112.247.109.102：以“腿外侧质软半球形包块是小腿前外侧或大腿外侧出现包块，包块质软半球形、是属于肌疝的症状。 ==腿外侧质软...”为内容创建页面

2014-01-26T10:17:11Z

以“腿外侧质软半球形包块是小腿前外侧或大腿外侧出现包块，包块质软半球形、是属于肌疝的症状。 ==腿外侧质软...”为内容创建页面

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[[腿外侧质软半球形包块]]是[[小腿]]前外侧或大腿外侧出现包块，包块质软半球形、是属于[[肌疝]]的[[症状]]。
==腿外侧质软半球形包块的原因==
1.[[肌筋膜]]缺损或薄弱常见肌筋膜缺损或薄弱原因如下：

(1)正常情况下[[肌肉]][[筋膜]]存有正常的、[[生理]]性的缺损或薄弱区，当肌肉压力增高时，肌肉便由此[[疝出]]。如[[腓浅神经]]由腓总神径自[[腓骨颈]]的外侧发出向下[[走行]]于[[腓骨]]长、[[短肌]]之间，其终末支在[[小腿]]中下1/3交界处穿过筋膜成为皮支，导致局部缺损或薄弱，[[小腿肌]]疝可由此疝出。肌肉[[经筋]]膜[[神经]]出口疝出可导致[[神经损伤]]卡压，进而引起一系列[[症状]]。

(2)手术损伤或锐器切割可造成肌肉损伤和筋膜破裂如[[清创缝合]]时仅[[缝合]][[皮肤]]，当肌肉[[肿胀]]、压力增高时可向筋膜外膨出。再如，钝性损伤或[[骨折]]可损伤肌肉和刺破筋膜，由于肌肉肿胀、压力增高向筋膜外膨出形成[[肌疝]]。

(3)剧烈运动或强体力劳动，动作不协调或负荷过重，及着地姿势不正确，[[下肢]]持力不稳等因素，使下肢肌肉极度收缩，以致肌肉结构受损，此时[[肌腹]]明显短缩，[[肌外膜]]纵向撕裂，形成间隙，使肌肉由肌外膜间隙膨出，疝出组织可发生嵌顿、少量渗血，继发[[水肿]]、[[渗出]]等[[创伤]]性[[炎症反应]]和周围肌群[[痉挛]]。

(4)长期慢性损伤使下肢筋膜变薄弱或破裂。

(5)筋膜本身病变造成一定部位的筋膜薄弱。

2.肌肉压力增高

(1)肌肉剧烈运动或过度活动后，局部[[代谢]]增强，血氧浓度降低代谢产物积蓄，使[[微循环]]渗出增加，组织间液增加，肌肉可发生肿胀、肥大;然而筋膜壁却限制了肥大肌肉的扩张，使[[肌间隔]]的压力增高，继而促使肌肉由薄弱或缺损部位突出而形成肌疝。

(2)创伤、手术或肌肉本身的病变，可使肌肉肿胀、压力增高，并由手术或损伤筋膜薄弱处膨出形成肌疝

近年来，有人认为肌疝是慢性肌筋膜间室[[综合征]]的[[代偿]]性表现。张镛福等人也发现在慢性小腿肌筋膜间室综合征中，将近一半的患者存在肌疝。
==腿外侧质软半球形包块的诊断==
1.多数患者有[[外伤]]史。

2.[[小腿]]前外侧或大腿外侧出现包块，包块质软半球形、界限清有一定弹性，[[肌肉]]收缩时消失变小，可触及卵圆形及较锐利边缘[[筋膜]]缺损。

3.诊断性[[穿刺]]为阴性。

4.[[超声]]检查可协助[[临床诊断]]。
==腿外侧质软半球形包块的鉴别诊断==
1.[[下肢静脉曲张]]、[[动脉瘤]] 多发性[[肌疝]]需于下肢[[静脉曲张]]、动脉瘤等鉴别下肢静脉曲张性与外伤无关，抬高[[下肢]]包块变小或消失，诊断性[[穿刺]]可鉴别动脉瘤有波动感可闻及[[血管杂音]]。

2.[[寒性脓肿]] 寒性脓肿病人常有[[结核病]]史肿块有波动感可鉴别。

3.[[腱鞘囊肿]] 发生于[[肌腱]]、[[腱鞘]]部位，[[肌肉]]收缩时无变小或消失，可鉴别。

4.[[脂肪瘤]] 肿块皮下、质软，有分叶状，活动不随肌肉活动变小或消失可鉴别。

5.其他另外需与[[肌肉撕裂]]，[[肌腱断裂]][[血管瘤]]等相鉴别。

1.多数患者有[[外伤]]史。

2.[[小腿]]前外侧或大腿外侧出现包块，包块质软半球形、界限清有一定弹性，肌肉收缩时消失变小，可触及卵圆形及较锐利边缘[[筋膜]]缺损。

3.诊断性穿刺为阴性。

4.[[超声]]检查可协助[[临床诊断]]。
==腿外侧质软半球形包块的治疗和预防方法==
一般不需特殊治疗，[[症状]]轻者应限制活动和使用弹力[[绷带]]。若病人是体力劳动者或有明显症状者应考虑做[[筋膜]]修补术，以恢复劳动力。若手术在损伤2周以上才施行者，筋膜破裂口已为一薄层[[纤维]]组织所覆盖看不清缺损和边缘，但扪之边缘尚在，[[肌肉]]收缩时，仍将从此弱点[[疝出]]。切除纤维薄膜将边缘[[重叠缝合]]或用[[阔筋膜]]片、Marlex Mesh修补。
==参看==
*[[情感性交叉擦腿症]]
*[[下肢静脉血栓形成]]
*[[肌疝]]
*[[下肢动脉硬化闭塞症]]
*[[小腿红绀病]]
*[[小腿动脉损伤]]
*[[不安腿综合征]]
*[[姿态性腰腿痛]]
*[[下肢深静脉血栓形成]]
*[[慢性单纯外伤性腰腿痛]]
*[[急性单纯外伤性腰腿痛]]
*[[单纯性下肢静脉曲张]]
*[[腰腿痛]]
*[[下肢症状]]
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