https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%87%AA%E8%BA%AB%E5%85%8D%E7%96%AB%E6%80%A7%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E7%96%BE%E7%97%85%E7%9B%B8%E5%85%B3%E8%82%BE%E7%97%85 2026-04-26T17:13:00Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%87%AA%E8%BA%AB%E5%85%8D%E7%96%AB%E6%80%A7%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E7%96%BE%E7%97%85%E7%9B%B8%E5%85%B3%E8%82%BE%E7%97%85&diff=129510&oldid=prev 2014-01-27T05:22:59Z

<p>以“<a href="/%E8%87%AA%E8%BA%AB%E5%85%8D%E7%96%AB" title="自身免疫">自身免疫</a>性甲状<a href="/index.php?title=%E8%85%BA%E7%97%85&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="腺病（页面不存在）">腺病</a>(autoimmune thyroid disease，AITD)包括<a href="/Graves%E7%97%85" class="mw-redirect" title="Graves病">Graves病</a>、<a href="/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E7%82%8E" title="甲状腺炎">甲状腺炎</a>和<a href="/%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7" title="原发性">原发性</a>甲状腺功能减退症。据国内外...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[自身免疫]]性甲状[[腺病]](autoimmune thyroid disease，AITD)包括[[Graves病]]、[[甲状腺炎]]和[[原发性]]甲状腺功能减退症。据国内外学者报道，AITD患者[[蛋白尿]]的发生率为11%～40%，所以也称为AITD[[肾病]]。<br /> ==自身免疫性甲状腺疾病相关肾病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[自身免疫]]性甲状[[腺病]](AITD)是由于自身免疫紊乱导致的[[甲状腺]][[疾病]]，患者血中可检出针对甲状腺[[抗原]]的[[自身抗体]]，包括甲状[[球蛋白]][[抗体]]和甲状腺[[微粒体]]抗体等。患者可伴有轻度[[蛋白尿]]，少数甚至伴发[[肾病综合征]]。曾有文献报道85例AITD患者，发现蛋白尿高达40%。研究认为此类蛋白尿的发生可能与自身免疫有关。不少有关AITD合并蛋白尿的肾活检报道显示肾组织中有甲状腺抗原沉积，认为可能为甲状腺[[抗原抗体复合物]]经血循环而沉积于肾组织而导致[[免疫复合物]]性[[肾炎]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 国外学者认为，AITD[[膜性肾病]]的发生机制可能是甲状球蛋白和甲状腺微粒体抗原在[[肾小球]]基底膜外沉积致原位免疫复合物形成，部分病例可能有[[循环免疫复合物]]机制参与。<br /> ==自身免疫性甲状腺疾病相关肾病的症状==<br /> 主要有AITD的[[临床表现]]及[[蛋白尿]]，蛋白尿多为轻度，但有时甚至 可表现为[[肾病综合症]]。AITD和蛋白尿可同时或先后发生，有时AITD表现在先，有时蛋白尿表现在先，二者的发生间隔可达10多年。<br /> <br /> AITD合并蛋白尿时均应考虑本病，但要注意鉴别二者是否为两个互相独立的[[疾病]]，确诊蛋白尿是由AITD引起则依赖于肾活检发现肾组织有[[甲状腺]][[抗原]]沉积。由于AITD与蛋白尿并不一定同时发生，故诊断AITD时应注意检查有无蛋白尿，反过来各种[[免疫复合物]]性[[肾炎]]时应注意排除AITD。<br /> ==自身免疫性甲状腺疾病相关肾病的诊断==<br /> <br /> ===自身免疫性甲状腺疾病相关肾病的检查化验===<br /> 可有[[肾病综合症]]的实验室表现。[[蛋白尿]]和AITD可同时或先后发生，偶伴镜下[[血尿]]，多无[[高血压]]和[[肾功能]]损害。<br /> <br /> [[肾脏]][[活组织检查]]AITD相关[[肾病综合征]]患者，最常见的[[病理]]类型为[[膜性肾病]]，还可有系膜增生性[[肾炎]]、局灶性肾小球硬化的改变。特异性变化为肾组织活检有[[甲状腺]][[抗原]]沉积。<br /> ===自身免疫性甲状腺疾病相关肾病的鉴别诊断===<br /> AITD应注意与各种[[免疫复合物]]性[[肾炎]]相鉴别。<br /> ==自身免疫性甲状腺疾病相关肾病的预防和治疗方法==<br /> 关于AITD的预防现无任何报道,但在[[自身免疫]]和[[妊娠]]的专题讨论里,有学者提出[[妊娠期]]间服用[[硒]]可预防[[产后甲状腺炎]]的发生。<br /> ===自身免疫性甲状腺疾病相关肾病的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 对AITD相关[[肾病综合征]]的治疗目前尚缺乏统一认识。国外文献报道[[免疫抑制剂]]和[[甲状腺切除]]可能有效。但对本病更应强调对AITD本身的充分治疗。由于临床上在肾病综合征时大量[[蛋白尿]]可造成[[甲状腺]]结合[[球蛋白]]的丢失，常可加重甲减，故对此类病人的甲状腺替代治疗剂量通常需增加。清除[[甲状腺抗体]]及异常的甲状腺[[抗原]]是治疗的主要环节。<br /> <br /> 1.[[Graves病]]时由于治疗[[甲亢]]的药物[[嘧啶]]类及[[咪唑]]类具有轻度抑制Grayes病[[自身免疫]]反应，可降低血循环中甲状腺[[自身抗体]]，故可使蛋白尿减少。<br /> <br /> 2.免疫抑制剂的应用加[[类固醇激素]]与[[硫唑嘌呤]]([[依木兰]])，可使部分患者蛋白尿减少。<br /> <br /> 3.甲状腺切除对蛋白尿的作用不明确 但在首例Graves病合并肾病综合征患者，长期服用[[甲巯咪唑]]([[他巴唑]])疗效不佳，最后切除甲状腺并追踪11个月后蛋白尿明显减少，[[肾小球滤过率]]无改变。重要的是切除甲状腺的时机，其缓解几乎只限于Ⅰ～Ⅱ期膜性[[肾炎]]患者。<br /> <br /> 4.[[放射性碘]]治疗对蛋白尿的疗效亦不明确，甚至可使蛋白尿恶化。<br /> <br /> (二)预后<br /> ==参看==<br /> *[[内分泌科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;自身免疫性甲状腺疾病相关肾病,自身免疫性甲状腺疾病相关肾病症状_什么是自身免疫性甲状腺疾病相关肾病_自身免疫性甲状腺疾病相关肾病的治疗方法_自身免疫性甲状腺疾病相关肾病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;自身免疫性甲状腺疾病相关肾病,自身免疫性甲状腺疾病相关肾病治疗方法,自身免疫性甲状腺疾病相关肾病的原因,自身免疫性甲状腺疾病相关肾病吃什么好,自身免疫性甲状腺疾病相关肾病症状,自身免疫性甲状腺疾病相关肾病诊断&quot; metad=&quot;医学百科自身免疫性甲状腺疾病相关肾病条目介绍什么是自身免疫性甲状腺疾病相关肾病，自身免疫性甲状腺疾病相关肾病有什么症状，自身免疫性甲状腺疾病相关肾病吃什么好，如何治疗自身免疫性甲状腺疾病相关...&quot; /&gt;<br /> [[分类:内分泌科疾病]]</div>

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