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2014-02-06T07:53:56Z

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[[颈椎病]]是指[[颈椎]][[椎间盘]]、颈椎骨关节、[[软骨]]及[[韧带]][[肌肉]]、[[筋膜]]等所发生的退行性改变及其继发改变，致使[[脊髓]]、[[神经]]、[[血管]]等组织受到诸如压迫、刺激、失稳等损害所发生的以颈、肩、臂部疼痛、麻木或[[眩晕]]、[[瘫痪]]等为主要表现的一系列临床[[症状]]，但以颈肩臂疼痛多见，故又称[[颈臂综合征]]。可因颈椎[[先天畸形]]、[[颈椎管狭窄]]，或[[肝肾]]亏虚，筋骨衰退等引起，亦可因急性颈椎[[外伤]]，慢性[[劳损]]，[[风寒]][[湿邪]]侵袭，及附近部位疮肿所致。颈椎病[[临床表现]]复杂，可分为以下七类：①软组织性；②[[神经根]]性；③脊髓性；④骨关节性；⑤[[椎动脉]]性；⑥[[交感神经]]性；⑦混合性。临床所见，神经根性占大多数，[[颈椎间盘突出]]所致者仅占5％，而脊髓、椎动脉和交感神经受累则较少见。神经根性临床表现，疼痛多局限于一侧，为持续性或间歇性，常为刀割或烧灼样痛，可由颈根部呈[[电击]]样向肩、[[上臂]]、[[前臂]]和手、[[手指]]放射，有时可放射到头、耳后、背、[[胸部]]。有麻木、发凉、沉重或虫爬等感觉。[[咳嗽]][[喷嚏]]、大便用力或[[上肢]]伸展、头颈部过伸、过屈等活动，均可诱发或加剧疼痛。本病多见于中年以上男性，尤其是长时间低头工作者。

本病属于[[中医]]“[[痹证]]”、“[[头痛]]”、“眩晕”等病范畴。

'''（一）起居调养法'''

本病发病后应注意休息，积极治疗。而调养的关键在于预防本病的发生及复发（发作），这一点无论怎样强调都不过分。因此，对本病的起居调养应当引起高度重视。

（1）防止外伤。由跌仆、碰击、挤压等所致[[颈部]]外伤性疾患，应彻底治愈，防止形成慢性劳损而引起反复发作。有些外伤不易引起注意，如坐车打瞌睡，遇急刹车时[[头部]]突然前倾后仰可造成颈椎损伤。父母生气时随意击打、推踢孩子的头颈、肩[[背部]]等，亦可致[[颈部损伤]]，以及一些体育运动损伤等，均可使颈部深层肌肉、韧带和[[关节囊]]受到损害，引起椎间失稳而易发展成颈椎病。

（2）纠正生活上的不良姿势。颈部软组织慢性劳损是颈椎病的[[病理]]基础，故预防慢性劳损是预防颈椎病的重要措施。生活上的不良姿势是形成慢性劳损的一个主要原因，所以，纠正不良姿势对预防颈椎病有十分重要的实际意义。如俯卧睡姿必然扭曲颈部，易伤害1～4颈椎；长期驼背工作、生活，导致背弓大而使颈腰弓加深，从而伤害颈椎的关节囊和韧带，致颈椎失稳而发病。长期使用高度不合适的睡枕，及由于睡姿不良而睡枕没有完全支撑头枕部或颈肩部，不适合颈部的[[生理]]要求，都会伤害颈椎的韧带和关节囊，成为颈椎病的直接病因。因此必须纠正各种不良习惯和姿势，提倡“保健枕调养法”（见后）。

（3）老年人的预防。50岁以上的人，脊椎已有不同程度的退行性变存在，更需注意预防。除注意睡姿与枕头高度外，天气寒冷时要注意保暖，减少缩颈耸肩、弯腰等不良姿势，与别人谈话，看书报和电影、电视时，防止过分弯曲背脊，无论坐、立、卧等各种活动，都要重视保持脊椎的正直，以免诱发颈椎病。

（4）注意体育锻炼。青壮年可选择适合自己体质状况和兴趣的运动项目，如跑步、拳术、[[健身]]体操和游泳等。老年人已有椎间结构变性的，不宜进行大运动量的跑和跳，以免引起椎间[[关节]]错位或滑脱而发生本病，可选用[[太极拳]]、广播操、快步走（双手摆动大步走）或倒行、[[气功]]等活动。

