112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区内的疼痛综合证。分原发性和继发性两类。前者由于感...”为内容创建页面

2014-02-05T14:04:42Z

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[[坐骨神经痛]]是指[[坐骨神经]]通路及其分布区内的疼痛综合证。分[[原发性]]和[[继发性]]两类。前者由于[[感染]]、受寒及[[中毒]]等直接损害坐骨神经而致，临床较少见。后者由于[[神经通路]]附近组织病变对坐骨神经产生刺激、压迫、粘连或破坏所致。主要[[临床表现]]：腰、臀、[[大腿]]后侧、[[小腿]]外侧、足背外侧等处发生放散性、烧灼样或刀割样疼痛，疼痛常因行走、[[咳嗽]]、[[喷嚏]]等活动牵拉坐骨神经而使疼痛加剧。

本病属祖国医学“[[痹证]]”范畴。多由于感受[[风寒]][[湿邪]]、客于[[经络]]，阻滞[[经气]]；或因[[外伤]]闪挫，致血络淤阻，经气不通，不通则痛。迁延日久则损伤[[正气]]，致气血亏虚、[[肝肾]]不足，而呈[[虚实]]夹杂之候。

'''（一）起居调养法'''

1．[[急性期]]应卧床休息，睡硬板床。

2．注意保暖，改善居室条件，保持通风与干燥环境。

3．尽量避免涉水、淋雨，汗出后禁止吹风，内衣汗湿后应及时更换。

4．适当进行体育锻炼，以增强体质，并积极配合其他[[疗法]]。

5．继发性[[坐骨]]神性痛应积极针对病因，治疗原发病，则本症随之而解。

'''（二）药物调养法'''

1．常用验方

（1）[[虎杖]]、[[老鹳草]]、[[牛膝]]各15克。水煎服，每日剂，分2次服。

（2）[[桂枝]]、[[炙甘草]]、制[[乳香]]、[[元胡]]、牛膝、[[千年健]]各9克，[[赤芍]]、[[白芍]]、[[木瓜]]、[[鸡血藤]]各15克，[[川续断]]、[[伸筋草]]各12克，[[制川乌]]12克。水煎服，每日剂，分2次服。

2．[[中成药]]

[[追风透骨丸]]，每次6克，每日3次，温开水送下；或[[小活络丹]]，每次6克，每日3次，温开水送服。

'''（三）[[针灸]]调养法'''

1．针刺法

治疗以[[祛风]]通络、[[行气活血]]为原则，循经取穴与[[辨证]]取穴相结合。

针刺主穴：[[环跳]]、[[秩边]]、[[委中]]、[[阳陵泉]]、[[足三里]]。加减：根性者加腰4～5[[夹脊穴]]，干性者加[[阿是穴]]。寒湿显著加[[命门]]、[[腰阳关]]；[[瘀血]]型加[[膈俞]]；肝肾不足加[[昆仑]]、[[丘墟]]、[[太冲]]、[[肾俞]]。

操作：急性期多用[[毫针]]泻法，慢性者平补平泻，属寒湿者可用温针灸。环跳、秩边、[[委中穴]]针感均以[[触电]]样感向下放射并使[[下肢]]抽动，阳陵泉及[[足三里穴]]针感也向下[[传导]]。

2．刺血法

多用于瘀血型。取腰骶部阿是穴（[[压痛]]点）、上髎、次髎、[[承扶]]、[[殷门]]、委中、[[委阳]]、[[悬钟]]，在[[腧穴]]周围寻找瘀血[[络脉]]，常规[[消毒]]周围[[皮肤]]，尔后以[[三棱针]]放血，[[出血]]停止后可加[[拔火罐]]数分钟。

'''（四）[[按摩]]调养法'''

[[推拿]]按摩治疗本症多有明显疗效。对继发性者，要注意结合运用治疗原发病症的手法，综合施治。另外，要仔细进行鉴别诊断，对[[肿瘤]]、转移癌、[[结核]]等所致本症者，禁用本法。

1．手法：点、按、揉、、牵引。

2．取穴：[[大肠俞]]、秩边、环跳、承扶、殷门、[[梁丘]]、阳陵泉、[[承山]]、[[解溪]]、昆仑。

3．操作

患者俯卧位，术者站其患侧，先用法在其下[[腰椎]]患侧腰肌，并沿患肢后侧及小腿后外侧，反复操作3～5遍，用力先轻柔后重深，以患者能够承受为度。再用双[[拇指]]重叠按揉法，按揉腰、臀部阿是穴，各1～2分钟，用力稍重。再用肘压法，点按大肠俞、环跳及腰臀部阿是穴。用指点承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴。做腰椎后扳法，左右各1次。然后再重复用法沿腰、臀、患肢后侧操作3遍。

