湿性三尖瓣狭窄]]、[[霉菌感染]]性。动内膜炎[[先天性三尖瓣狭窄]]、[[右房]]部液瘤、[[二尖瓣狭窄]]致右室扩大[[三尖瓣关闭不全]]大量[[反流]]、[[房间隔缺损]]大量左十右分流、贫血性心脏病甲状腺功能亢进性心脏病、类癌综合征。

1.[[心悸]] [[心脏]]搏动的不适感可能是最早的[[主诉]]，由于[[左心室]]明显增大，[[心尖搏动]]增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起[[心动过速]]，或[[室性早搏]]可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大，常感身体各部有强烈的[[动脉]]搏动感，尤以头颈部为甚。

2.[[呼吸困难]] [[劳力性呼吸困难]]最早出现，表示心脏储备能力已经降低，随着病情的进展，可出现[[端坐呼吸]]和夜间阵发性呼吸困难。

3.[[胸痛]] [[心绞痛]]比[[主动脉瓣狭窄]]少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起[[升主动脉]]过分牵张或心脏明显增大所致，亦有[[心肌缺血]]的因素。心绞痛可在活动时，和静息时发生，持续时间较长，对[[硝酸甘油]]反应不佳;夜间心绞痛的发作，可能是由于休息时心率减慢致[[舒张压]]进一步下降，使冠脉血流减小之故;亦有诉[[腹痛]]者，推测可能与[[内脏]][[缺血]]有关。

4.[[晕厥]] 当快速改变体位时，可出现[[头晕]]或[[眩晕]]，晕厥较少见。

5.其他[[症状]] [[疲乏]]，活动耐力显著下降。过度出汗，尤其是在出现夜间阵发性呼吸困难或夜间心绞痛发作时。[[咯血]]和[[栓塞]]较少见。晚期[[右心衰竭]]时可出现[[肝脏]][[淤血]]肿大，有触痛，踝部[[水肿]]，[[胸水]]或[[腹水]]。
==舒张期哈气样杂音的治疗和预防方法==
手术治疗 [[人工瓣膜]]置换术是治疗[[瓣膜]]关闭不全的主要手段，应在[[心力衰竭]][[症状]]出现前施行。但因病人在心肌收缩功能失[[代偿]]前通常无明显症状，故在病人无明显症状，[[心室]]功能正常期间不必急于手术;可密切随访，至少每六个月复查[[超声心动图]]一次。一旦出现症状或心室功能不全或[[心脏]]明显增大时即应手术治疗。

1.瓣膜修复术较少用，仅适用于[[感染性心内膜炎]]瓣膜[[赘生物]]或[[穿孔]]。

2.人工[[瓣膜置换术]] [[风湿]]性和绝大多数其它病因引起的瓣膜关闭不全均宜施行瓣膜置换术。[[机械瓣]]和[[生物瓣]]均可使用。手术危险性和后期[[死亡率]]取决于瓣膜关闭不全的发展阶段以及手术时的[[心功能]]状态。心脏明显扩大，长期左[[心功能不全]]的患者，手术死亡率约10%，后期死亡率约达每年。尽管如此，由于药物治疗的预后较差，即使有心功能[[衰竭]]亦应考虑手术治疗。
==参看==
*[[二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患]]
*[[二尖瓣和主动脉瓣的疾患]]
*[[三尖瓣闭锁不全]]
*[[主动脉瓣闭锁不全]]
*[[二尖瓣闭锁不全]]
*[[原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全]]
*[[老年人甲亢性心脏病]]
*[[小儿先天性主动脉瓣狭窄]]
*[[小儿动脉导管未闭]]
*[[妊娠合并心室间隔缺损]]
*[[主动脉瓣狭窄合并关闭不全]]
*[[心室间隔缺损]]
*[[先天性动脉导管未闭]]
*[[动脉导管未闭]]
*[[胸部症状]]
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[[分类:胸部症状]]

舒张期哈气样杂音 - 版本历史

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