'''（二）心理调养法'''

主要采用[[自我暗示]]方法。认为自己颈部关节稳固，肌肉有力，[[骨质]]健壮，[[脉络通]]畅，气血和平。确信自己有足够的抗病力，颈部疼痛逐渐被局限、减轻，一天比一天感觉良好。

'''（三）药物调养法'''

基础方：[[熟地]]30克，[[肉苁蓉]]30克，[[鸡血藤]]30克，[[淫羊藿]]12克，[[玳瑁]]30克，[[豨莶草]]30克，[[威灵仙]]18克，[[骨碎补]]18克。

本方以补[[肾气]]、强筋骨、[[通经]]络、活气血而止[[痹痛]]立意，临床上如证属[[虚寒]]者，需加[[制川乌]]、[[桂枝]]等药；兼有热象者可稍加[[羚羊角]]、[[水牛角]]，老[[桑枝]]之类；兼[[脾虚]]气弱者宜加[[党参]]、[[白术]]；兼[[失眠]]梦多者可加[[酸枣仁]]、[[珍珠母]]等。

'''（四）[[针灸]]调养法'''

1．[[毫针]]刺法

取穴：相应病变颈椎[[夹脊]]、[[大椎]]、[[风池]]、[[肩井]]、肩髃、[[外关]]、养老等穴。

针法：中度刺激，留针20～30分钟，每日针1次或隔日1次，10次为1疗程。

其中颈椎[[夹脊穴]]用0.5～1寸针，进针时针尖微向[[脊柱]]斜刺，当触及椎体时，将针稍提起，再将针身弯向正中，使针尖呈垂直刺入，针感向颈肩部放射。并可加温针灸。[[大椎穴]]用2寸针直刺，刺入时针尖微斜向上，深1～1.5寸，局部酸胀感向两肩或背、肩胛部放散；[[风池穴]]用2寸针刺，针尖向对侧[[眼眶]]斜刺，深1～1.5寸，使局部产生胀感并向[[头顶]]、颞部、前额及眼眶放散；外关用3寸针向上斜刺，进针1.5～2寸，当出现酸胀感向上肢扩散时，再大幅度捻针数下，力争使针感传至肘、肩部；[[养老穴]]取穴时，必须屈肘，掌心对胸，刺时可向[[内关]]方向斜刺，进针1～1.5寸，使手腕产生酸麻感，并尽量向肘、肩[[传导]]。

2．耳穴按压法

取穴：颈椎、后项、肩、肾。

方法：常规贴压[[王不留行]]籽于所取穴上，[[胶布]]固定。嘱患者每日自行按压药籽3～4次，每次5分钟左右。5日更换药物1次。

3．温针灸

主穴：病变颈椎夹脊、大椎、肩髃、[[曲池]]、三里、[[绝骨]]。

配穴：[[身柱]]、[[肾俞]]、[[环跳]]、[[阳陵泉]]、肩井、[[天宗]]、[[阳池]]、[[中渚]]。

方法：每次选4～6个[[穴位]]。[[皮肤]]常规[[消毒]]后，毫针常规刺入，[[得气]]后施以平补平泻手法，留针不动，将长2厘米的[[艾绒]]段点燃后套在[[针柄]]上（燃端在下），为1壮。每针每穴施灸2壮，每日或隔日1次，10次为1疗程。疗程间隔3～5天。

4．[[隔姜灸]]

取穴：同温针灸。

方法：每次选3～6穴。取鲜[[生姜]]切取厚约0.3厘米的薄片，用针刺穿数孔，上置一枣核大小的艾炷，放于穴位上点燃施灸。灼热难忍时可将姜片稍稍提起，稍停后，再放下施灸，直至[[皮肤潮红]]湿润为止。每穴每次～6壮，每日灸治1次，7～10次为1疗程。

'''（五）[[按摩]]调养法'''

本病应用按摩手法治疗，多能收到良好疗效。本文介绍的按摩手法以牵引为主，有整复椎体滑脱，扩大椎体间隙，消除[[肿胀]]，分解粘连，缓解神经根压迫和交感神经刺激症状，解除肌肉和[[血管痉挛]]等功能。但必须注意以下两点：一是注意排除禁忌证如[[颈椎结核]]、[[肿瘤]]等病；二是手法必须温柔和缓，操作耐心细致，禁用猛烈急骤地旋转扳动头颈的手法，以免造成[[骨折]]、[[脱位]]，引起颅底血[[循环障碍]]的危险。