患者仰卧位，用点按法，刺激[[伏兔]]、梁丘、足三里、阳陵泉、[[绝骨]]、解溪等穴。再用法自上而下，反复操作2～3遍。

令患者屈膝[[屈髋]]，然后医者一手握患者足掌，一手扶住患膝，做[[强直]]性屈髋伸膝，踝背伸动做2～3次。注意伸下肢的角度要掌握在患者能忍受的范围内。

最后令患者伸直下肢，用搓抖下肢法结束治疗。

4．疗程：每日1次，10次为1疗程，各疗程之间应间隔5～7天。

'''（五）[[气功]]调养法'''

功法：患者端坐，解开腰带，两手置于身后，两手指尖相对，随吸气上抬，使两手之大陵穴贴于[[第一腰椎]]两旁，两手[[劳宫穴]]对准[[肾俞穴]]，随[[呼气]]两手向下搓按，使中、[[食指]]尖下达于[[会阴穴]]，一呼一吸为1次。少则8次，多则64次。

行功要领：沉肩坠时，以意驭气，[[呼吸]]自然，用力适度。向下搓按时要提肛缩肾。

'''（六）体育调养法'''

1．急性期活动

预备式：平卧床上，两腿伸直，两臂贴于身侧。

（1）两腿缓缓屈曲抬起，做两膝分开、并拢动作。分开时稍用力。反复做10～20次。

（2）健侧卧位，髋保持微屈，患肢小腿前后摆动，幅度大小以能忍受为宜。反复10～20次。

（3）上体半仰卧位，两手放于身下支撑扶床，屈腿，然后两腿轮流在床上屈伸，反复10～20次，宜缓慢用力。

2．好转期活动

预备式：自由体位。

（1）坐位，屈腿，两手放在大腿上，上身前屈，同时双手沿小腿滑下，直至足背，反复做10～20次。

（2）床上直腿坐位，上身前屈，同时双手从大腿推向足尖，反复做10～20次。

（3）挟墙立位。患腿做放松性前后摆动，重复10～20次。

（4）叉腰立位，两脚分开稍比肩宽。先向左转体，左腿前屈膝，右腿后伸，重心在左腿，呈左侧弓箭步。然后直立叉腰，向右转体，右腿前屈膝，左腿后伸，重心在右腿，呈右侧弓箭步。左右交替10～20次。

（5）叉腰立位。挺身后仰，再前屈，重复进行10～20次，逐渐增大幅度。

3．[[太极拳]]锻炼。早、晚各1次。

'''（七）饮食调养法'''

（1）[[苹果]]300克，[[胡萝卜]]300克，[[芹菜]]300克，[[马铃薯]]300克，[[蜂蜜]]30克。前4味榨取汁液，入蜂蜜中，搅匀，分2次服，每日剂。

（2）[[羊肉]]50克，[[生姜]]10克，[[粳米]]6克，加适量水煮粥[[温服]]。每日剂。

'''（八）敷贴调养法'''

取[[毛茛]]令草60克（鲜品），捣烂，敷贴于[[环跳穴]]（小腿后屈，足跟正对臀部处）、委中穴（两膝腘窝正中）、昆仑（[[外踝]]关节间至[[跟腱]]中间凹陷处）及[[风市穴]]（两手垂直放下，紧贴两腿外侧，中指尖正好对处），每次取1～3个[[穴位]]，交替使用。敷药至局部有烧灼感时即揭下。用药1～2天，局部会有[[红肿]]、灼热现象，之后发生[[水泡]]，有痛感，此时应将水泡挑跑，外搽[[龙胆紫]]。一般敷药1～3次即可见效。

注意：保护局部疮面，防止感染。

'''（九）心理调养法'''

采用[[自我暗示]]方法：认为自己病已渐渐痊愈，原来对病情估计重了，紧张和过分忧虑是不必要的。刚才进行的自我调养很有效果，疼痛已大大减轻，坚持下去一定会[[康复]]如初。

要点：坚定信心，淡化[[疾病]]概念，从心理上战胜疾病。
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