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2014-02-06T07:54:09Z

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膝部[[外伤]]或多种原因刺激后，引起[[滑膜]]损伤，使[[关节腔]]内积聚多量[[渗出液]]者称为[[膝关节]][[创伤]]性[[滑膜炎]]。

膝关节腔大部分为滑膜所覆盖，[[血管]]丰富，并能分泌[[滑液]]而利[[关节]]和滋养[[关节软骨]]，使关节能正常活动，一旦滑膜受损，若不及时处理，势必引起关节活动障碍。本病女性多于男性，[[肥胖]]者更为多见。膝关节急性损伤。如[[骨折]]、[[脱位]]、[[韧带]]断裂、[[软骨]]损伤等，均可引起膝关节滑膜同时损伤，使关节积淤、[[积血]]，血郁化热，[[湿热]]相博，使膝关节[[发热]]、[[肿胀]]、热灼筋肉而拘挛，关节不能屈伸，即为急性滑膜炎。若受伤轻或多次轻伤加上寒湿侵袭，而致膝部渐肿，病程较长者，称为慢性滑膜炎。

[[临床表现]]：急性损伤，膝关节出现[[血肿]]。关节血肿一般是在伤后即时或伤后1～2小时内发生，膝部周围有广泛的[[瘀血]]、[[瘀斑]]，[[触诊]]时[[皮肤]]肿胀处有紧张感，浮髌试验阳性，局部较热，本病常是其他损伤的[[合并症]]。慢性损伤，多见患膝沉重不适，膝关节屈伸困难，被动活动均正常，疼痛不剧烈，局部不红不热，一般[[关节积液]]较少，浮髌试验阴性。若[[积液]]超过10毫升，则浮髌试验阳性。临床上多见于老年体胖者，多有膝关节其他疾患。若急性滑膜炎处理不当，也可转化为慢性滑膜炎。

'''（一）心理调养法'''

应当从病人的实际出发，合理安排其生活；耐心地进行讲解，使病人能对[[疾病]]有一个全面的认识；排除内心的恐惧和不安，解除思想中的顾虑；科学指导[[功能锻练]]，建立充分的信心战胜疾病，从而使病人达到[[康复]]的目的。

'''（二）起居调养法'''

本病首先要卧床休息，抬高患肢，禁止负重，最好行膝关节制动（以[[石膏]]托固定膝关节于10°伸直位）。固定期间指导病人尽早进行[[股四头肌]]的收缩锻炼，对消除积液和防止股四头肌的[[萎缩]]有着积极的作用。避免感受寒凉。

'''（三）功能锻炼调养法'''

在卧床休息期间，首先要进行股四头肌的收缩功能锻炼，坚持不懈。在发病后期应进行腿部的功能锻炼。方法如下：

1．半蹲转膝：

姿势：两脚立正，脚跟并拢，两膝并紧，身向前俯，两膝微曲，双手按于膝上，眼看前下方。

动作：①两膝自左向后、右、前作前回旋动作。②数次后改为自右向后、左、前回旋。两腿微屈，两脚不动，两手按膝不必用力，每[[呼吸]]1次，膝部回旋1周。

2．仰卧举腿

姿势：仰卧位，腿伸直，两手自然放置体侧。

动作：作直腿抬举动作，抬举开始时45°，以后锻炼至70°以上，后期还可在[[踝关节]]绑砂袋增加重量。

3．蹬空增力

姿势：仰卧位，两腿伸直。

动作：①屈膝[[屈髋]]的同时，踝关节极度[[背屈]]。②向斜上方进行蹬足，[[足趾]]尽量前屈如抓东西状，开始时可不做屈髋、屈膝的动作，只做踝关节动作。

4．侧卧外摆

姿势：侧卧位、腿伸直。

动作：①做外展动作。②还原。通过一个阶段的锻炼可做扇形向外摆动而达腿外展的位置。

'''（四）[[推拿]]调养法'''

[[急性期]]应制动，一般不做手法。慢性期可在关节周围施以轻手法，[[行气活血]]，有利于积液的吸收。

（1）推[[刮法]]：患者仰卧，患肢伸直，术者一手拇、[[食指]]推[[髌骨]]向下，用另一只手[[拇指]]刮推髌下缘，反复做5分钟。

（2）推法：患者仰卧，术者一手在患肢[[大腿]]、[[小腿]]上进行动、推拿，反复数次。

（3）拍法：术者用一手掌分别在患侧大腿、[[小腿肌]]肉上刺激。自上而下反复数次。

（4）击法：术者双手握成空拳，在患肢大腿、小腿上进行叩击，自下而上反复数次。

'''（五）药物调养法'''

1．内服药

（1）急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治宜[[散瘀]]生新为主，内服[[桃红四物汤]]加减。

[[方剂]]：[[当归]]12克，[[川芎]]10克，[[白芍]]10克，[[生地]]10克，[[桃仁]]10克，红花10克，[[三七]]未3克。水煎服，每日剂，7剂为1疗程。

（2）慢性期水湿稽留，肌[[筋弛]]弱，治宜[[祛风]][[燥湿]]、强壮肌筋，内服[[羌活胜湿汤]]加减，每日剂，5剂为1疗程。

方剂：[[羌活]]15克，[[独活]]15克，[[藁本]]15克，[[防风]]15克，川芎10克，[[蔓荆子]]10克，[[甘草]]6克。

2．外用药

可在患肢膝部外敷[[消瘀]][[止痛膏]]，适用于急性期。慢性期可外贴[[万应膏]]或双柏散。

'''（六）[[理疗]]调养法'''

理疗有[[消肿]]、[[消炎]]、促进[[血液循环]]、改善机体功能的作用，同时又能使局部[[肌肉]]放松，起到[[舒筋活络]]和止痛的作用。

1．[[中药]]电熨[[疗法]]

用[[草乌]]3克，[[白芷]]7克，羌活3克，[[桂枝]]3克，川芎3克，[[赤芍]]3克，当归3克，[[干姜]]3克，研末混匀装布袋，蒸热贴敷膝部肿胀处，并以此做[[电极]]衬垫，于其对侧放铅板电极，接通感应电流，每次30分钟，每日1次，半月为1疗程。

2．[[电磁疗法]]

（1）贴敷法：将磁片贴敷于患膝疼痛、肿胀明显部位，磁片直径1厘米，磁片表面磁场强度1000～2000高斯，每日1次，每次30分钟，半月为1疗程。

（2）磁电[[按摩]]法：将磁电按摩器置于患膝[[肿痛]]明显处，来回缓慢移动，每日1次，每次20分钟，半月为1疗程。

'''（七）局部封闭法'''

对膝关节积液较多者，要在[[无菌]]条件下行关节穿刺，抽出积液，注入[[强的松龙]]25毫克加1％[[普鲁卡因]]2毫升，然后用弹力[[绷带]]加压包扎1～2周，可促进其消肿、止痛。
==参看==
*[[膝关节创伤性滑膜炎]]
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