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2014-02-06T07:45:32Z

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因[[劳损]]、[[外伤]]或感受[[风寒]][[湿邪]]而致[[肩关节]]疼痛、活动障碍，并除外[[骨质]]本身疾患者称[[肩关节周围炎]]，简称[[肩周炎]]。又有“[[冻结肩]]”、“五十肩”、“肩凝症”、“漏肩风”之称。祖国医学属于“痹症”范畴。

本病是以肩部疼痛和肩关节[[运动障碍]]为主要表现的常见[[疾病]]。中年以上，尤其50岁左右发病者最多，可能有轻微外伤史，过度劳累或感受寒冷的病史，发病缓慢、无[[全身症状]]，局部亦无[[红肿]]热等[[症状]]，亦有因为[[颈椎病]]而继发颈性肩周炎者。本病多与老年人体弱、[[肝肾]]不足、气血虚弱、筋骨失于濡养有关，加上劳损、外伤或感受风寒湿邪等原因致使[[经脉]]不通、气血凝滞、[[外邪]]郁结，“不通则痛”。筋肉挛缩，活动受限，严重者软组织[[萎缩]]粘连，肩关节功能严重障碍。

[[临床表现]]：本病初起以疼痛为主，属[[炎症]]瘀滞期，局部[[充血]]、[[肿胀]]、[[缺血]][[痉挛]]、[[纤维变性]]或[[疤痕]]形成。继为冻结僵凝期，以[[功能障碍]]为主。肩部疼痛性质为酸痛、[[钝痛]]，[[肩关节外展]]上举时疼痛加重。严重者疼痛可放射到同侧[[上臂]]、[[前臂]]，甚至颈、枕部，夜间疼痛加重。肩关节运动功能障碍，以肩关节外展、上举及内、外旋运动受限最严重。故患者不能梳头，穿衣伸袖困难。晚期多伴有[[三角肌]]萎缩。[[X线]]检查一般骨质无异常改变，个别可见[[肱骨]]大结节[[骨皮质]]硬化及大小[[结节]]部海绵质骨萎缩。[[关节囊]]造影可见关节囊有粘连现象。

'''（一）心理调养法'''

本病因病程长、疗效慢，因此要解除病人对疾病的紧张、[[焦虑]]、悲观、[[抑郁]]情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动其主观能动性，配合治疗，加强练功活动，增进疗效。

'''（二）起居调养法'''

本病发生后应注意休息，注意起居寒暖，避免在阴冷、潮湿的环境中居住，避免风扇直吹肩部。凡活动要养成防伤习惯，如推、拉、托、捦动作时，防止用力过猛，中年以后病人活动时要注意防止过快、过量。

'''（三）功能锻炼调养法'''

鼓励患者多做肩部功能锻炼，如肩外旋、肩上举、肩外展、展旋等，方法如下：

（1）肩外旋：屈肘90°端拳贴身，拳心向上，[[肘尖]]作力支点（站立靠墙、仰卧靠床、坐靠背椅），作内外摆动。

（2）肩上举：仰卧或靠背椅练习，两手相嵌或不相嵌，利用肢体重量加上地心引力，使患肢手臂举过头顶，用健肢带动患肢更易收效。

（3）肩外展：双臂伸直向侧方平举，然后向上方举动，一次手心向上，一次手心向下，反复练习数十次。

（4）擦汗：屈肘，翻臂肘尖朝上，做肘向前额擦汗动作，反复数十次。

（5）爬墙：双臂伸直上举，[[胸部]]靠墙，双手掌面扶墙，患肩[[手指]]摸到的高度做好标记，逐步向上移动，每日循序渐进。

（6）展旋：患臂伸直外展平举，然后向后下方弧形旋转，反复练习数十次。

施行以上方法时，常引起局部不同程度的疼痛，要向患者解释，注意用力适度，以能忍受为宜。

'''（四）药物调养法'''

1．内服药

（1）[[急性炎症]]期：治宜[[祛风]]散寒、[[舒筋通络]]，用麻桂温筋汤加减。每日剂，水煎服，5剂为1疗程。

[[方剂]]：[[麻黄]]8克，[[桂枝]]8克，红花10克，[[白芷]]10克，[[细辛]]3克，[[桃仁]]10克，[[赤芍]]10克，[[当归]]10克，[[防风]]10克，[[甘草]]6克。

（2）慢性冻结期：治宜[[行气]]、[[活血]]、止痛，用[[舒筋活血]]汤加减，每日剂，水煎服，7剂为1疗程。

方剂：[[羌活]]6克，防风9克，[[荆芥]]6克，[[独活]]9克，当归12克，[[续断]]12克，[[青皮]]5克，[[牛膝]]9克，[[杜仲]]9克，红花6克，[[枳壳]]6克，[[五加皮]]9克。

