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2014-01-26T05:19:55Z

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[[腰椎间盘突出症]]，又称[[腰椎]]间盘[[纤维环]]破裂症或腰椎间盘[[髓核]]脱出症，系指腰椎间盘发生退行性变以后，因某种原因导致纤维环部分或完全破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫[[神经根]]和[[脊髓]]而引起[[腰痛]]和一系列[[神经症]]状。本病主要由于[[椎间盘]]本身发生退行性变，加上某种[[外因]]如[[外伤]]、慢性[[劳损]]以及感受寒湿等因素综合作用所致。主要表现为腰痛及[[下肢]][[放射性]][[神经痛]]，或呈轻微[[钝痛]]，或呈急骤锐利的刺痛样，休息后可缓解，活动时加重，弯腰、下蹲、举物、[[咳嗽]]、[[喷嚏]]及大便用力均可加重。并可见感觉及运动异常，患者常有主观麻木感，局限于[[小腿]]外侧、足背、足跟或足跖。本病多见于20～40岁男性青壮年人，男女比例约10～30∶1，发病部位以腰4、5椎间最多，腰5骶1次，腰3、4较少。

本病属于[[中医]]“[[痹证]]”、“[[腰腿痛]]”和“[[闪腰]]岔气”等病范畴。

'''（一）起居调养法'''

本病[[急性期]]及缓解期发作时，首先强调卧床休息。一般需卧床2～3周，可使[[腰部]][[肌肉]]、[[韧带]]、[[关节囊]]松弛，[[关节]]间隙开大，使局部的[[充血]]、[[水肿]]获得改善，进而减轻对神经根的压迫和刺激，阻断恶性循环，使早期突出之椎间盘，特别是幼稚型有可能获得还纳复位。即使不能还纳，也可以防止神经根部的粘连现象，从而使[[症状]]得以改善。卧床休息期间可配合其它调养方法，以促进[[康复]]。但须注意避免大强度、剧烈的劳动或活动，如负重、弯腰、长距离行走等，应使腰背肌群保持松弛状态。此外，还要注意腰背部保暖，避免风、寒、湿等不良刺激。冬季或腰部有冷感、沉重感的患者可自制一宽20厘米左右的棉（或毛）带束腰。

卧床时体位一般以自我感觉无痛苦为宜，也可采用仰卧位，腰部下垫薄枕，如此可以保持腰[[生理]][[前突]]，对于缓解腰背[[肌紧张]]度，缓解症状有一定效果。另外，睡卧硬板床效果更佳。

'''（二）药物调养法'''

本病多归属于祖国医学“痹证”范畴。[[中医学]]认为本病多因[[肾气]]不足，外受[[风寒]][[湿邪]]而致。故治宜补肾气，强筋骨，活气血，止[[痹痛]]为主。处方：

[[熟地]]30克，[[肉苁蓉]]30克，[[鸡血藤]]30克，[[淫羊藿]]12克，[[玳瑁]]30克，[[豨莶草]]30克，[[威灵仙]]18克，[[骨碎补]]18克。水煎，分2次服，每日剂。

证属[[虚寒]]者，加[[制川乌]]12克，[[桂枝]]12克，[[牛膝]]15克；兼有热象者加[[羚羊角]]3克（磨冲），[[水牛角]]15克（先煎），老[[桑枝]]12克；兼[[脾虚]]气弱，[[食欲不振]]，[[大便稀溏]]者，加[[党参]]12克，[[白术]]12克，云苓9克；兼[[失眠]]梦多者，加[[炒枣仁]]9克，[[珍珠母]]15克，随证加减。

'''（三）[[针灸]]调养法'''

1．[[毫针]]刺法

主穴：[[肾俞]]、[[白环俞]]、[[关元俞]]、[[环跳]]、[[承扶]]、[[殷门]]、[[委中]]、[[阳陵泉]]。

配穴：腰2～5[[夹脊穴]]、上髎、次髎、[[秩边]]、[[承山]]、[[昆仑]]、[[悬钟]]、[[足临泣]]。

方法：每次选主穴3～5个，配穴2～3个，强或中度刺激，使麻电感向远端放射。其中，[[肾俞穴]]直刺，微斜向椎体，深1.5～2寸，局部酸胀感或麻电感向下放散；白环俞直刺1～2寸，针感同肾俞穴；关元俞向椎体斜刺1～1.5寸，局部酸胀感向下腰部扩散；[[环跳穴]]直刺，针尖向外阴方向深刺2～3.5寸，麻电感向下肢放射；承扶、殷门直刺2～3寸；委中直刺0.5～1寸，有热感下散至足底；阳陵泉直刺，针尖向[[胫骨]]后缘方向斜下刺入，深1～3寸，麻胀感向下放散。

