112.247.109.102：以“骶髂关节扭伤或半脱位患者步行时，患侧常呈臀沟下垂状跛行步态。骶髂关节系由骶骨与髂骨的耳状面组合...”为内容创建页面

2014-01-26T05:31:00Z

以“骶髂关节扭伤或半脱位患者步行时，患侧常呈臀沟下垂状跛行步态。骶髂关节系由骶骨与髂骨的耳状面组合...”为内容创建页面

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[[骶髂关节扭伤或半脱位]]患者步行时，患侧常呈[[臀沟下垂状跛行步态]]。[[骶髂关节]]系由[[骶骨]]与[[髂骨]]的[[耳状面]]组合而成，其[[关节面]]凹凸不平，二者之间的结合十分紧密。骶髂关节的[[关节囊]]呈[[紧张]]状，骶髂关节前、后及两骨之间有[[骶髂前韧带]]、[[骶髂后韧带]]、[[骶结节韧带]]与[[骶棘韧带]]等，且此组[[韧带]]坚强，因而几乎不能活动。骶髂关节在构造上属于[[滑膜关节]]，仅有微小的活动，在[[妊娠]]和[[分娩]]时起重要作用。
==臀沟下垂状跛行步态的原因==
(一)发病原因

大多与急性[[扭伤]]或长时间在不良体位下劳动有关。

(二)发病机制

[[骶髂关节扭伤或半脱位]]的发病原因大多与急性扭伤或长时间在不良体位下劳动有关。当人体直立时，重力中线经[[骶髂关节]]前方对其产生一定扭力;当前屈弯腰时，[[脊柱]]前倾，[[骨盆]][[腘绳肌]]牵拉固定或后旋，易造成[[骶髂关节扭伤]]或[[劳损]]。此外，[[妊娠期]]可因[[黄体酮]]的分泌使[[韧带松弛]]及[[体重增加]]，致使骨盆向前下方倾斜，引起损伤。此外，医源性损伤的原因主要是在对[[髂]]后部取骨做植骨手术时，如范围过大，可因破坏了[[髂腰韧带]]而引起骶髂关节不稳。
==臀沟下垂状跛行步态的诊断==
患者大多见于剧烈体育活动、[[外伤]]或久坐后。少数患者可无明显外伤史。

[[急性发作期]]，在下[[腰部]]一侧可出现[[疼痛]]，大多较为严重，可放射至臀部或[[腹股沟区]];但一般不会放射到[[坐骨神经]]的[[小腿]]分布区。患者常取侧卧位或俯卧位，翻身时疼痛加剧。拒绝站立，或是[[下肢]]取屈曲姿势。步行时，患侧常呈[[臀沟下垂状跛行步态]]。

[[体格检查]]时，[[骶髂关节]]处可有局限性[[压痛]]，直腿抬高患侧受限，并有[[骶]]部疼痛。[[骨盆]]分离试验、“4”字Patrick试验、对抗性髋外展试验及俯卧提腿(Yeomen)试验等均为阳性，其他凡可促使[[髂骨]]旋转的活动均可引起患肢疼痛，但无神经根性[[放射痛]]。

[[X线]]检查早期常无特异性改变，但后期可出现[[骶髂关节炎]]症。

本病的诊断主要依靠病史、[[症状]]、[[体征]]作出，X线片检查可排除其他[[疾病]]。但应注意，骶髂关节处疼痛也可因[[腰椎间盘突出]]、腰骶[[关节]]本身的[[炎症]]、退变及[[增生]]而表现相似的症状。因此，本病应与腰骶髂关节炎等疾患相鉴别。
==臀沟下垂状跛行步态的鉴别诊断==
应与下面的[[症状]]相鉴别诊断：

