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2014-02-06T07:54:16Z

以“{{Hierarchy header}} 腱鞘炎，或称狭窄性腱鞘炎，是常见的手部疾患，多发于手腕桡骨茎突部及拇指与中指。发于拇、中...”为内容创建页面

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[[腱鞘炎]]，或称狭窄性腱鞘炎，是常见的手部疾患，多发于手腕[[桡骨茎突]]部及[[拇指]]与中指。发于拇、中指的[[拇长屈肌]]腱和屈指[[肌腱]]的狭窄性腱鞘炎又称“[[弹响指]]”或“[[扳机指]]”。本病多由腕、指部过劳或运动损伤，使肌腱在[[腱鞘]]隧道中频繁活动，长期磨损；以及寒凉刺激等因素，使肌腱与腱鞘发生炎性变、[[水肿]]，久之[[机化]]，肌腱[[肿胀]]变粗所致。[[临床表现]]主要为腕部桡骨茎突部[[慢性疼痛]]，进行性加重，可放射至全手、肩部和肘部。拇指[[无力]]，拇指及腕部活动障碍。桡骨茎突部轻度肿胀，局限性[[压痛]]，皮下可触及一[[豌豆]]大小如[[软骨]]样硬度之肿物，狭窄严重时可触及摩擦感。少数拇、中指可变为弹响指。病久[[大鱼际]]有轻度[[萎缩]]。

本病属于祖国医学“伤筋”范畴。

'''（一）起居调养法'''

首先必须设法消除或减少原发病因刺激，如调换某些工种（机械重复的[[手指]]、腕部活动，如包装工作等）、改掉不良习惯（如捻响手指等）、避免长时间持抱小孩、物品、拧洗衣物等。如不能调换工作，也要注意工作一段时间后，让手腕部休息，自我[[按摩]]及手部体疗操锻炼等。另外患本病后要注意避免冷水刺激，以免加重[[症状]]，并积极配合其他调养方法。

'''（二）心理调养法'''

采用[[自我暗示]]疏通法。患者取任何体位均可，[[心神安]]定，闭目冥想，自我感觉[[经脉]]中气血充盛鼓荡，由指端及[[前臂]]向患部相对冲激，逐渐消除阻滞，气血畅通，通则不痛，局部疼痛减轻乃至消失，指、[[腕关节]]活动亦灵活便利。同时感到有大量[[血细胞]]聚集在患部，[[炎症]]被逐渐抑制、消除，肿胀渐消。

'''（三）[[针灸]]调养法'''

1．[[毫针]]刺法

取穴：[[阿是穴]]（压痛点）、[[阳溪]]、[[列缺]]、[[合谷]]。

针法：阿是为主穴，针刺时以此为中心向四周透刺2～4针。[[阳溪穴]]可直刺0.3～1寸，局部有酸胀感。[[列缺穴]]针刺时针尖向外，进针0.5～1寸，局部酸胀感。合谷直刺0.5～1寸，亦可针尖向手指或腕部斜刺（随病变所在部位而定），可有针感（酸胀麻电感）向指尖或腕、前臂放散。

每日或隔日针刺1次，10次为1疗程。

2．耳穴按压法

取穴：耳部相应部位、[[神门]]、[[皮质]]下。

方法：常规[[消毒]]双耳廓，在所取[[穴位]]上用[[王不留行]]籽贴压。每日揉按两次，每次～5分钟。5日换。

3．[[隔姜灸]]

取穴：阿是穴为主穴。配穴可取列缺、阳溪、[[阳池]]、[[腕骨]]、合谷。

方法：取鲜姜切0.3毫米厚薄片，置于穴位上；捻制圆锥状艾炷若干，置姜片上点燃，每次选2～3穴，每穴施灸5～7壮，每日～2次，5次为1疗程。

灸后可用消毒[[纱布]]敷盖局部，防止[[感染]]。

若腱鞘严重狭窄，[[纤维变性]]明显，针灸若干疗程，效果不明显者，可行手术松解。

'''（四）按摩调养法'''

