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2014-02-06T07:54:33Z

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[[肱骨外上髁]]炎，又称肱骨外上髁[[综合征]]、肱桡[[滑囊炎]]或[[网球肘]]，是以[[肘关节]]外侧疼痛为主要表现的综合征。本病多见于需经常、反复旋转[[前臂]]，用力屈伸肘关节的作业人员，如木工、水电工及网球运动员等。由于长期[[劳损]]，局部[[肌腱]][[肌纤维]]轻微撕裂使局部[[出血]]呈[[无菌性炎症]]，发生粘连，或[[关节]][[滑膜]]嵌入[[肱桡关节]]间隙，从而引起[[肌肉]][[痉挛]]，局部疼痛并沿伸腕肌[[放射性]]串痛。[[临床表现]]：发病较缓，多无明显[[外伤]]史而有经常使用肘腕的劳损过程。患肘后外侧酸痛，局部微呈[[肿胀]]，尤其在旋转、背伸、提、拉、端、推等动作时疼痛加剧，沿伸腕肌向下放射，严重者可涉及前臂和肩部。前臂旋转及握物[[无力]]，但[[上肢]]垂直位提起重物时，疼痛并不明显。本病多见于男性中年人。

本病属于祖国医学之“伤筋”范畴

'''（一）起居调养法'''

本病调养的关键一点是要注意肘部休息，避免经常、反复的肘关节活动，如旋转、屈伸等。[[急性期]]肿胀疼痛明显者应限制肘部关节活动，以免加重病情，不利于[[康复]]。另外，要注意局部保暖，可戴[[护肘]]。

'''（二）药物调养法'''

急性期局部肿胀疼痛，活动受限者，治宜[[祛风]]除湿，通络[[消肿]]。处方：老[[桑枝]]30克，[[路路通]]30克，[[羚羊]]骨18克，[[地骨皮]]30克，[[忍冬藤]]30克，[[威灵仙]]18克，云苓皮30克，川[[萆薢]]30克，[[炒山甲]]12克，[[蜈蚣]]3条。水煎，分早晚2次服，每日剂。

'''（三）[[针灸]]调养法'''

1．[[毫针]]刺法

取穴：[[阿是穴]]（[[压痛]]点）、[[合谷]]、[[手三里]]、[[曲池]]、[[外关]]。

针法：阿是穴可用1针多向透刺，或1穴多针透刺，用捻转泻法。手三里可直刺1～2寸，局部有酸胀感，可扩散至前臂。[[合谷穴]]直刺0.5～1寸，局部有酸胀感，上传至肘、肩部。曲池可直刺透[[少海]]，深2～2.5寸，局部酸胀，或有[[触电感]]上至肩部，下至[[手指]]尖；亦可直刺，进针后微斜向远端，深1.5～2.5寸，[[得气]]后，大幅度提插数下，可向前臂扩散，或上达肩部。[[外关穴]]可直刺1～1.5寸，或透[[内关]]，局部可有酸胀感。每日或隔日治疗1次，10次为1疗程。

2．[[三棱针]]刺拔罐法

取穴：阿是穴（压痛点）

方法：选准压痛点，局部[[皮肤]]常规[[消毒]]。对准[[穴位]]用三棱针迅速刺入约半分至1分，随即迅速退出，以出血为度。动作要求快速、灵活。然后用闪火法拔罐，留罐3～5分钟，拔出少量黑血为佳。每3～5天治疗1次。一般治疗3次即可。

针刺时不可过猛，防止刺入太深，[[伤口]]过大，损害其他组织。

3．耳穴压豆法

取穴：肘关节，[[肾上腺]]，[[顶叶]]（相当于[[神门]]外）。

方法：将[[王不留行]]籽贴压于双侧耳穴（可用小块[[胶布]]固定），嘱患者每天自行按压3～4次，每次2分钟。王不留行籽可5天更换1次，5次为1疗程。

4．毫针加灸法

取穴：阿是穴（压痛点）、肘髎、曲池、手三里、外关、合谷。

方法：除阿是穴外，每次选2～3穴。选准阿是穴后，局部常规消毒，用2寸针于穴位周围围刺，针与针间隔1～1.5寸。再取2寸针直刺于其他穴位上。然后用药[[艾条]]熏烤压痛点及其他穴位，以病人能够忍受为限，至[[皮肤潮红]]为度。留针5分钟后起针。每日治疗1次，5次为1疗程。

'''（四）[[按摩]]调养法'''