急性期每日治疗1次，好转后隔1日或2日1次。

2．[[梅花针]]打刺法

取穴：胸2～5[[夹脊]]，腰骶部，疼痛部[[经脉]]循行周围。

方法：局部[[皮肤]]常规[[消毒]]，梅花针叩刺，中度刺激，尤以夹脊穴为重点，使[[皮肤潮红]]、微[[出血]]为度；然后用闪火法置火罐于局部，留罐10分钟。如能拔出少量黑色[[瘀血]]则疗效更佳。去罐后局部消毒，[[纱布]]覆盖，防止[[感染]]。

每日或隔日治疗1次，10次为1疗程。

3．耳穴压豆[[疗法]]

取[[坐骨]]、[[肾上腺]]、臀、[[神门]]、腰椎、[[骶椎]]，用[[王不留行]]籽贴压双侧耳穴，以大小适当的[[胶布]]固定。然后按压0.5～1分钟，手法由轻到重，至有热胀感或疼痛感。每日可自行按压3～4次，每次2分钟左右，每5天更换药籽1次。

4．艾灸疗法

主穴：[[阿是穴]]（[[压痛]]点）、八髎、秩边、[[风市]]、阳陵泉、[[足三里]]、昆仑。

配穴：肾俞、[[腰阳关]]、环跳、承扶、委中、承山、[[绝骨]]、足临泣、[[神阙]]。

方法：每次选3～5个主穴，2～3个配穴，用[[艾条]]连续熏灸10～20分钟，至局部皮肤发红为度。每日治疗1次，7～10次为1疗程。每疗程间应间隔3～5天。

'''（四）[[按摩]]调养法'''

在腰椎间盘突出症的非手术疗法中，目前仍以按摩最为有效。除成熟型外，均可采用本法，以助还纳髓核，解除压迫，缓解和消除症状，坚持治疗，最终达到康复之目的。

1．准备手法

患者仰卧位。以右侧为例。按压大溪、[[解溪穴]]各1分钟。牵拉、提拉[[踝关节]]，按压[[足三里穴]]1分钟。提拉[[股四头肌]][[联合腱]]，按压风市、[[冲门穴]]各1分钟。

2．治疗手法

（1）术者立于患者右侧，以右腋下挟持患者右足踝部。左手掌搭于患肢[[膝关节]]前侧，右肘屈曲，以前臂背侧从患肢小腿背侧插过，搭于左[[前臂]]中1/3处。用力夹持患肢向下牵引1分钟，然后以左手拇及[[食指]]捏住股四头肌联合腱向后推按，再向前提拉，同时屈曲膝关节，身体稍用力下压。反复1～2次。

（2）患者侧卧位，背向术者，左腿膝关节屈曲位，右下肢伸直位，右臀朝上。术者屈曲右肘，右手握住左上臂作为支撑力。左手向后牵拉[[髂前上棘]]。术者以屈曲的右肘[[尺骨鹰嘴]]尖端压放在患者右[[股骨]]大粗隆尖端上部约半寸处，用力按压半分钟。

然后术者右肘仍以原式放于环跳穴，用力按压半分钟。

（3）患者俯卧位。术者以[[拇指]]分别按压承山、委中、殷门、[[承扶穴]]各半分钟。

（4）术者两拇指相对，按压[[大肠俞]]，其余四指并拢，附于腰两侧作协力，按压时用力方向为向中线及下方挤按，由最轻至最大指力，持续约半分钟，再向上推挤，并向外旋转，逐渐放松压力，拇指在原处轻轻按揉。

（5）接上式，术者两手下移至[[骶骨]]后上棘内缘，相当腰5骶1椎体平面的关元俞，用力向下按压半分钟。此处拇指直压直起，不移动，不旋转。然后拇指在原处轻轻按揉。

（6）术者两手拇指置于腰5骶1平面的[[骶棘肌]]外缘，稍向内推挤即用力向下按压，持续半分钟，拇指向上滑动并向外旋转放松。

（7）术者以左手掌根沿右侧背[[伸肌]]，自上而下用力旋转揉按，至[[骶髂关节]]止。同法施于对侧。反复1～2次。

（8）术者两手拇指呈水平相对位，分置于第1[[胸椎]][[棘突]]两侧旁开2厘米处，向中线挤压。挤压至中线时起手，同时拇指向上外方旋转。顺延而下，每一椎间关节两侧均以同法挤按，至腰5平面止。反复2～3次。