2．外用药

（1）肢凉冷痛者，用[[乌头]]50克研磨细末，用醋调匀，外擦疼痛部位。

（2）外用药[[过敏]]者，可用[[紫草油]]局部外涂。

（3）也可用[[伤湿止痛膏]]、[[麝香虎骨膏]]局部外敷。

'''（五）[[推拿]]调养法'''

手法治疗肩关节周围炎有良好的作用，临床上使用较为广泛，适用于各种类型。手法种类较多，一般可分为两大类：一类是适用于肩关节周围软组织的疼痛，肌痉挛。另一类是适用于肩关节活动受限、关节囊粘连等。常用以下几种方法：

（1）推拿法：用[[拇指]][[指腹]]或大[[小鱼际]]于病变部位按压、推拨，或用拇指与余四指配合将[[肌肉]]拿起反复操作多次。

（2）理筋手法：患者正坐，术者用右手的拇、食、中三指对握三角肌束，做垂直于[[肌纤维]][[走行]]方向的拨动5～6次，再拨动[[痛点]]附近的[[冈上肌]]、[[胸肌]]各5～6次，然后[[按摩]][[肩前]]、肩后及肩外侧。继之，术者左手扶住肩部，右手握患手，做牵引、抖动和旋转活动，最后帮助患者作外展、内收、前屈、后伸等动作。

（3）适用于[[关节粘连]]或[[纤维化]]。按照患侧肩关节的活动范围，做相应的活动，用力由轻到重，范围由小到大，反复操作多次，必要时用摇法、抖法，有利于粘连的松解。

'''（六）[[针灸]]调养法'''

1．[[毫针]]刺法

主穴：肩髃、肩窌、臂臑、[[巨骨]]、[[曲池]]、[[肩外俞]]、[[阿是穴]]等。

配穴：天穴、肩内陵、[[四渎]]。

方法：每次选主穴3～5个，配穴1～2个，中、强度刺激，待局部有酸、麻、胀、痛感时留针。10分钟捻针1次，半小时起针，每日1次。

2．[[耳针]][[疗法]]

主穴：肩区敏感点。

配穴：[[皮质]]下、[[神门]]。

方法：[[穴位]]选准后用[[针柄]]或探棒用力按压使留有压迹，然后用75％酒精消毒，等干燥后进行针刺。选用28号0.5寸针，对准敏感点快速刺入1分深，每10分钟捻转运针1次，留针1小时，隔日1次，15天为1疗程。

3．[[艾条灸]]法

将[[艾条]]的一端燃着，先靠近[[皮肤]]，以后慢慢提高，直到病人感觉舒快时就固定在这一部位（一般在距皮肤半寸处），连续熏5～10分钟，至局部发红为止。艾灸部位一般选取肩部疼痛点。

4．药物离子穴位透入法

药物：用10％[[草乌头]][[生物碱]]。

用法：采用3～5毫安[[直流电治疗]]机，负荷电流量根据病人耐受度适当掌握，[[电极]]多用0.3～0.5毫米厚的铅片制成，将10％草乌头生物碱直接洒于浸湿的布垫上，将布垫放在肩部阿是穴上，再将电极板附于上，对称部位放置另一极板，然后进行透入。治疗一般隔日1次。本法具有透入部位[[药物浓度]]高，持续时间长，无痛苦，疗效好等优点。每次治疗30分钟。

'''（七）拔罐调养法'''

取穴：肩外俞、肩髃、臑俞。

方法：患者坐位或侧卧位（患肩在上），用[[内火]]法（用长纸条或用[[镊子]]挟[[酒精]][[棉球]]点燃后，在罐内烧一下再抽出，速将罐子罩在应拔的穴位上，即可吸住）置罐于穴位上，留罐20分钟，每日1次，5次为1疗程。本法具有祛风、行气、活血作用，结合其他疗法效果显著，且简单易行。

'''（八）[[磁疗]]调养法'''

目的是促进[[血液循环]]、[[消炎]]、[[镇痛]]，[[促进功能恢复]]。

（1）电磁法：应用低频交变磁场或脉动电磁场，将磁头置于肩部，每次治疗时间为15～25分钟，每日1次，10次为1疗程。

（2）耳磁法：应用直径是1～3毫米的磁珠，磁珠的表面磁场强度在300～500高斯，贴敷于肩部敏感点、皮质下、神门等耳穴上，10天为一疗程。

'''（九）局部封闭法'''

对于肩部[[顽固性疼痛]]或疼痛剧烈难以忍受者可用此法。

选取明显痛点用[[当归注射液]]0.5～1毫升，或0.5％[[普鲁卡因]]5毫升加强的松龙25毫克局部封闭，每周1次，连续2～3次。
==参看==
*[[肩周炎]]
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