按摩是治疗本病较好的方法，对病程短者疗效更佳。病程较长而保守治疗无效者，可行手术治疗。

（1）手法：一指禅推、按、揉、弹拔、擦。

（2）取穴：合谷、[[阳溪]]、阳谷、曲池、[[小海]]、[[天鼎]]、[[缺盆]]、[[中府]]、[[极泉穴]]。

（3）治疗手法：首先按顺序在所取穴位上分别按压半分钟。合谷穴用力勿过度，以患者能够忍受为限。极泉穴可采用一压一放手法，即按压片刻后抬手，再次按压，反复2～3次，可有热流经肘传至手部。其他穴位于按压之外尚可结合轻揉。

患者坐位，术者坐于患者病侧（以右侧为例），呈45°斜位。开穴后，先以一指禅推法沿肱骨外上髁向前臂往返推3～5遍，再在局部弹拔5～10次。

术者右手以四指在前，[[拇指]]在后的姿势持握患者腕部，使患者右前臂呈掌心向上的[[旋后]]位，左手握患肘，掌心托在肘后侧，以拇指压于肱骨外上髁，其余四指放于肘内侧，作为拇指的对抗力量。术者以右手逐渐屈曲患者肘关节至最大限度，左手同时用力按压患者肱骨外上髁，沿肱骨外上髁上缘缓缓地向前滑动弹拔，同时后[[旋前]]臂逐渐伸直其肘关节，左手拇指沿[[外上髁]]前缘向后，顺原路拉回揉。然后术者仍以左手托患肘后侧，右手持患者前臂旋转活动肘关节。患者疼痛较重时，可重复以上手法一次。术者把患者手腕部夹持于腋下，令患者坐定，进行牵引。在牵引下两手掌在肘内、外两侧揉搓数次。最后，在肘外侧涂以[[红花油]]，以右手[[大鱼际]]擦揉外上髁及前臂[[伸肌]]群，以热力深透为度。然后双手持握患腕，以抖拉前臂及肘关节结束手法治疗。

每日治疗1次，7次为1疗程，各疗程之间间隔2～3天，直至疼痛消失为止。治疗期间应注意停止或减少伸腕肌的活动，否则不易治愈，且易复发。

'''（五）熏洗调养法'''

处方：[[艾叶]]、[[透骨草]]、[[秦艽]]、桑枝、[[五加皮]]、[[赤芍]]、[[防风]]、[[刘寄奴]]各15克。装入[[纱布]]药袋内。

用法：用脸盆加适量水，煮沸药物3～5分钟，将患肘悬置盆上方，以热气熏蒸患处周围数分钟，取下脸盆，边熏边待温度适宜时将患肘浸于药液中揉擦洗浴，每次30分钟左右。药液变凉时可重新加热。每日～2次。每剂药可用2～3日。

'''（六）贴敷调养法'''

取穴：曲池、肘髎、阿是穴。

方法：制取[[葱汁]]、蒜汁和[[生姜汁]]各300毫升，米醋300毫升，灰面60克，[[牛皮]]胶120克，[[风仙花]]汁100毫升。先将前4种汁液混合加热，熬至极浓时，加入牛皮胶溶化，再入灰面搅匀，加风仙花汁，略熬成膏，取下待凉。再取约8平方厘米大小胶布数块，将膏摊于胶布中央，分别贴敷于穴位上。1日换。必要时可再加固定。

'''（七）体育调养法'''

（1）前伸后屈法：直立位，两退叉开，与肩同宽，两臂下垂，两手握拳，然后两拳交替上抬，向前打出，左伸右缩，右伸左缩，做肩与肘部的前伸后屈运动。并配合[[呼吸]]，反复多次。

（2）弯腰肩部回旋法：两腿叉开站稳，腰前屈站稳，患侧上肢下垂（注意肌肉放松），以手引力，作顺、逆时针方向划圈，由小到大，由慢而快，反复多次。

（3）上肢回环法：直立位，两足分开同肩宽，健侧手叉腰，患侧手握拳，整个上肢在外侧做顺、逆时针方向抡臂划圈的回环动作，由小到大，由慢而快，反复多次。

（4）摸[[壁压]]肩法：患者面对墙壁，两足分开站立，用患侧手扶墙壁，逐渐向上摸，至最高时做压肩动作，并可以用健侧手放于患侧肩上辅助下压。反复多次。

（5）后划臂法：患者取站立位，微向前弯腰，双手自然下垂，然后双上肢同时做向后划水动作，反复多次。

（6）肘部屈伸法：坐位，患肢放在桌面或枕头上，握拳用力徐徐屈肘、伸肘，反复多次。

（7）前臂旋转法：患者取立位或坐位，屈肘90°，掌心向上，做[[前臂旋前]]、旋后动作，反复多次。亦可握拳旋前，松手旋后。
==参看==
*[[网球肘]]
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