1．准备手法

患者坐位，术者立于患者对面身侧。按压[[合谷]]、[[阳溪]]、阳谷、曲池、[[小海穴]]各半分钟。

2．治疗手法

（1）按压[[天鼎]]、[[缺盆穴]]各半分钟。

（2）按压缺盆穴后，[[拇指]]向外上方移动约半厘米处，向后下方再按压半分钟。

（3）术者拇指沿两侧颈后肌向下滑行至大椎穴处，两拇指指端相对，用力横向按压，患者头部同时后仰倾斜，按压半分钟，然后在两侧肩上部由颈根部至[[肩井穴]]处分3点按压。

（4）按压[[附分]]、[[魄户]]、[[膏肓]]、[[神堂]]、譆穴各半分钟。

（5）术者左前臂肘屈，自后侧插于患者右腋下，右手持患腕略向下压，左前臂用力向上向外提肩牵引1分钟。

（6）按压[[极泉]]、曲池、小海穴各半分钟。

（7）术者左手四指搭于右肩上，拇指顶于[[肱骨]]颈后侧。右手持腕向前外侧拔伸，同时左手拇指向前顶送，患肢再向后伸，反复数次。

以患肩为中心，右手持腕先作顺时针方向旋转，再作逆时针方向旋转，反复数次。再持腕用力向前拔伸数次。

（8）术者两拇指放于颈后侧，两指相向，由上向下滑行，两拇指对挤3次。

（9）术者两拇指放于大椎穴两侧，先向中线推挤，再滑向上，继而向下用力按压半分钟左右，起手时向上压挑，并向外旋转放松。

（10）术者立于患者背侧，两前臂尺侧置于患者两肩上。用两[[手掌]]托住两侧下颌，拇指顶于风池穴处，用力向上拔伸头部，使头稍向前倾。拔伸1分钟后逐渐放松，拇指在原处向外旋转。然后两拇指在颈后肌两侧向中线对挤并向下滑行，至[[第七颈椎]]平面为止，反复2～3次。

（11）嘱患者用两手用力抓住坐凳，术者用两手抱住头部两侧，拇指置于耳后，向前上方牵引颈椎。半分钟后在牵引下，将头先向健侧徐徐旋转45°，在徐徐转向患侧45°，然后转回中立位。在轻度牵引下将头前屈、后伸，继而在稍前屈位，将头再作左右旋转各1次，速度可稍快些。最后全部放松，回复原位。

（12）术者立于健侧后外方，左手扶于头顶，右手扶于患侧肩顶部，两手做相反方向分离，以牵引其患侧颈部。同法施于对侧。

（13）术者两拇指在颈后肌两侧向中线对挤，并向下滑行，至第七颈椎平面止，反复2～3次。手法宜轻快。

（14）术者两拇指放于[[第一胸椎]][[棘突]]两侧旁开1厘米处，两拇指向中线挤压，至中线时，拇指向上外方施转。下移至第二[[胸椎]]平面操作，直至对挤至第十二胸椎平面为止，反复2～3次。手法要求深透流畅。

（15）术者两手分别搭于两肩根部，拇指在肩后侧，四指在[[肩前]]侧，两手用力抓捏两[[肩部肌]]肉，并向外侧滑行抓至[[肩峰]]为止。反复3～4次。

手法治疗结束。

'''（六）热熨调养法'''

处方：生[[乌头]]（[[川乌]]、[[草乌]]均可）、生[[南星]]、[[生白]][[附子]]各等份。

用法：上药共研细末。每30克药粉和以大葱50克，鲜生姜15克捣泥调糊，用[[纱布]]包好，蒸热，熨于[[阿是穴]]及颈椎两侧夹脊穴，每次20分钟，每日2次。

'''（七）洗浴调养法'''

本法具有[[活血化瘀]]，[[舒筋活络]]，[[温经止痛]]之功效。

处方：[[伸筋草]]12克，[[五加皮]]12克，制[[乳香]]12克，制没药12克，[[秦艽]]9克，[[当归]]9克，红花9克，[[土鳖虫]]9克，[[路路通]]9克，骨碎补9克，桑枝9克，桂枝9克，川乌9克。