1. [[臀肌萎缩]] 简介：臀肌萎缩是肌原性[[疾病]]中进行性[[肌营养不良症]](的[[临床表现]]。

2.[[臀中肌麻痹步态]] 简介：臀中肌麻痹步态是一侧[[臀中肌]]病变，[[多发性肌炎]]，进行性[[营养不良]]症等。

3.[[臀中肌损伤]] 简介：臀中肌损伤是临床常见的病损之一。臀中肌位于[[臀大肌]]的深面，起于[[髂嵴]]外侧，止于[[股骨大转子]]。

患者大多见于剧烈体育活动、[[外伤]]或久坐后。少数患者可无明显外伤史。

[[急性发作期]]，在下[[腰部]]一侧可出现[[疼痛]]，大多较为严重，可放射至臀部或[[腹股沟区]];但一般不会放射到[[坐骨神经]]的[[小腿]]分布区。患者常取侧卧位或俯卧位，翻身时疼痛加剧。拒绝站立，或是[[下肢]]取屈曲姿势。步行时，患侧常呈[[臀沟下垂状跛行步态]]。

[[体格检查]]时，[[骶髂关节]]处可有局限性[[压痛]]，直腿抬高患侧受限，并有[[骶]]部疼痛。[[骨盆]]分离试验、“4”字Patrick试验、对抗性髋外展试验及俯卧提腿(Yeomen)试验等均为阳性，其他凡可促使[[髂骨]]旋转的活动均可引起患肢疼痛，但无神经根性[[放射痛]]。

[[X线]]检查早期常无特异性改变，但后期可出现[[骶髂关节炎]]症。

本病的诊断主要依靠病史、症状、[[体征]]作出，X线片检查可排除其他疾病。但应注意，骶髂关节处疼痛也可因[[腰椎间盘突出]]、腰骶[[关节]]本身的[[炎症]]、退变及[[增生]]而表现相似的症状。因此，本病应与腰骶髂关节炎等疾患相鉴别。
==臀沟下垂状跛行步态的治疗和预防方法==
(一)治疗

1.非手术[[疗法]] 采取一般保守方法，如卧硬板床休息、[[理疗]]、局部[[按摩]]、[[膏药]]外敷及局部封闭等方法，[[症状]]多数可缓解。对同时伴有[[腰椎]]或腰[[骶]][[关节]]退变或[[椎间盘]]突出者，需加以相应处理。

(1)局部封闭：一般用1%[[普鲁卡因]]10～20m1(可酌情加入1.5～2ml[[醋酸氢化可的松]])。操作者手持[[长针]]头注射针管，在[[压痛]]最重处注射，一般位于[[骶髂后韧带]]及[[骶棘肌]]附着点处。[[注射针头]]应深达[[骨膜]]下，并可沿[[髂骨]]内面深入[[骶髂关节]]。注射后数分钟，[[疼痛]]大多消失。一般每周注射1次，3～4次为一疗程，但不宜多用。同时可用弹性[[骨盆]]带进行骨盆制动。加强[[腹肌]]、[[背肌]]和臀肌锻炼。避免弯腰、举重物等活动。对有骶髂关节退行性变的患者及[[分娩]]后的产妇，应特别注意。

(2)手法按摩：患者俯卧，助手固定骨盆，手术者按正规的按摩手法由轻至重，由点及面对骶髂关节局部及周边[[肌肉]]、[[韧带]]进行手法按摩。在操作过程中，患者在感到舒服的同时，亦可有骶髂关节复位感。

2.手术治疗对反复发作、症状严重者，可经后路暴露行骶髂关节融合术。

(二)预后

预后良好。
==参看==
*[[小儿发育性髋脱位]]
*[[骶髂关节扭伤或半脱位]]
*[[臀部症状]]
<seo title="臀沟下垂状跛行步态,臀沟下垂状跛行步态的治疗_臀沟下垂状跛行步态的原因,臀沟下垂状跛行步态怎么办_症状百科" metak="臀沟下垂状跛行步态,臀沟下垂状跛行步态治疗,臀沟下垂状跛行步态原因,臀沟下垂状跛行步态症状" metad="医学百科臀沟下垂状跛行步态症状条目页面。介绍臀沟下垂状跛行步态是怎么回事，臀沟下垂状跛行步态的原因，臀沟下垂状跛行步态怎么办，如何治疗等。骶髂关节扭伤或半脱位患者步行时，患侧常呈臀沟下垂状跛..." />
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臀沟下垂状跛行步态 - 版本历史

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