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2014-02-06T07:53:49Z

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足跟部承重时疼痛称[[足跟痛]]。

足跟部是人体负重的主要部分，足跟部[[皮肤]]是人体皮肤中最厚的部位，其皮下脂肪致密而发达，在脂肪与[[跟骨]]之间有[[滑液囊]]存在，跖筋膜及[[趾短屈肌]]附着于[[跟骨结节]]前方。[[跟腱]]呈片状附着在跟骨结节的后上方。

足跟部疼痛的原因很多，根据不同年龄期及不同原因分为儿童跟骨痛，其主要原因是跟骨[[骨骺]][[缺血性坏死]]或[[骨骺炎]]；青年人的跟骨痛，主要原因是[[类风湿]]性的跟骨炎；老年人的跟骨痛多因[[跟骨骨刺]]、跟骨结节[[滑囊炎]]及跟部[[脂肪垫]]变性所引起。祖国医学认为本病多为[[肝肾]]不足、或久病体虚，引起足底部组织[[退化]]，或因体虚[[肥胖]]，造成足底部皮肤及皮下脂肪负担过重，引起组织退化，亦有跟骨骨刺发生于跟骨底面[[结节]]部前缘，使跖筋膜和[[足趾]][[短肌]]在附着处受累，牵拉[[骨刺]]而致疼痛。

[[临床表现]]：儿童的跟骨痛早期[[症状]]不明显，站立或行走时渐感跟部疼痛，局部不肿或微肿，常有明显[[压痛]]，[[X线]]片可见跟骨骨骺[[骨质]]密度增加，呈分裂状，边缘不整齐。青年的跟骨痛多局限于跟骨两旁、跟骨结节及跟腱止点处。足跟底部及后部[[肿胀]]、疼痛、不敢承重，X线显示[[足骨]]质疏松，软组织阴影增厚，[[骨皮质]]有轻度[[增生]]，跖腱膜附着处有较大骨刺。老年人的跟骨痛，单纯骨刺有时无症状，当承重走路时，引起疼痛。在晨起或久坐后站立行走，疼痛加重。行走片刻后则疼痛减轻，但行走过久又加重。多见于老年肥胖者。

'''（一）心理调养法'''

应当根据病人不同的年龄，不同的学习、工作环境，不同的心理状态，而给以分析、解释，并通过语言交流，转移患者注意力，使病人消除各种不利于治疗的心理反应，鼓励患者树立战胜[[疾病]]的信心，促进患者早日恢复身体健康。

'''（二）起居调养法'''

病人宜多休息，少负重，穿软底鞋，足部宜保暖，避免遇受寒、冷刺激，不要长距离行走。

'''（三）功能锻炼调养法'''

根据病变特点及疼痛部位而区别对待。但不论何种原因引起的足跟痛，[[急性期]]都要适当制动，患足免负重。慢性期足跟痛的病人，每日要进行[[踝关节]]的[[跖屈]]与背伸活动，每次活动锻炼5～10次，频率不要太快，但每次屈、伸活动争取到最大限度。也可每日进行5～6次的下蹲或足跖部着力的短时间站立。

'''（四）[[推拿]]调养法'''

目的是促进局部[[血液循环]]，[[消肿]]止痛，或致使滑囊破裂，液体吸收。

方法：患者俯卧床上，患肢[[膝关节]]屈曲90°，术者一手拿住患足作[[背屈]]固定，使[[肌腱]]紧张，另一手用[[小鱼际]]处，对准滑囊用力劈之。

'''（五）药物调养法'''

1．内服药

（1）儿童足跟痛一般无需口服药物，可应用其他治疗方法。

（2）青年人的足跟痛，治宜[[养血]]、温经、止痛。

[[方剂]]：三七12克，酒[[归尾]]60克，[[川芎]]60克，[[川断]]60克，[[骨碎补]]60克，制[[乳香]]60克，制没药60克，[[血竭]]30克，红花60克，生[[硼砂]]30克，[[朱砂]]15克，[[琥珀]]15克，[[冰片]]6克。

用法：共为细末，每服3～5克，每日服2次。

（3）老年人的足跟痛，治宜利湿、[[祛风]]、[[行气]]、止痛、[[补益肝肾]]。

方剂：[[独活]]6克，[[防风]]6克，川芎6克，[[牛膝]]10克，[[秦艽]]12克，[[当归]]12克，[[茯苓]]12克，[[党参]]12克，[[白芍]]15克，[[细辛]]3克，[[肉桂]]2克，[[桑寄生]]20克，[[木瓜]]10克，[[甘草]]3克。

用法：水煎服，每日剂，早晚2次服用，5剂为1疗程。同时服用[[六味地黄丸]]，每次丸，每日2次，20天为1疗程。

2．外用药

（1）熏蒸法：将当归12克，川芎6克，乳香6克，[[苏木]]5克，红花5克，没药6克，[[地鳖虫]]3克，三七3克，[[赤芍]]9克，落得打6克，水煎30分钟，装入盆内。再将半块泥砖烧热后放入药液内，使药热之气薰蒸患部，待气尽药液温度降低时，可将足跟部[[痛点]]烤在泥砖上，边烤边压，每日～2次，每次30分钟，药液可反复应用。

（2）外敷法：可在疼痛部位外敷[[活血]]散、化筋散。

'''（六）[[针灸]]调养法'''

1．[[毫针]]刺法

取穴：[[阿是穴]]、[[太溪]]、[[昆仑]]、[[承山]]。

方法：以阿是穴为主穴，快速刺入，强刺激，然后再分别将太溪、昆仑、承山刺入，中度刺激。每10分钟捻针1次，30分钟起针，每日1次，6次为1疗程。

以上各种症型儿童、青年、老年足跟痛患者都可施用此法。

2．电针疗法

在跖筋膜或滑囊周围刺入4针，成四方形，然后通以感应刺激电流，每次20分钟，每日1次，8次为1疗程。

3．[[艾条灸]]法

将一端燃着的[[艾条]]，对准足部疼痛明显处，至局部皮肤发红，然后距皮肤半寸处固定，熏灸20分钟，每日1次，10次为1疗程。

'''（七）氦－氖[[激光疗法]]'''

在患足跟疼痛最明显处，用4～6毫瓦，距离50～70厘米处射击，每次～15分钟，每日1次，10～15次为1疗程。亦可用[[二氧化碳]]激光，散焦照射。

'''（八）[[超声波]][[疗法]]'''

在患侧足跟部位，用接触移动法，0.5～1.2瓦/平方厘米，每次～10分钟，每日1次，10次为1疗程。

'''（九）局部封闭疗法'''

用[[醋酸强的松龙]]25毫克，加1％[[普鲁卡因]]2毫升，从痛点侧方进针，做痛点封闭，要将药液注到[[骨膜]]表面，本法适用于[[顽固性疼痛]]，其他疗法效果差者。
==参看==
*[[足跟痛]]
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