本病早期采用[[推拿]]治疗疗效较好。病程长者，推拿治疗疗程较长，也易反复。治疗期间应减少腕指部活动，配合[[中药]]浸洗，以促进局部炎性渗出物的吸收。本文介绍的按摩方法，有止痛[[消肿]]，剥离粘连，撕裂狭窄，恢复滑动的作用。但取得疗效的程度，与[[病理]]变化之轻重，术者手力的大小，次数之多少有一定关系。

1．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的手法治疗

（1）准备手法：按压合谷、阳溪、阳谷、[[曲池]]、[[小海]]、[[天鼎]]、[[缺盆]]、[[中府]]、[[极泉穴]]。顺序操作，用力宜均匀适当，每穴按压半分钟左右。

（2）治疗手法：术者先以一指禅推法在患侧桡骨茎突部周围推动约3～5分钟。

术者以右手食中二指夹持患者拇指近侧节，用拇指及[[食指]]持握其他四指向下牵引。

在右手的牵引下，术者将患腕向尺侧极度偏曲，左手拇指压于桡骨茎突部之伸拇[[短肌]]及外展拇[[长肌]]的腱鞘。拇指用力向掌侧推按、挤压，手腕同时向掌侧屈曲，继而背伸。随后拇指在原处轻轻揉按。

在腕部涂以[[红花油]]，从第一掌骨背侧，行擦法，直至前臂，以热力深透为度，然后再以搓、揉、抖拉上臂和腕部，结束治疗。

2．拇长屈肌腱和指[[长屈肌]]腱的狭窄性腱鞘炎的手法治疗（以拇指为例）

（1）准备手法：同1。

（2）治疗手法：术者以左手握腕，右手拇、食指呈前后位捏住患指，做对抗牵引。

术者左手拇、食指用力捏住患[[指掌]]骨头两侧，右手拇及食指呈前后位仍捏住患指近节远端，两手做对抗牵引，牵引时屈曲其[[掌指关节]]。

术者左手紧握整个患指，以右手拇指指前部在[[鱼际]]部，即狭窄腱鞘的前侧上下捋按，再做三点按压，反复3～4次。

在牵引下，右手拇指压于狭窄部。术者左手紧握患指向外侧旋转，同时右手拇指用大力向内上方推挤其狭窄部。此动作必须两手协调进行，右手拇指向外上推挤时力度要大。然后以右手拇指在患部轻轻揉按半分钟结束手法。

'''（五）体育调养法'''

本病宜坚持进行手、腕部功能锻炼：

（1）[[腕背]]伸掌屈法：腕关节用力反复做背伸、掌屈动作，左右各10次。

（2）合掌压腕法：屈肘，前臂贴于胸前，指尖垂直向上，合掌挤压双腕。用力由缓而重，由重而缓，持续1分钟左右。

（3）手指屈伸法：同时屈曲各指[[关节]]，呈握拳式，再突然用力同时伸直各指，呈掌式，反复10次。

（4）手指分合法：手指伸直并拢。先用力做五指分开动作，再用力做五指并拢动作，反复10次。

'''（六）药物熏洗调养法'''

处方：[[桂枝]]12克，[[桑枝]]12克，干[[地龙]]12克，土地狗12克，[[地鳖虫]]6克，[[独活]]12克，[[秦艽]]12克，[[紫藤]]枝12克，[[山麻黄]]12克，[[钩藤]]12克，[[鸡血藤]]12克。

本方功能[[活血]]荣筋，[[通络止痛]]，温经止痉，祛寒化邪，对伤筋关节涩滞、肿胀疼痛、筋络挛缩等有较好疗效。

用法：上药共入盆中，加水煎煮至沸，患部在盆上以热药气熏蒸若干分钟，离火待温度适宜时浸洗患部10～15分钟。每日2次，每剂药可使用2～3日。

'''（七）敷贴调养法'''

处方：[[生栀子]]10克，[[生石膏]]20克，[[桃仁]]9克，红花9克，桂枝9克，[[土鳖虫]]6克，[[蓖麻油]]适量。

用法：上药研末调匀。用75％[[酒精]]浸湿，1小时后加蓖麻油调糊。敷于患部周围，上覆塑料纸，外以[[胶布]]固定。隔日换药1次。
==参看==
*[[腱鞘炎]]
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