https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%86%80%E8%83%B1%E5%97%9C%E9%93%AC%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%98%A4 2026-04-23T08:13:33Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%86%80%E8%83%B1%E5%97%9C%E9%93%AC%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%98%A4&diff=156634&oldid=prev 2014-02-05T19:05:49Z

<p>以“{{头部模板-肿瘤}} <a href="/%E8%86%80%E8%83%B1%E5%97%9C%E9%93%AC%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%98%A4" title="膀胱嗜铬细胞瘤">膀胱嗜铬细胞瘤</a>(pheochromocytoma of bladder)为<a href="/%E8%86%80%E8%83%B1" title="膀胱">膀胱</a>非<a href="/%E4%B8%8A%E7%9A%AE" title="上皮">上皮</a>性<a href="/%E8%82%BF%E7%98%A4" title="肿瘤">肿瘤</a>，起源于<a href="/%E8%83%9A%E8%83%8E" title="胚胎">胚胎</a>期遗留在膀胱壁的...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-肿瘤}}<br /> [[膀胱嗜铬细胞瘤]](pheochromocytoma of bladder)为[[膀胱]]非[[上皮]]性[[肿瘤]]，起源于[[胚胎]]期遗留在膀胱壁的[[嗜铬细胞]]。肿瘤起源于膀胱壁的[[副交感神经节]]，约83%的膀胱嗜铬细胞瘤可产生[[激素]]，在[[膀胱逼尿肌]]收缩时因为肿瘤受到挤压出现分泌作用。<br /> ==膀胱嗜铬细胞瘤的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[嗜铬细胞瘤]]的病因与其他[[肿瘤]]一样尚不清楚，但有几种特殊情况可能与嗜铬细胞瘤的病因有关。[[胚胎]]早期[[交感神经]]元[[细胞]]起源于[[神经嵴]]和[[神经管]]，是交感神经[[母细胞]]和嗜铬母细胞的共同[[前体]]，多数嗜铬母细胞移行至胚胎[[肾上腺皮质]]内，形成胚胎[[肾上腺髓质]]。另一部分嗜铬母细胞随交感神经母细胞移行至椎旁或[[主动脉]]前[[交感神经节]]，形成[[肾上腺]]外[[嗜铬细胞]]。肾上腺外嗜铬细胞在胚胎9～11周时即发育成熟，比肾上腺髓质嗜铬细胞成熟还早。出生后肾上腺髓质嗜铬细胞发育成熟的同时，肾上腺外的嗜铬细胞[[退化]]并逐渐消失。所以在[[胚胎时期]]分布多处的嗜铬细胞，到[[成熟期]]只有肾上腺髓质细胞还能保留下来。在某种特殊情况下，这些[[同源]]的[[神经]]外[[胚层]]细胞可以发生相应的肿瘤。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> [[膀胱嗜铬细胞瘤]]多局限于[[膀胱]]壁或仅向壁外生长，良性与恶性的鉴别不是依靠[[生物学]]指标或[[细胞学]]特征，而应将肿瘤浸润[[包膜]]或邻近组织、[[肌层]][[血管]]内有瘤栓或膀胱外非[[嗜铬组织]]有转移灶作为诊断[[恶性嗜铬细胞瘤]]的依据。<br /> <br /> 膀胱嗜铬细胞瘤的发生原因可能与膀胱内残存嗜铬组织有关。肿瘤呈[[结节]]状或[[息肉]]状，质地偏硬，与正常膀胱组织有明显界限，但邻近膀胱肌层大都被破坏，肿瘤表面[[黏膜]]可有[[溃疡]]。肿瘤切面均质，褐色或黄褐色。瘤细胞呈多边形或梭形，[[胞浆]]颗粒较多，易被铬盐[[染色]]，细胞群呈[[小叶]]状、条束状或小巢状。<br /> ==膀胱嗜铬细胞瘤的症状==<br /> [[膀胱嗜铬细胞瘤]]的典型[[临床表现]]为高[[血压]]、[[血尿]]和[[糖尿]]。