用法：上药加水2000毫升，煮沸20分钟，滤去药渣，浸洗患部。每次20分钟，每日～2次，7日为1疗程。每剂药可用2日。洗浴中及浴后避风寒。

'''（八）保健枕调养法'''

人的一生有1/3的时间卧床。患者若能在睡眠时进行治疗，则治疗时间既长，效果又好，且不影响日常工作和生活，是最理想的时间选择。一般习惯用枕睡觉时，[[枕支]]重点为颅的[[枕骨]][[结节]]（仰卧）和[[颞骨]]翼（侧卧），在头颅重心线上，颈椎无依托或牵引力，故颈椎不正直，长期则会引起颈椎劳损。若将枕支点移近颈项部，让头颅重心线在枕支点的远端，则此枕一方面可对抗支撑头重，同时产生分力使颈椎正直，维持一牵引力，经测算可获牵引力2～3公斤，这对颈椎病卧床牵引治疗已足够，且此法持续治疗时间长，无牵拉不适感，易于接受，若能养成习惯，则对颈椎病这样的[[慢性病]]，既防且治，令人终身受益。

睡枕调养法除要调整睡姿外，睡枕的制作也很重要。下面介绍两种睡枕：

（1）长圆枕：作为头颅支撑物的睡枕要有一定硬度，受压变形则使支重点移位而失去效果。枕的长度为40～50厘米左右，直径10～12厘米（可根据本人颈部长短选择，以自感舒适为好）。使用时还可在圆枕下垫一厚2～3厘米的薄枕，以保持头颅正直。

圆枕在耳下方，尤其侧卧时压住[[外耳道]]，耳内会嗡嗡作响，难以入睡，故侧卧时枕支点可放在耳下后方[[乳突]]部或下颌部位，习惯后便可无碍。

（2）药枕：即以具有活血化瘀、通络散结、温经止痛的药物充填睡枕，在长圆枕的基础上，可取得更佳效果。

处方：当归、[[羌活]]、[[藁本]]、制川乌、[[黑附片]]、[[川芎]]、[[赤芍]]、红花、[[地龙]]、[[血竭]]、[[石菖蒲]]、[[灯芯草]]、[[细辛]]、桂枝、[[丹参]]、[[防风]]、威灵仙各300克，乳香、没药各200克，[[冰片]]20克。上药除冰片外共研细末，和入冰片，装入枕芯。

'''（九）体育调养法'''

本病的体育调养，应以肌肉锻炼为主，颈椎锻炼应禁止。因颈椎病患者的[[颈椎间]]盘已退变，椎体有[[增生]]。若进行颈椎锻炼，会使椎间盘加重负荷而增加损害，还会使突出物对脊髓、神经根和椎动脉增加摩擦而加重症状。故颈椎锻炼不仅是不恰当的，而且是有害的。

肌肉锻炼主要包括锻炼僧帽肌的肩部耸动，锻炼[[三角肌]]的抬臂运动，及上肢运动。另外还可以两手自我按摩颈后肌群，在按摩下轻缓地活动颈部。其他颈椎的大幅度前俯后仰及左右旋转都是不适宜的。

'''（十）气功调养法'''

（1）预备式：站立或坐位。颈部放松，自然[[呼吸]]，两目平视。

（2）疏导风池：以两拇指按风池穴。吸气时和[[呼气]]时各轻揉5次，共14息。再以两拇、食、中指挤捏，轻叩风池穴30次．

（3）推导[[天柱]]：头微低，以一手四指面在颈后正中，呼气时由上向下推抹7次，吸气时暂停，共做8息。

（4）推导血浪：用右手四指指面从颌下顺[[胸锁乳突肌]]推抹至[[锁骨]]处。呼气时做，吸气时停，男先推左侧，女先推右侧。

（5）转颈[[导气]]：吸气时头颈从左前转至后，呼气时回转；再次呼吸向右侧前后转颈。共8次，注意呼吸缓慢均匀。

（6）与颈争力：两手十指交叉抱于后项，吸气时两手用力向前拉，头颈向后抗力，并仰视。呼气时放松。共9息。
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*[[颈椎病]]
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