（9）术者右手[[手掌]]放于患者腰4～5平面之背侧，左手掌搭于右手背上，两手重叠在患者腰部做摇摆推按，带动患者上身及下身摇动，反复4～5次，最后再用力按压1次。再摇动，再按压，重复2～3次。

（10）令患者双手攀抓住床缘。术者能站在患者足端，以双手握持患者两足踝部，用力向下牵引1分钟，再突然向下，发力抻拽1次，然后放松。

（11）患者侧卧位，右侧在上，左下肢放于伸直位，右下肢髋、膝关节屈曲放在[[左上肢]]之上，[[右上肢]]放在背后。术者立于背侧，左肘放于患者右[[肩前]]侧，右肘置于右臀后，左肘向后，右肘向前相反用力，先轻缓，至斜扳至最大限度时再突然发力。同法施于对侧。用力应适中，不可过猛过大。

（12）患者仰卧位。术者以拇指按压冲门穴。用力宜轻缓，采压放结合法，放手时有热感传至足底。

（13）术者以右腋夹持右足踝部，向下牵引。然后以右手持握足踝上部，使患肢作膝关节屈曲活动，反复4～5次。

（14）患者俯卧，术者以双手掌在患者腰、[[背部]]作摩、按、揉、擦等放松手法。最后双手五指收拢，以空心掌叩拍腰背数次收势。

疗程：每日或隔日治疗1次，14日为1疗程。各疗程间应间隔3天左右。治疗期间要注意起屈调养，保证休息，以防加重或复发。

'''（五）牵引调养法'''

[[骨盆]]兜带牵引，适用于本病不宜于[[推拿]]及其它疗法的患者。每侧重量5～10千克，逐渐增加牵引重量，以不使患者感到疼痛难忍为度。每日上、下午各1次，每次牵引半小时至1小时。一般牵引3～4周。

'''（六）贴敷调养法'''

取穴：[[命门]]、肾俞、阿是穴。

贴敷方：[[元胡]]15克，[[杜仲]]10克，[[官桂]]15克，[[羌活]]5克，[[干姜]]5克，牛膝15克，[[附子]]10克，[[乳香]]5克，[[樟脑]]3克。

用法：上药研细末，用白酒调成糊状，或加[[凡士林]]制成膏剂，摊于适当大小胶布上，贴敷于[[穴位]]上，外再覆以塑料纸，绷布包扎，胶布固定。3天换药1次，5次为1疗程。

'''（七）熏洗调养法'''

熏洗方：乳香9克，没药9克，落得打9克，[[川乌]]6克，[[草乌]]6克，[[秦艽]]9克，鸡血藤9克，干[[毛姜]]9克，川[[当归]]12克，[[川断]]9克，[[海桐皮]]9克，[[地鳖虫]]6克，羌活6克，[[独活]]6克，[[防风]]12克。

用法：上药盛于铁质脸盆内，加适量水煎煮至沸5分钟，离火，以药气熏蒸患部，待温度降至手可忍受时，以毛巾蘸药液洗处，以腰部正中、两侧及患侧臀部为重点，可结合以揉、擦等手法，用力适中。每次洗20～30分钟，每日1次。每剂药可使用2～3次。

'''（八）体育调养法'''

自我功能锻炼也是本病调养的一个重要方面。如下介绍的腰部体操，如能坚持不辍，对促进本病的康复与防止本病的发生均有良好效果。

（1）腰部前屈后伸运动：两足分开，与肩同宽，站稳，双手叉腰。然后稳健地做腰部充分前屈和后伸各4次。运动时要尽量使腰部肌肉放松。

（2）腰部侧屈运动：两足分开，与肩同宽，直立，双手下垂伸直。腰部做左侧屈，左手顺左下肢外侧尽量向下，还原。然后用同样姿势做右侧屈。左右各4次。

（3）单腿伸腰运动：取立正姿势。先以右腿为支撑点站稳，左腿伸直向后抬起，同时挺胸，还原。同法右侧伸腿抬起，左右各4次。后抬可至最大限度。动作转换越慢效果越佳。

（4）腰部回旋运动：双足分开与肩同宽，双手叉腰，直立。腰部做顺时针及逆时针方向旋转各1次。然后由慢到快，幅度由小到大，顺逆交替回旋8次。
==参看==
*[[腰椎间盘突出症]]
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自我调养治病/腰椎间盘突出症 - 版本历史

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