[[高血压]]可为持续性或发作性，其特点是[[膀胱胀]]满时出现阵发性高血压，[[脉搏]]加快，[[面色苍白]]，[[头痛]]、出汗等，[[排尿]]过程中[[症状]]达到高峰，可发生[[晕厥]]，排尿后症状逐渐缓解。血尿多为无痛性、间歇性肉眼血尿。无[[内分泌]]功能的膀胱嗜铬细胞瘤除局部病变外可无任何症状。<br /> <br /> 膀胱嗜铬细胞瘤的诊断较为容易，除典型症状外，[[膀胱镜检查]]是定位诊断的依据。检查时，血压可能上升，预先应有预防措施。<br /> ==膀胱嗜铬细胞瘤的诊断==<br /> <br /> ===膀胱嗜铬细胞瘤的检查化验===<br /> 尿内[[儿茶酚胺]](catecholamine，CA)及其[[代谢]]产物(3-[[甲氧基]]-4-[[羟基]][[苦杏仁]]酸VMA)测定有助于定性诊断，但非发作期阳性率低。[[酚妥拉明]]抑制试验阳性为重要的诊断依据。<br /> <br /> 1.[[B超]]、[[CT]]或[[MRI]] 能确定[[肿瘤]]大小及是否有转移灶。CT是异位[[嗜铬细胞瘤]]定位诊断中实用价值较大的[[影像学]]手段。<br /> <br /> 2.[[膀胱镜检查]] 阳性率80%左右，可见局部[[膀胱]][[黏膜]]向腔内突出，呈基底广的半球状，表面光整、[[充血]]潮红，由于嗜铬细胞瘤位于膀胱壁内，故仅作黏膜活检阳性率低且易[[出血]]。<br /> <br /> 3.131I-MIBG(131I-间位碘代苄胍)显像 可以特异性定位，嗜铬细胞瘤的活性愈高，浓集131I-MIBG愈多。131I-MIBG诊断[[膀胱嗜铬细胞瘤]]敏感性高于B超、CT，已被广泛应用。<br /> ===膀胱嗜铬细胞瘤的鉴别诊断===<br /> [[膀胱]][[上皮]]性[[肿瘤]]：[[血尿]]明显，一般均以向腔内凸入生长为主或呈膀胱壁的弥漫[[浸润]]增厚。[[活组织检查]]可以明确诊断。<br /> ==膀胱嗜铬细胞瘤的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> [[膀胱嗜铬细胞瘤]]的治疗以手术为主，多采用[[膀胱部分切除术]]。如[[肿瘤]]位于三角区或范围广泛及[[浸润]]邻近组织时可行[[全膀胱切除术]]。由于手术中可能会出现[[血压]]的剧烈波动，术前应有充分准备，应用[[肾上腺素能受体]]阻滞药如[[酚苄明]]，扩充[[血容量]]，改善[[心功能]]以预防术后可能出现的[[低血压]]和[[低血糖]]。手术一般在全麻下进行并[[心电监护]]。<br /> <br /> 对无法切除或广泛转移的恶性膀胱嗜铬细胞瘤，除予酚苄明或甲基对位[[酪胺]]缓解[[高血压]]外，可进行131I-MIBG等内照射治疗;[[化疗]]多不敏感;有学者对恶性、复发性膀胱嗜铬细胞瘤的[[放疗]]进行了大样本观察，认为放疗有较大临床应用价值。除开放手术外，近来有[[腹腔镜]]下行[[嗜铬细胞]]膀胱部分切除术报道。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 术后应注意长期随访，[[膀胱镜检查]]是观察肿瘤有无恶性表现的重要方法。<br /> ==参看==<br /> *[[泌尿外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;膀胱嗜铬细胞瘤,膀胱嗜铬细胞瘤症状_什么是膀胱嗜铬细胞瘤_膀胱嗜铬细胞瘤的治疗方法_膀胱嗜铬细胞瘤怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;膀胱嗜铬细胞瘤,膀胱嗜铬细胞瘤治疗方法,膀胱嗜铬细胞瘤的原因,膀胱嗜铬细胞瘤吃什么好,膀胱嗜铬细胞瘤症状,膀胱嗜铬细胞瘤诊断&quot; metad=&quot;医学百科膀胱嗜铬细胞瘤条目介绍什么是膀胱嗜铬细胞瘤，膀胱嗜铬细胞瘤有什么症状，膀胱嗜铬细胞瘤吃什么好，如何治疗膀胱嗜铬细胞瘤等。膀胱嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma of bla...&quot; /&gt;<br /> [[分类:泌尿外科疾病]]<br /> {{底部模板-肿瘤}}</div>

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