112.247.109.102：以“膝关节侧副韧带损伤，多由直接撞伤或在屈膝旋转位突然跌倒引起。轻者部分损伤，重者可完全断裂、或伴有半月板、...”为内容创建页面

2014-01-26T10:13:50Z

以“膝关节侧副韧带损伤，多由直接撞伤或在屈膝旋转位突然跌倒引起。轻者部分损伤，重者可完全断裂、或伴有半月板、...”为内容创建页面

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[[膝关节侧副韧带损伤]]，多由直接撞伤或在屈膝旋转位突然跌倒引起。轻者部分损伤，重者可完全断裂、或伴有[[半月板]]、或[[十字韧带损伤]]。若不及时诊治，会严重地影响[[关节]]功能。
==膝关节侧副韧带损伤的病因==
本病的病因主要有以下的一些情况：

内侧副[[韧带]]损伤：为[[膝外翻]]暴力所致。

外侧副韧带损伤：主要为[[膝内翻]]暴力所致。

膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重[[创伤]]时，[[侧副韧带]]、十字韧带和[[半月板]]可同时损伤。
==膝关节侧副韧带损伤的症状==
本病一般都有明显[[外伤]]史。受伤时可听到有[[韧带断裂]]的响声，很快便因剧烈[[疼痛]]而不能继续运动或工作，膝部伤侧局部剧痛、[[肿胀]]、有时有[[瘀斑]]，[[膝关节不能完全伸直]]。[[韧带]]损伤处[[压痛]]明显，内侧副韧带损伤时，压痛点常在[[股骨内上髁]]或[[胫骨]]内髁的下缘处；[[外侧韧带]]损伤时，压痛点在[[股骨外上髁]]或[[腓骨]]小头处。
==膝关节侧副韧带损伤的诊断==

===膝关节侧副韧带损伤的检查化验===
本病的辅助检查主要有以下几种：

1.[[X线]]检查：在局麻下，伸直[[膝关节]]，按上述检查方法，强力使膝内收或外展，拍正位X线片，如[[侧副韧带]]完全断裂，则伤侧[[关节]]间隙增宽。

2.[[磁共振]]：可清晰显示出前后[[交叉韧带]]的情况，还可发现意料不到的[[韧带]]结构损伤与隐藏的[[骨折]]线。

3.[[关节镜检查]]：对诊断交叉韧带损伤十分重要。

4.特殊检查

(1)侧压试验(分离试验)：膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一[[手掌]]的[[大鱼际]]顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展[[小腿]]，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起[[疼痛]];如完全断裂，则有异常外展活动度。反之，如外侧副韧带部分损伤，内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂，则有异常的内收活动度。

(2)[[抽屉试验]]：前移增加表示[[前交叉韧带]]断裂，后移增加表示[[后交叉韧带]]断裂。应与对侧做比较。

(3)轴移试验：阳性结果表示前交叉韧带断裂。
===膝关节侧副韧带损伤的鉴别诊断===
在鉴别诊断方面，本病需与以下两种[[疾病]]进行鉴别：

1.内侧副[[韧带]]损伤

在膝盖内侧连结大腿骨和[[胫骨]]，并防止膝部之左右分离的重要负责者，即是内侧副韧带，除了有[[膝关节]]的横向安定作用外，也有固定[[半月板]]并控制膝关节活动的功能。此韧带，常在膝部外侧受到加强的外力或过度扭转时，极易受伤。例如：滑冰时，不经意的[[扭伤]]或打橄榄球、足球时，争球被拉扯等状况下，也容易使内侧副韧带受伤。当内侧副韧带受伤时，膝的内侧会[[肿痛]]，并且在内[[侧副韧带]]断裂部分轻压时，会感觉创痛，如果受伤严重时，膝部会缺乏安定感，并动摇不稳，有时亦会有[[积血]]现象。当副韧带受伤时，可先将患部举到比[[心脏]]高的部位，并以冷湿布轻敷患处，使[[肿胀]]减至最小程度，若是[[症状]]轻微者，则可用弹绷等，将患部固定，先以冷湿布再改用温湿布方法，作二至三周局部固定后，在患部不会痛的范围内，作膝部伸屈及[[大腿]]四头筋的肌力训练工作。若是韧带完全断裂的情况，则要接受专门医师的手术，将断裂的韧带[[缝合]]。不管轻伤或重伤，事故后运动时，不要忘了加上[[护膝]]等装备。

2.上端胫骨突起症

负责膝关节伸展的大腿四头筋的未稍部分，膝盖韧带往胫骨的附着部发生病痛，即是此[[病症]]之症状。通常是由于青蛙跳等过度的给予膝部压力而产生的。其特征，是骨的成长不及[[肌肉]]或[[肌腱]]的缘故，成长中的青少年所常发生的。由于韧带拉紧，而前方胫骨的上端胫骨突起，并看得见骨的隆起，用手压的时候会隐隐作痛。和运动膝一样是起因于跑步或跳跃的无节制，而o或X型腿的人，也被认为他们膝盖承受着比正常人重的负担，所以容易得到此病症。用一只手抵住墙壁，以支撑身体，另一只手则抓住同脚，往后拉，将籍由屈曲的膝盖节向后牵引的作用力量，使得大腿四头筋能因而伸直的训练，皆为预防此病症的良方。
==膝关节侧副韧带损伤的并发症==
[[膝关节]]结构复杂，[[外伤]]多，其损伤多为[[复合伤]]，尤其以[[胫侧副韧带]]损伤的[[并发症]]为多，约为73 %，其中Ⅲ级损伤合并其他结构的损伤约为100 %。常见的损伤有前[[交叉韧带]]损伤，[[后交叉韧带]]损伤，[[半月板损伤]]，骨[[挫伤]]，[[骨折]]，[[关节积液]]，膝关节周围软组织[[瘀血]]。
==膝关节侧副韧带损伤的预防和治疗方法==
1.新鲜[[侧副韧带]]损伤

(1)部分断裂　将膝置于150～160°屈曲位，用长腿管型[[石膏]]固定(不包括足踝部)，一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固定，练习[[膝关节]]屈伸活动，注意锻炼[[股四头肌]]。

(2)完全断裂　应急症手术修复断裂的[[韧带]]，术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有[[十字韧带损伤]]，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带;如合并[[半月板损伤]]，应先切除损伤的[[半月板]]，然后修损伤的韧带。

2.陈旧性侧副韧带断裂

应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位[[肌腱]]作韧带重建术。近来有报导用炭素[[纤维]]作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。

3.[[前交叉韧带]]损伤：凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术[[缝合]]。目前主张在[[关节镜]]下做韧带缝合术。

4.[[后交叉韧带]]损伤：目前的意见偏向于在关节镜下[[早期修复]]。
==膝关节侧副韧带损伤的护理==
运动爱好者或运动员易患此病。正确的落地技巧对预防[[膝关节损伤]]很重要。建议运动员落地时，应以前脚掌先着地，[[膝关节]]弯曲，躯干微微向前倾。尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。切记在落地时膝关节不可向内扭曲，并且将冲击力尽量减轻。
==参看==
*[[中医伤科按摩学/膝关节侧副韧带损伤|《中医伤科按摩学》- 膝关节侧副韧带损伤]]
*[[骨科疾病]]
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膝关节侧副韧带损伤 - 版本历史

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